20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

Ressourcenförderung
Ressourcenförderung bzw. Ressourcenerhalt gehören zu den wichtigsten Zielen einer professionellen
Pflege. Die pflegerische Versorgung sollte nicht nur darauf ausgerichtet sein,
einen gesundheitlich bedingten Selbständigkeitsverlust auszugleichen. Vielmehr sollte der
Pflegebedürftige auch bewusst darin unterstützt werden, Selbständigkeit soweit wie möglich
wiederzuerlangen oder zumindest zu erhalten. Dabei geht es nicht nur um körperliche Fähigkeiten,
sondern auch um geistig-psychische und soziale Aspekte des Lebens. Das Referenzkonzept
geht von folgendem Verständnis individueller Ressourcen aus:
Ressourcen des Pflegebedürftigen (...) sind personale Eigenschaften, die den Bewohner
dazu befähigen, selbständig zu handeln, den eigenen Bedürfnissen nachzugehen und Anforderungen
oder Probleme des Alltags zu bewältigen. Ressourcen sind also nicht einfach
gleichzusetzen mit der Fähigkeit, konkrete Handlungen durchzuführen. Die Fähigkeit, selbständig
Nahrung zu sich zu nehmen oder sich einen Verband anzulegen, ist für sich genommen
keine Ressource. Diese Fähigkeit ergibt sich vielmehr aus dem Zusammenspiel von
Grob- und Feinmotorik, Handlungsmotivation, optischer und sensorischer Wahrnehmung,
Körperkraft, Bewegungskoordination, Wissen, Erfahrung und ähnlichem mehr. Somit spricht
der Begriff Ressourcen zwar auch Fähigkeiten an, doch handelt es sich dabei um grundlegende
körperliche Fähigkeiten. Darüber hinaus verdeutlichen die Beispiele, dass Ressourcen
auch Wissen/Erfahrung, kognitive Fähigkeiten und psychische Strukturen umfassen
(Korte-Pötters et al. 2007, Kapitel 2: 5).
Die Diskussion um Möglichkeiten und Grenzen einer ressourcenfördernden ( aktivierenden ,
rehabilitativ orientierten ) Pflege 22 im Heimbereich wird bislang allerdings überwiegend ohne
Bezug zu empirischen Daten und Strukturen des Handeln in der vollstationären Pflege geführt,
häufig auch ohne Konkretisierung der Maßnahmen oder Handlungskonzepte, mit denen
Ressourcenförderung erreicht werden soll. Häufig trifft man beispielsweise auf die Erwartung,
jede Pflegehandlung solle so ausgeführt werden, dass eine Aktivierung der Fähigkeiten
des betreffenden Bewohners erfolgt. Diese Vorstellung ist schon deshalb wirklichkeitsfern,
weil sie vom ungleichmäßigen Arbeitsanfall in der vollstationären Pflege abstrahiert. Für
Aktivierungssequenzen in der Pflege muss mehr Zeit einkalkuliert werden als beispielsweise
für die vollständige Übernahme von Leistungen. Daher bleibt während der Belastungsspitzen
im Tagesverlauf (etwa während der morgendlichen Pflege vor dem Frühstück) kein nennenswerter
Spielraum hierfür, zumindest nicht unter den Bedingungen der heutigen Personalausstattung.
Die allgemeine Forderung nach Aktivierung bei jeder Gelegenheit hilft an dieser Stelle wenig
weiter. Sie kann sogar kontraproduktiv sein, denn sie verstellt den Blick auf die Notwendigkeit,
realistische, individuell angepasste Formen der Ressourcenförderung zu entwickeln
und Freiräume zur Durchführung herzustellen. Die Effekte des Strebens nach einer im Versorgungsalltag
ständig präsenten Aktivierung sind im Übrigen eher ernüchternd. Nach jahrelangen
Diskussionen kann heute noch immer nicht davon gesprochen werden, dass eine
wirkungsvolle Ressourcenförderung in der vollstationären Regelversorgung fest verankert ist.
22 Es existiert in der Diskussion kein einheitlicher Sprachgebrauch. Das SGB XI spricht vorzugsweise
von Aktivierung bzw. aktivierender Pflege (z.B. §6 Abs. 2, §28 Abs. 4 oder §87b Abs. 1).
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