20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

Beide werden sich weiterentwickeln müssen. Das folgende Szenario zielt darauf ab, die Gestaltbarkeit
von Pflegesätzen und Leistungen der Pflegeversicherung im Übergang von Pflegestufen
zu Bedarfsgraden aufzuzeigen. Dabei wird angenommen, dass die Pflegeeinrichtungen
durch diesen Übergang weder Mehreinnahmen erzielen noch Einnahmeeinbrüche in
Kauf nehmen sollen. Der von der Pflegeversicherung sowie der von den Pflegebedürftigen
selbst (oder den Sozialhilfeträgern) aufzuwendenden Mittel sollen sich also in der Summe
nicht verändern. Die Kosten für Unterkunft und Verpflegung sowie die Investitionskosten
bleiben bei den Berechnungen außer Betracht, sie werden im derzeitigen Vergütungssystem
gesondert, d.h. unabhängig vom Grad der Pflegebedürftigkeit kalkuliert.
Die Beträge für die neuen Pflegesätze (auf der Grundlage der Bedarfsgrade) wurden dementsprechend
so definiert, dass
a) die Summe der monatlichen Einnahmen der Einrichtungen konstant bleibt und
b) der Abstand zwischen den neuen Pflegesätzen dem Abstand zwischen den adjustierten
Zeitwerten der betreffenden Bedarfsgrade entspricht.
Beispiel für die Ausgestaltung neuer Pflegesätze auf der Grundlage
des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs
Einrichtung
C D E
Heutige Pflegesätze (Tagessätze in Euro, gerundet)*
nicht pflegebedürftig 27 32 35
Pflegestufe I 42 48 51
Pflegestufe II 60 66 71
Pflegestufe III 79 85 91
Monatliche Einnahmen aus Pflegesätzen 169.900 210.000 117.200
Neukalkulierte Pfl.sätze (Tagessätze in Euro, gerundet)*
nicht pflegebedürftig 11 14 15
Bedarfsgrad 1 20 24 27
Bedarfsgrad 2 33 41 45
Bedarfsgrad 3 48 60 66
Bedarfsgrad 4 65 81 89
Bedarfsgrad 5 76 94 104
Monatliche Einnahmen aus Pflegesätzen 170.000 210.000 117.400
*Ohne Unterkunft und Verpflegung und ohne Investitionskosten
Welche finanziellen Konsequenzen sich aus dieser Struktur für die Bewohner ergäben, ließe
sich erst dann verdeutlichen, wenn die den Bedarfsgraden zuzuordnende Höhe der Leistungen
aus der Pflegeversicherung bekannt wäre. Hierzu existieren bislang nur Modellannahmen.
Für die exemplarische Illustration der Gestaltbarkeit von Finanzierungsstrukturen der
vollstationären pflegerischen Versorgung sollen die Leistungshöhen angenommen werden,
die in einem Szenario des BMG-Beirates zur Überprüfung des Pflegebedürftigkeitsbegriffs
überprüft wurden 16 . In diesem Szenario wird davon ausgegangen, dass reguläre Leistungen
16 Gemeint ist das Szenario III im Umsetzungsbericht Beirates (BMG-Beirat 2009b: 32).
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