20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

Zum anderen stammt die Studie aus der Zeit vor dem NBA. Die damals erfassten Merkmale
der Pflegebedürftigkeit sind zwar sehr zahlreich, stimmen aber mit den Items des NBA nicht
genau überein. Abgesehen von inhaltlichen Detailfragen weicht insbesondere die Skala der
Merkmalsausprägungen voneinander ab. Während das NBA bei nahezu allen Einzelitems
mit einer vierstufigen Skala operiert (z.B. selbständig überwiegend selbständig überwiegend
unselbständig unselbständig), wurde im Falle der NRW-Studie eine dreistufige Skala
verwendet.
Aus diesem Grunde war es notwendig, eine Methode zu entwickeln, mit der sich der Grad
der Beeinträchtigung in den sechs relevanten Bereichen bzw. Modulen des NBA auf der
Grundlage der Kriterien der NRW-Studie nachbilden lässt. Diese Methode beinhaltet ein
mehrstufiges Verfahren, das am Beispiel des NBA-Moduls 4 Selbstversorgung erläutert
werden soll:
In einem ersten Schritt erfolgte die Bestimmung der Kriterien aus der NRW-Studie, die
sich zur Nachbildung eignen. Beim vorliegenden Beispiel handelt es sich zum einen um
Kriterien, die die Selbständigkeit bei alltäglichen Verrichtungen der Selbstversorgung
betreffen (An- und Auskleiden, mundgerechte Zubereiten der Nahrung, Essen, Trinken,
Toilettengang, Waschen, Duschen/Baden, sonstige Körperpflege). Zum anderen wurde
die Ausprägung einer etwaigen Stuhl- und Harnkontinenz berücksichtigt, die nach den
vorliegenden Datenauswertungen stark mit der Selbständigkeit bei den anderen Kriterien
korrelieren und sich im Rahmen des Projekts Referenzmodelle als signifikante Variablen
für die statistische Vorhersage des Leistungsaufwands erwiesen hatten.
Die ausgewählten Kriterien wurden mit einem Punktwert versehen und entsprechend der
Bewertungssystematik des NBA gewichtet. So wurde beispielsweise die Variable Selbständigkeit
beim Essen wie im NBA mit dem dreifachen Punktwert berücksichtigt.
Im nächsten Schritt erfolgte eine inhaltlich begründete Festlegung der Schwellenwerte,
die eine Einordnung des Ergebnisses in die fünfstufige Standardskala des NBA ermöglichen
(keine Beeinträchtigung , geringe Beeinträchtigung , erhebliche Beeinträchtigung
, schwere Beeinträchtigung und völliger/weitgehender Verlust der Selbständigkeit
).
Diese Festlegung wurde auf verschiedenen Wegen anhand von Datenauswertungen
überprüft. Sie umfassten Kreuztabellierungen des mit den Schwellenwerten definierten
Grads der Selbständigkeit mit verschiedenen anderen Kriterien, eine individuelle Prüfung
von Grenzfällen sowie einen Vergleich der Ergebnisse zum Selbständigkeitsgrad mit den
Ergebnissen aus der Stichprobe im Projekt Grundlagen der Personalbemessung und
den Ergebnissen aus der bundesweiten Erprobung des NBA im Jahr 2008 (n=294). Falls
erhebliche Diskrepanzen in den Verteilungen festzustellen waren, wurde die Festlegung
der Schwellenwerte noch einmal überprüft und ggf. korrigiert. Eine solche Korrektur war
allerdings größtenteils nicht erforderlich.
Es gelang insgesamt recht gut, die NBA-Kriterien zur Beschreibung der Selbständigkeit auf
diesem Weg nachzubilden. Die folgende Tabelle zeigt die Verteilungen der betreffenden Modulergebnisse
aus den drei genannten Erhebungen im Vergleich.
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