20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

5. Umgang mit krankheits-/therapiebedingten Anforderungen und Belastungen und
6. Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte.
Auf den Einsatz der Module 7 und 8 (Haushaltsführung und außerhäusliche Aktivitäten) wurde
hingegen verzichtet, da sie nicht in die Berechnung eines Bedarfsgrades eingehen.
Besonders wichtig ist die Definition des Bedarfsgrades 5. Zum Abschluss der Entwicklungsarbeiten
und der Beiratsberatungen standen hierzu nach wie vor zwei Alternativen zur Diskussion.
Die erste Alternative sieht vor, analog zur heutigen Härtefallregelung eine Ausnahmesituation
zugrunde zu legen, was zur Folge hat, dass der Bedarfsgrad 5 nur selten erreicht
wird. Die zweite Alternative stellt den BG 5 als einen Grad der Pflegebedürftigkeit dar,
ohne spezielle Versorgungskonstellationen vorauszusetzen. Mit dieser zweiten Alternative
wird der BG 5 ebenso wie alle anderen Bedarfsgrade lediglich auf der Basis des Punktwertes
zugeordnet. Diese Variante wurde auch für den Zweck der Personalbemessung verwendet.
Damit ergeben sich in der aktuellen Version des NBA folgende Schwellenwerte:
0 bis 14 Punkte: Keine Pflegebedürftigkeit
15 bis 29 Punkte: BG 1
30 bis 49 Punkte: BG 2
50 bis 69 Punkte: BG 3
70 bis 89 Punkte: BG 4
90 und mehr Punkte: BG 5.
Diese Bedarfsgrade bilden den Grad der Abhängigkeit von personeller Hilfe ab. Mit anderen
Worten: Dort, wo mit dem NBA Beeinträchtigungen festgestellt werden, existiert ein Bedarf
an personeller Hilfe. Je stärker die Beeinträchtigung ist, desto größer ist auch der Bedarf an
personeller Hilfe (s. Manual zum NBA). Die Bewertungssystematik des NBA beinhaltet bestimmte
Gewichtungen, durch die dieser Zusammenhang gegeben ist. Diese Gewichtungen
berücksichtigen sowohl Erfahrungen aus der MDK-Begutachtung als auch die Daten aus der
NRW-Studie Pflegebedarf und Leistungsstruktur in vollstationären Pflegeeinrichtungen ,
aber auch zeitliche Strukturen, die von anderen Studien aufgedeckt wurden (z.B. den im Vergleich
zu anderen Hilfen hohen Zeitaufwand für die Unterstützung bei der Ernährung durch
Angehörige in der häuslichen Umgebung, dokumentiert von Bartholomeyczik et al. 2001).
Insofern besteht ganz besonders bei Heimbewohnern ein Zusammenhang zwischen dem
Grad an Abhängigkeit von personeller Hilfe und dem Leistungsbedarf. Dieser Zusammenhang
bewegt sich allerdings, das muss ausdrücklich betont werden, auf der Ebene von Größenordnungen
und Durchschnittswerten. Die Vorstellung, aus dem Grad der Beeinträchtigung
von Selbständigkeit ließe sich im Einzelfall eine exakte, individuelle Bedarfsgröße ableiten,
wäre wirklichkeitsfern und stünde im Widerspruch zu den vorliegenden Forschungsergebnissen
(vgl. die Ausführungen in Kapitel 4).
Da also ein Zusammenhang zwischen dem Grad der Beeinträchtigung von Selbständigkeit
und dem Leistungsbedarf besteht, können Bedarfsklassen, die Bewohner mit vergleichbarem
Leistungsbedarf zu einer Fallgruppe zusammenfassen, analog zur Stufeneinteilung des NBA
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