20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

definiert werden. Dies wäre die einfachste Variante einer Bedarfsklassifizierung, das oben
angesprochene Basismodell, das nunmehr vorgestellt werden soll.
5.2 Basiszeitwerte zur Annäherung an den Leistungsbedarf
Da das NBA den Grad der Abhängigkeit von personeller Unterstützung abbildet, besteht ein
enger Zusammenhang zwischen den Bedarfsgraden und dem für die Versorgung erforderlichen
Leistungsumfang. Dieser Leistungsumfang wurde bislang jedoch nicht quantifiziert. Er
kann entweder aus fachlichen Normen oder aus Erfahrungswerten abgeleitet werden. Da
keine Normen existieren, anhand derer sich fachlich begründete, konkrete Zeitwerte angeben
ließen, ist eine Quantifizierung nur über Erfahrungswerte möglich (Wingenfeld 2007).
Die Ermittlung des Leistungsumfangs je Bedarfsgrad erfolgte daher auf ähnlichen Wegen
wie bei der Bedarfsklassifikation aus dem Projekt Referenzmodelle. Zur Berechnung von
Zeitwerten wurden also die Daten der Studie Pflegebedarf und Leistungsstruktur in vollstationären
Pflegeeinrichtungen verwendet (Wingenfeld/Schnabel 2002). Mit diesen Daten stehen
differenzierte Informationen für mehr als 700 Bewohner aus insgesamt 27 vollstationären
Pflegeeinrichtungen in Nordrhein-Westfalen zur Verfügung. Einbezogen war je Einrichtung
eine Wohnetage/Pflegegruppe.
Bislang existiert keine bessere Datenbasis, die ausreichend differenzierte Zeitwerte zum
Leistungsgeschehen zur Verfügung stellt und, was besonders wichtig ist, eine Verknüpfung
von Zeitwerten und Merkmalen der Pflegebedürftigkeit auf der Ebene des Einzelfalls ermöglicht.
Die Daten der Studie sind inzwischen zwar einige Jahre alt, doch ist davon auszugehen,
dass sich die mit ihnen abgebildeten Leistungsstrukturen allenfalls wenig verändert haben.
Im Rahmen des Projekts Referenzmodelle wurde u.a. zur Überprüfung der Gültigkeit
dieser Annahme eine Zeiterhebung durchgeführt, die zwar auf einer geringeren Stichprobengröße
beruhte, ansonsten aber mit ähnlichen Leistungskategorien operierte wie die Studie
Pflegebedarf und Leistungsstruktur (vgl. Menke et al. 2007). Wesentliche Verschiebungen
innerhalb des Leistungsspektrums waren bei dieser Untersuchung nicht erkennbar 10 .
Wichtiger für die Beurteilung der Möglichkeiten und Grenzen der Verwendbarkeit dieser Daten
sind zwei andere Fragen. Zum einen bildet die NRW-Studie Leistungsstrukturen in einem
Bundesland ab, dessen Einrichtungen im Ländervergleich bereits zum damaligen Zeitpunkt
eher überdurchschnittliche Pflegesätze aufwiesen und damit eine etwas bessere Personalausstattung
als beispielsweise die neuen Bundesländer. Dieser Sachverhalt muss bei der
Bewertung von Leistungszeiten berücksichtigt werden.
10 In den Ergebnissen zeigte sich eine tendenzielle Abnahme des Anteils psychosozialer Unterstützung
an allen direkten Leistungen. Dieser Maßnahmebereich zeigte schon in der Studie Pflegebedarf
und Leistungsstruktur erhebliche Schwachstellen, die sich offenkundig eher verstärkt als abgeschwächt
haben. Dies zeigt, dass aktuellere Daten nicht unbedingt besser dazu geeignet sind, eine
Annäherung an bedarfsgerechte Leistungsstrukturen zu erreichen.
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