20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband
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6. Varianten der Klassifikation auf der Grundlage des Basismodells<br />
Im Rahmen des Projektes wurden mehrere Varianten der Klassifizierung definiert und überprüft.<br />
Die Unterscheidung der fünf Bedarfsgrade findet sich überall wieder, die Varianten<br />
unterscheiden sich jedoch darin, dass nach unterschiedlichen Kriterien eine weitere Differenzierung<br />
innerhalb der Bedarfsgrade erfolgt:<br />
Modell 1: Basismodell Fallgruppenzuordnung analog zu den 5 Bedarfsgraden.<br />
Modell 2: Fallgruppenzuordnung, die den Grad der kognitiven Beeinträchtigungen und<br />
psychischen Problemlagen zum zusätzlichen Kriterium der Bildung von Untergruppen<br />
erhebt.<br />
Modell 3: Fallgruppenzuordnung mit Hilfe einer Kombination körperlicher und psychischer<br />
Beeinträchtigungen.<br />
Modell 4: Fallgruppenzuordnung, die den Bedarf an Ressourcenförderung als zusätzliches<br />
Kriterium der Bildung von Untergruppen nutzt.<br />
Modell 5: Fallgruppenzuordnung, die innerhalb eines Bedarfsgrades nach dem Schwerpunkt<br />
des Bedarfs unterscheidet, d.h. je Bedarfsgrad vier Untergruppen bildet:<br />
Unterstützungsbedarf bei Alltagsverrichtungen steht im Vordergrund<br />
Psychosozialer Unterstützungsbedarf steht im Vordergrund<br />
Krankheits-/therapiebedingten Anforderungen stehen im Vordergrund<br />
Gemischte Bedarfslagen (keine Schwerpunkte erkennbar).<br />
Auf eine Variante, bei der anhand der Punktwerte aus der Einschätzung mit dem NBA erforderliche<br />
Pflegezeiten abgeleitet werden, wurde letztlich verzichtet. Der Grund für diese Entscheidung<br />
liegt darin, dass die Ergebnisse eines solchen Verfahrens durch den fortschreitenden<br />
Verlauf der Erkrankungen, der für viele Heimbewohner charakteristisch ist, rasch<br />
überholt wären. Die Folge bestünde in der Notwendigkeit, die Einschätzungen in kurzen<br />
Zeitabständen zu wiederholen. Dies wäre aufwändig und widerspricht auch den Erwartungen,<br />
die die einbezogenen Experten an ein <strong>Personalbemessung</strong>sverfahren richten.<br />
6.1 Modell 2: Gruppenunterteilung nach kognitiven/psychischen Problemen<br />
Im ersten Modell, das eine im Vergleich zur Basisvariante differenziertere Fallgruppenunterscheidung<br />
ermöglicht und im Projekt Grundlagen der <strong>Personalbemessung</strong> geprüft wurde,<br />
erfolgt eine Unterteilung der Bewohner innerhalb eines Bedarfsgrades anhand der Frage,<br />
wie stark ausgeprägt die kognitiven Defizite und psychischen/sozialen Problemlagen und<br />
Bedürfnisse sind. Sie weisen, wie die folgende Tabelle dokumentiert, je nach Bedarfsgrad<br />
eine unterschiedliche Verteilung auf. In den höheren Bedarfsgraden bilden beispielsweise<br />
kognitiv unbeeinträchtigte Bewohner eine eher kleine Minderheit.<br />
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