20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband
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Beide werden sich weiterentwickeln müssen. Das folgende Szenario zielt darauf ab, die Gestaltbarkeit<br />
von Pflegesätzen und Leistungen der Pflegeversicherung im Übergang von Pflegestufen<br />
zu Bedarfsgraden aufzuzeigen. Dabei wird angenommen, dass die Pflegeeinrichtungen<br />
durch diesen Übergang weder Mehreinnahmen erzielen noch Einnahmeeinbrüche in<br />
Kauf nehmen sollen. Der von der Pflegeversicherung sowie der von den Pflegebedürftigen<br />
selbst (oder den Sozialhilfeträgern) aufzuwendenden Mittel sollen sich also in der Summe<br />
nicht verändern. Die Kosten für Unterkunft und Verpflegung sowie die Investitionskosten<br />
bleiben bei den Berechnungen außer Betracht, sie werden im derzeitigen Vergütungssystem<br />
gesondert, d.h. unabhängig vom Grad der Pflegebedürftigkeit kalkuliert.<br />
Die Beträge für die neuen Pflegesätze (auf der Grundlage der Bedarfsgrade) wurden dementsprechend<br />
so definiert, dass<br />
a) die Summe der monatlichen Einnahmen der Einrichtungen konstant bleibt und<br />
b) der Abstand zwischen den neuen Pflegesätzen dem Abstand zwischen den adjustierten<br />
Zeitwerten der betreffenden Bedarfsgrade entspricht.<br />
Beispiel für die Ausgestaltung neuer Pflegesätze auf der Grundlage<br />
des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs<br />
Einrichtung<br />
C D E<br />
Heutige Pflegesätze (Tagessätze in Euro, gerundet)*<br />
nicht pflegebedürftig 27 32 35<br />
Pflegestufe I 42 48 51<br />
Pflegestufe II 60 66 71<br />
Pflegestufe III 79 85 91<br />
Monatliche Einnahmen aus Pflegesätzen 169.900 210.000 117.200<br />
Neukalkulierte Pfl.sätze (Tagessätze in Euro, gerundet)*<br />
nicht pflegebedürftig 11 14 15<br />
Bedarfsgrad 1 20 24 27<br />
Bedarfsgrad 2 33 41 45<br />
Bedarfsgrad 3 48 60 66<br />
Bedarfsgrad 4 65 81 89<br />
Bedarfsgrad 5 76 94 104<br />
Monatliche Einnahmen aus Pflegesätzen 170.000 210.000 117.400<br />
*Ohne Unterkunft und Verpflegung und ohne Investitionskosten<br />
Welche finanziellen Konsequenzen sich aus dieser Struktur für die Bewohner ergäben, ließe<br />
sich erst dann verdeutlichen, wenn die den Bedarfsgraden zuzuordnende Höhe der Leistungen<br />
aus der Pflegeversicherung bekannt wäre. Hierzu existieren bislang nur Modellannahmen.<br />
Für die exemplarische Illustration der Gestaltbarkeit von Finanzierungsstrukturen der<br />
vollstationären pflegerischen Versorgung sollen die Leistungshöhen angenommen werden,<br />
die in einem Szenario des BMG-Beirates zur Überprüfung des Pflegebedürftigkeitsbegriffs<br />
überprüft wurden 16 . In diesem Szenario wird davon ausgegangen, dass reguläre Leistungen<br />
16 Gemeint ist das Szenario III im Umsetzungsbericht Beirates (BMG-Beirat 2009b: 32).<br />
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