20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband
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5. Umgang mit krankheits-/therapiebedingten Anforderungen und Belastungen und<br />
6. Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte.<br />
Auf den Einsatz der Module 7 und 8 (Haushaltsführung und außerhäusliche Aktivitäten) wurde<br />
hingegen verzichtet, da sie nicht in die Berechnung eines Bedarfsgrades eingehen.<br />
Besonders wichtig ist die Definition des Bedarfsgrades 5. Zum Abschluss der Entwicklungsarbeiten<br />
und der Beiratsberatungen standen hierzu nach wie vor zwei Alternativen zur Diskussion.<br />
Die erste Alternative sieht vor, analog zur heutigen Härtefallregelung eine Ausnahmesituation<br />
zugrunde zu legen, was zur Folge hat, dass der Bedarfsgrad 5 nur selten erreicht<br />
wird. Die zweite Alternative stellt den BG 5 als einen Grad der Pflegebedürftigkeit dar,<br />
ohne spezielle Versorgungskonstellationen vorauszusetzen. Mit dieser zweiten Alternative<br />
wird der BG 5 ebenso wie alle anderen Bedarfsgrade lediglich auf der Basis des Punktwertes<br />
zugeordnet. Diese Variante wurde auch für den Zweck der <strong>Personalbemessung</strong> verwendet.<br />
Damit ergeben sich in der aktuellen Version des NBA folgende Schwellenwerte:<br />
0 bis 14 Punkte: Keine Pflegebedürftigkeit<br />
15 bis 29 Punkte: BG 1<br />
30 bis 49 Punkte: BG 2<br />
50 bis 69 Punkte: BG 3<br />
70 bis 89 Punkte: BG 4<br />
90 und mehr Punkte: BG 5.<br />
Diese Bedarfsgrade bilden den Grad der Abhängigkeit von personeller Hilfe ab. Mit anderen<br />
Worten: Dort, wo mit dem NBA Beeinträchtigungen festgestellt werden, existiert ein Bedarf<br />
an personeller Hilfe. Je stärker die Beeinträchtigung ist, desto größer ist auch der Bedarf an<br />
personeller Hilfe (s. Manual zum NBA). Die <strong>Bewertung</strong>ssystematik des NBA beinhaltet bestimmte<br />
Gewichtungen, durch die dieser Zusammenhang gegeben ist. Diese Gewichtungen<br />
berücksichtigen sowohl Erfahrungen aus der MDK-Begutachtung als auch die Daten aus der<br />
NRW-Studie Pflegebedarf und Leistungsstruktur in vollstationären Pflegeeinrichtungen ,<br />
aber auch zeitliche Strukturen, die von anderen Studien aufgedeckt wurden (z.B. den im Vergleich<br />
zu anderen Hilfen hohen Zeitaufwand für die Unterstützung bei der Ernährung durch<br />
Angehörige in der häuslichen Umgebung, dokumentiert von Bartholomeyczik et al. 2001).<br />
Insofern besteht ganz besonders bei Heimbewohnern ein Zusammenhang zwischen dem<br />
Grad an Abhängigkeit von personeller Hilfe und dem Leistungsbedarf. Dieser Zusammenhang<br />
bewegt sich allerdings, das muss ausdrücklich betont werden, auf der Ebene von Größenordnungen<br />
und Durchschnittswerten. Die Vorstellung, aus dem Grad der Beeinträchtigung<br />
von Selbständigkeit ließe sich im Einzelfall eine exakte, individuelle Bedarfsgröße ableiten,<br />
wäre wirklichkeitsfern und stünde im Widerspruch zu den vorliegenden Forschungsergebnissen<br />
(vgl. die Ausführungen in Kapitel 4).<br />
Da also ein Zusammenhang zwischen dem Grad der Beeinträchtigung von Selbständigkeit<br />
und dem Leistungsbedarf besteht, können Bedarfsklassen, die Bewohner mit vergleichbarem<br />
Leistungsbedarf zu einer Fallgruppe zusammenfassen, analog zur Stufeneinteilung des NBA<br />
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