20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

schnitt durchaus einen realistischen Rahmen für eine Versorgung abbilden, in den Bedarfslagen
der Bewohner Rechnung getragen werden kann.
Von daher kann davon ausgegangen werden, dass die Leistungszeiten der NRW-Studie in
vielen Bereichen eine plausible Annäherung an den Bedarf der Bewohner bieten. Sie beschreiben
mit hoher Wahrscheinlichkeit einen Rahmen, in dem sich ein ausreichendes Qualitätsniveau
realisieren lässt.
Diese Einschätzung ist auch für den vorliegenden Ansatz der Bedarfsermittlung ein zentraler
Bezugspunkt. Die in diesem Projekt entwickelte Bedarfsklassifikation zielt auf realistische,
d.h. empirisch begründbare Größen und geht von zwei Feststellungen aus:
Die mit der NRW-Studie Pflegebedarf und Leistungsstruktur ermittelten Pflegezeiten
markieren einen zeitlichen Rahmen, in dem nach fachlichen Kriterien zwar keine optimale,
aber eine ausreichende Versorgungsqualität sichergestellt werden kann.
Diese Pflegezeiten berücksichtigen nicht hinreichend die Unterstützung bei der Bewältigung
psychischer Problemlagen von Bewohnern mit Mobilitätseinbußen. Analoges gilt für
die Durchführung von Maßnahmen zum Erhalt bzw. zur Förderung von Mobilität und kognitiven
Ressourcen.
Ausgehend von diesen Voraussetzungen lassen sich die mit der NRW-Studie gewonnenen
Daten, die einen Ist-Zustand abbilden, mit einigen Modifikationen als Anhaltswerte für die
Bestimmung von Bedarfsgrößen verwenden. Der Umstand, dass diese Daten inzwischen
schon etwas älter sind, ist dabei wenig relevant. Anhand von Plausibilitätsprüfungen und
nachfolgenden Erhebungen im Projekt Referenzmodelle kann man feststellen, dass die
Daten möglicherweise sogar gerade aufgrund ihres Alters eher für eine Annäherung an Bedarfskennzahlen
in Betracht kommen als Daten, die aus dem heutigen Leistungsgeschehen
stammen (vgl. Kapitel 5).
Ebenso wichtig wie die Verfügbarkeit empirisch gestützter Zeitwerte ist die Möglichkeit, Leistungsdaten
mit Parameter der Pflegebedürftigkeit zu verknüpfen. Hier liegt eine besondere
Stärke der NRW-Studie, denn es gibt hierzulande bis heute keine Untersuchung, die Daten
in vergleichbarer Differenzierung erhoben hätte. Diese Verknüpfung ist zwingend erforderlich,
wenn man von Merkmalen der Pflegebedürftigkeit auf den Leistungsbedarf schließen
will.
Auch dies berechtigt zu der Aussage, dass die Daten der NRW-Studie die zur Zeit am besten
geeignete Grundlage zur Entwicklung von Kennzahlen und Kriterien darstellt, mit denen
ein Leistungsaufwand abgeschätzt werden kann, der eine plausible Annäherung an den Bedarf
ermöglicht.
Abschließend sei noch einmal darauf hingewiesen, dass die Zuordnung von Bedarfsgrößen
auf der Basis des NBA ebenso wie im heutigen Pflegestufensystem einen Brückenschlag
zwischen Pflegebedürftigkeit und Pflegebedarf darstellt und dass sich hier die besondere
Anforderung an Personalbemessungssysteme stellt, Transparenz des Ableitungs- bzw. Berechnungsverfahrens
herzustellen. Mit den heutigen Richtwerten für die Personalbemessung
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