20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

sion um vermeintliche Mehreinnahmen von Pflegeeinrichtungen geführt wurde (vgl. BMG-
Beirat 2009a: 69). Die Annahme von Mehreinnahmen abstrahiert von den tatsächlichen Verhältnissen,
in denen die wirtschaftliche Situation der Einrichtungen im Rahmen von Pflegesatz-
bzw. Vergütungsverhandlungen geregelt wird 20 .
Diese Feststellungen zur Gestaltbarkeit treffen für alle Modelle der Fallgruppenbildung mit
dem NBA zu. Die Gestaltbarkeit ist also auch dann gegeben, wenn nicht sechs, sondern
infolge der Einbeziehung weiterer Kriterien beispielsweise 12 Fallgruppen definiert würden.
Allerdings ergäben sich dann für das Verhältnis zwischen Leistungen der Pflegeversicherung,
Pflegesätzen und Zuzahlungen andere Konsequenzen.
5.5 Ableitung von Qualifikationsanforderungen
Zur Lösung vielfältiger Probleme der Steuerung der individuellen Versorgung, aber auch zur
Verbesserung der Versorgungskoordination entstand im Projekt Referenzmodelle das Konzept
der Zuständigen Pflegefachkraft (ZPFK). Mit diesem Begriff ist eine Pflegefachkraft
angesprochen, die für einen definierten Bewohnerkreis die Verantwortung für die Steuerung
des Pflegeprozesses und die Koordination sämtlicher Unterstützungsleistungen übernimmt.
Beides ist am ehesten zu gewährleisten, wenn die Steuerungs- und Koordinationsverantwortung
in einer Hand liegt. Der Grundgedanke zur Ausgestaltung der Rolle der zuständigen
Pflegefachkraft lautet daher:
Die Verantwortung für die Gestaltung der individuellen Versorgung (Pflegeprozess), die
Durchführung von Abstimmungsprozessen, die Informationsweitergabe und andere Kommunikationsaufgaben
wird von einer Person übernommen. Sie ist dauerhaft zuständig für einen
bestimmten Bewohnerkreis. Sie trifft mit den Bewohnern und ggf. mit Angehörigen, Ärzten,
dem Sozialen Dienst und anderen Berufsgruppen Absprachen über die Ausgestaltung der
Versorgung und überwacht deren Qualität. Es muss sich dabei um eine Pflegefachkraft handeln,
die über die hierzu notwendigen Qualifikationen verfügt. Ihr müssen aber auch die Entscheidungskompetenzen
und zeitlichen Spielräume gewährt werden, um diese Verantwortung
wahrnehmen zu können (Korte-Pötters et al. 2007, Kapitel 3.1: 3).
Das entsprechende Referenzkonzept führt die Aufgaben und Verantwortungsbereiche der
ZPFK näher aus. Das gesamte Konzept ist gedacht als Antwort auf mehrere Fragen bzw.
Probleme:
Wie kann zukünftig trotz zunehmender Verknappung qualifizierter Fachkräfte sichergestellt
werden, dass eine fachgerechte Pflegeprozesssteuerung und eine ausreichende
Koordination und Kooperation in der Versorgung erfolgt?
Wie können die vieldiskutierten Mängel in der individuellen Pflegeplanung behoben werden?
Wie kann mehr Fachlichkeit in den Versorgungsalltag integriert werden?
Wie kann das fachliche Potenzial der Fachkräfte besser ausgeschöpft werden?
20 Gleiches gilt für die Diskussion um die mögliche Veränderung von Zuzahlungen, die ebenfalls Miss-
verständnisse fördern könnte (vgl. BMG-Beirat 2009b: 35).
52