20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

palliativpflegerischer Versorgung. Auch bei der Gestaltung des Heimeinzugs und der Phase
des Einlebens sind vielfach Unterschiede zu berücksichtigen.
Weitere Probleme kommen hinzu. Die Sterblichkeit in den Einrichtungen ist keine konstante
Größe, sie schwankt vielmehr von Jahr zu Jahr und kann daher nicht prognostiziert werden.
Genauer gesagt ist von einer Prognose nur auf der Ebene von Größenordnungen Zuverlässigkeit
zu erwarten. Im Rahmen einer prospektiv ausgerichteten Personalbemessung ist es
daher schwierig bzw. streng genommen unmöglich, die zu erwartende Bewohnerfluktuation
als konkreten Faktor mit einzubeziehen. Das einzige allgemeine Kriterium, dem eine gewisse
Prognosekraft zugesprochen werden kann, ist das Alter. Die Einrichtung mit dem höchsten
Durchschnittsalter weist erwartungsgemäß auch die höchste Sterberate auf und umgekehrt.
Durchschnittsalter und Sterberate in den projektbeteiligten Einrichtungen
Sterberate (je 100 Plätze) Durchschnittsalter
D 23,8 74,7
F 27,3 79,3
A 41,7 81,5
E 36,7 83,0
B 37,0 84,4
C 57,4 86,4
Auch in dieser Hinsicht ist allerdings nicht absehbar, wie sich die Bewohnerstruktur im Jahresverlauf
entwickelt, ob also eher jüngere oder ältere Pflegebedürftige aufgenommen werden.
Im Gesamtbild erweist es sich also als schwierig, die Sterblichkeit in einer Einrichtung als
gesonderten, einrichtungsindividuellen Faktor in einem Personalbemessungssystem zu berücksichtigen,
beispielsweise indem je nach Sterblichkeitsrate im Vorjahr Zuschläge auf oder
Abschläge von einem Personalrichtwert für die kommende Pflegesatzperiode kalkuliert werden.
Eine Analyse der bestehenden Ansätze zur Personalbemessung oder Abbildung von
Pflegeaufwand führte insofern erwartungsgemäß zu dem Ergebnis, dass ein solcher Faktor
sehr selten in Betracht gezogen wird (vgl. Anhang A). In manchen Systemen existiert ein
pauschaler Zuschlag für die Verlegung, Entlassung und Versorgung Verstorbener, beispielsweise
im Umfang von 70 Minuten pro Person und Aufnahme. Bei 40 Neuaufnahmen
pro Jahr entspräche dies einem Umfang von rund 47 Stunden pro Jahr und einem Anteil von
rund 3% eines Vollzeitäquivalents. Dies fällt in einer Einrichtung wenig ins Gewicht. Davon
abgesehen ist dieser Minutenwert zu knapp bemessen. Er reicht keinesfalls aus, um im Einzelfall
die im Zusammenhang mit dem Heimeinzug und der Sterbebegleitung anfallenden
Aufgaben abzudecken.
Gänzlich unberücksichtigt bleiben sollte die Thematik allerdings nicht, dazu ist sie für den
Arbeitsalltag in den Einrichtungen und natürlich für die Bewohner selbst von zu großer Bedeutung.
Sie bedarf aber einer Klärung grundsätzlicher Fragen. Es wäre beispielsweise zu
klären, ob die Versorgungssituation sterbender Bewohner überhaupt innerhalb der Struktu-
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