20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

5. Das Basismodell zur Bedarfsklassifikation mit dem NBA
Eine sehr einfache Methode der Bedarfsklassifikation mit dem NBA besteht darin, die vom
NBA unterschiedenen Grade der Pflegebedürftigkeit ( Bedarfsgrade ) als Kriterium der Klassifikation
bzw. Fallgruppenbildung zu verwenden. Es gäbe damit also sechs Fallgruppen:
Fünf Gruppen entsprechend der fünf Bedarfsgrade und eine weitere Gruppe für Personen,
die zwar in einem Heim leben, aber nur geringfügige Beeinträchtigungen der Selbständigkeit
aufweisen und damit die Schwelle zum Bedarfsgrad 1 nicht erreichen.
Diese Art der Klassifikation wird im Folgenden als Basismodell bezeichnet. Dieser Begriff
soll unter anderem verdeutlichen, dass alle anderen Varianten der Fallgruppenbildung, die
im Projekt Grundlagen der Personalbemessung entwickelt wurden, darauf aufbauen. Anders
gesagt: Durch Hinzunahme weiterer Kriterien zur Bildung von Untergruppen innerhalb
einer Basisfallgruppe lässt sich die Klassifizierung verfeinern, wobei dann zu prüfen ist, inwieweit
diese Verfeinerung für die Praxis der Versorgung oder die Personalbemessung einen
zusätzlichen Vorteil mit sich bringt (s. Kapitel 6).
5.1 Das NBA als Grundlage zur Fallgruppenbildung
Die Einschätzung der Pflegebedürftigkeit mit dem neuen Begutachtungsassessment bildet
die Grundlage für alle Klassifikationen, die im Rahmen des vorliegenden Projektes entwickelt
wurden. Dabei findet die optimierte Version des NBA Anwendung, die im zweiten Bericht des
BMG-Beirates zur Verwendung empfohlen wird. Die Erfahrungen bei der bundesweiten Erprobung
des NBA (vgl. Windeler et al. 2008) hatten gezeigt, dass das Instrument bei Personen
mit geringen Beeinträchtigungen zum Teil übersensitiv reagiert. Vor diesem Hintergrund
erfolgte eine leichte Anpassung der Bewertungssystematik. Weitere Modifikationen betrafen
andere Details der Bewertungssystematik, die jedoch die Einschätzungsmaßstäbe des NBA
nur marginal berühren. So erwies es sich beispielsweise als überflüssig, innerhalb des Moduls
3 des NBA (Verhaltensweisen und psychische Problemlagen) Sondergewichtungen
einzelner Items zu definieren. Eine wichtige inhaltliche Modifikation betrifft das Modul 2
(Kognitive und kommunikative Fähigkeiten). Anders als in der Ursprungsversion des NBA
werden in der optimierten Version alle 11 Items des Moduls gewertet. Die Schwellenwerte für
den Summenscore wurden entsprechend angehoben.
Die Merkmale der Pflegebedürftigkeit, auf der die neue Bedarfsklassifikation aufbaut, speisen
sich vorrangig aus den ersten sechs Module des NBA, die auch zur Ermittlung eines
Grads der Pflegebedürftigkeit (Bedarfsgrad = BG) genutzt werden. Es fließen also folgende
Bereiche der Selbständigkeit bzw. Fähigkeiten ein:
1. Mobilität
2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
3. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
4. Selbstversorgung
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