20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

für die vollstationäre Pflege erst ab dem Bedarfsgrad 2 gezahlt werden 17 und Leistungen der
Pflegeversicherung für die Bedarfsgrade 2 bis 5 zwischen 890 und 1.670 Euro liegen (vgl.
BMG-Beirates 2009b). Damit ergibt sich für die Leistungshöhen der Pflegeversicherung und
die Zuzahlung der Bewohner folgende Struktur 18 :
Beispiel für das Zusammenspiel zwischen Pflegesätzen und Leistungshöhe
auf der Grundlage des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs: Zuzahlung der Bewohner
Einrichtung
C D E
Leistungen der Pflegeversicherung* Zuzahlung pro Tag (in Euro, gerundet)
nicht pflegebedürftig: 27 32 35
Pflegestufe I: 33,5 Euro 8 14 18
Pflegestufe II: 41,9 Euro 18 24 29
Pflegestufe III: 48,2 Euro 31 37 43
Monatliche Summe der Zuzahlungen 49.500 84.000 48.500
Zukünftige Leistungen d. Pflegev. (fiktiv)* Zuzahlung pro Tag (in Euro, gerundet)
nicht pflegebedürftig: 11 14 15
Bedarfsgrad 1: 20 24 27
Bedarfsgrad 2: 29,2 4 12 16
Bedarfsgrad 3: 37,7 10 22 28
Bedarfsgrad 4: 46,2 19 35 43
Bedarfsgrad 5: 54,8 21 39 49
Monatliche Summe der Zuzahlungen 47.900 88.400 55.200
*Umgerechnet auf Euro/Tag
Wie ersichtlich, bewegen sich die modellhaft berechneten Zuzahlungen größtenteils in der
Größenordnung der heutigen Zuzahlungen. Die Summe der Zuzahlungen ändert sich etwas,
und zwar in Abhängigkeit von der Bewohnerstruktur (Anteil der Bewohner mit dem Bedarfsgrad
1) und der Höhe der Pflegesätze. Letzteres ergibt sich aus der Natur der Sache: Bewohner
in Einrichtungen, die vergleichsweise niedrige Pflegesätze haben (Einrichtung C),
werden durch die Pflegeversicherung stärker entlastet als Bewohner in Einrichtungen mit
höheren Sätzen.
Die Beträge der Zuzahlungen weichen in diesem Beispiel, ebenso wie im Falle der heutigen
Beträge im Pflegestufensystem, innerhalb einer Einrichtung je nach Grad der Pflegebedürftigkeit
voneinander ab. Durch eine entsprechende Festlegung der Pflegesätze ließe sich eine
Situation herstellen, in der diese Unterschiede nivelliert werden. Das mit der folgenden Tabelle
präsentierte Beispiel zeigt dies auf und legt dabei wieder die im Beiratsszenario defi-
17 Die Frage, inwieweit gering pflegebedürftige Heimbewohner mit dem Bedarfsgrad 1 zukünftig Leistungen
der Pflegeversicherung zur vollstationären Pflege erhalten sollten, wurde im Rahmen der Beiratsberatungen
nicht abschließend geklärt. Die Bewohner mit Selbständigkeitseinbußen geringen
Grades sind im heutigen System der Pflegeversicherung überwiegend nicht leistungsberechtigt. Der
Beirat setzte daher für den Heimbereich die Grenze für die Leistungsberechtigung beim Bedarfsgrad 2
an.
18 Auf der Basis der bis 31. Dezember 2009 geltenden Leistungshöhen.
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