20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

6. Varianten der Klassifikation auf der Grundlage des Basismodells
Im Rahmen des Projektes wurden mehrere Varianten der Klassifizierung definiert und überprüft.
Die Unterscheidung der fünf Bedarfsgrade findet sich überall wieder, die Varianten
unterscheiden sich jedoch darin, dass nach unterschiedlichen Kriterien eine weitere Differenzierung
innerhalb der Bedarfsgrade erfolgt:
Modell 1: Basismodell Fallgruppenzuordnung analog zu den 5 Bedarfsgraden.
Modell 2: Fallgruppenzuordnung, die den Grad der kognitiven Beeinträchtigungen und
psychischen Problemlagen zum zusätzlichen Kriterium der Bildung von Untergruppen
erhebt.
Modell 3: Fallgruppenzuordnung mit Hilfe einer Kombination körperlicher und psychischer
Beeinträchtigungen.
Modell 4: Fallgruppenzuordnung, die den Bedarf an Ressourcenförderung als zusätzliches
Kriterium der Bildung von Untergruppen nutzt.
Modell 5: Fallgruppenzuordnung, die innerhalb eines Bedarfsgrades nach dem Schwerpunkt
des Bedarfs unterscheidet, d.h. je Bedarfsgrad vier Untergruppen bildet:
Unterstützungsbedarf bei Alltagsverrichtungen steht im Vordergrund
Psychosozialer Unterstützungsbedarf steht im Vordergrund
Krankheits-/therapiebedingten Anforderungen stehen im Vordergrund
Gemischte Bedarfslagen (keine Schwerpunkte erkennbar).
Auf eine Variante, bei der anhand der Punktwerte aus der Einschätzung mit dem NBA erforderliche
Pflegezeiten abgeleitet werden, wurde letztlich verzichtet. Der Grund für diese Entscheidung
liegt darin, dass die Ergebnisse eines solchen Verfahrens durch den fortschreitenden
Verlauf der Erkrankungen, der für viele Heimbewohner charakteristisch ist, rasch
überholt wären. Die Folge bestünde in der Notwendigkeit, die Einschätzungen in kurzen
Zeitabständen zu wiederholen. Dies wäre aufwändig und widerspricht auch den Erwartungen,
die die einbezogenen Experten an ein Personalbemessungsverfahren richten.
6.1 Modell 2: Gruppenunterteilung nach kognitiven/psychischen Problemen
Im ersten Modell, das eine im Vergleich zur Basisvariante differenziertere Fallgruppenunterscheidung
ermöglicht und im Projekt Grundlagen der Personalbemessung geprüft wurde,
erfolgt eine Unterteilung der Bewohner innerhalb eines Bedarfsgrades anhand der Frage,
wie stark ausgeprägt die kognitiven Defizite und psychischen/sozialen Problemlagen und
Bedürfnisse sind. Sie weisen, wie die folgende Tabelle dokumentiert, je nach Bedarfsgrad
eine unterschiedliche Verteilung auf. In den höheren Bedarfsgraden bilden beispielsweise
kognitiv unbeeinträchtigte Bewohner eine eher kleine Minderheit.
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