20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

Inhaltlich-konzeptionelle Anforderungen
Unter inhaltlich-konzeptionellen Gesichtspunkten muss ein Personalbemessungssystem auf
einer Bedarfsklassifikation aufbauen, die von einem modernen Pflegeverständnis ausgeht.
Notwendig ist also ein Ansatz, der die Gesamtheit des Bedarfs der Bewohner abbildet, nicht
nur, wie im Falle der heutigen Pflegestufen, einen Ausschnitt ihres Bedarfs. Einbezogen
werden müssen also sowohl körperliche, kognitive, psychische und soziale Problemlagen
und Bedürfnisse sowie der daraus erwachsende Bedarf. Eine Klassifikation sollte außerdem
eine strukturierte Gliederung und differenzierte Beschreibung der Bedarfs ermöglichen. Bedarf
muss außerdem als Leistungsbedarf darstellbar sein, was eine konkrete Beschreibung
der Inhalte des Leistungsbedarfs erfordert. Hierzu werden konkrete Leistungsdefinitionen
benötigt. Vereinfacht gesagt: Wenn nicht angegeben werden kann, worin der Bedarf besteht,
d.h. welche Maßnahmen im Einzelnen mit der Darstellung von Bedarf in einem Klassifikationssystem
angesprochen werden, ist es streng genommen gar nicht möglich, Personalbedarf
zu ermitteln.
Der Anforderungen nach einer umfassenden Berücksichtigung des Bedarfs wird dadurch
Rechnung getragen, dass mit dem NBA ein Einschätzungsverfahren zugrunde gelegt wird,
welches die Gesamtheit der Pflegebedürftigkeit in den Blick nimmt und somit beispielsweise
eine Engführung wie im aktuellen Pflegebedürftigkeitsbegriff vermeidet. Insbesondere werden
die Problem- und Bedarfslagen demenziell erkrankter Heimbewohner einbezogen, wobei
nicht nur die Folgen kognitiver Einbußen, sondern auch die bei vielen Betroffenen zu beobachtenden
Verhaltensprobleme angesprochen sind. Das NBA berücksichtigt auch Beeinträchtigungen
im Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Anforderungen.
Damit ist bereits eine zweite Anforderung angesprochen. Der Aufbau des NBA ermöglicht
eine gegliederte Darstellung des Defizite und Ressourcen eines Bewohners und eine entsprechend
differenzierte Ableitung des Bedarfs. Es kann z.B. die Situation kognitiv unbeeinträchtigte
Bewohner völlig getrennt von der Situation von Bewohnern mit kognitiven Einbußen
darstellen und ermöglicht darüber hinaus eine weitere Unterteilung dieser Gruppen. Im
Unterschied zu den heutigen Pflegestufen kann die mit dem NBA erfasste Beeinträchtigung
der Selbständigkeit als Grundlage der Ableitung des Bedarfs in allen relevanten Maßnahmenbereichen
verwendet werden.
Für die Konkretisierung des Leistungsbedarfs, d.h. zur Beantwortung der Frage, welche
Maßnahmen überhaupt einbezogen werden, wenn Bedarf ermittelt wird, nimmt das Klassifikationssystem
Bezug auf die Leistungsbeschreibungen zur Klassifikation von Maßnahmen
in der vollstationären Pflege , die einen zentraler Konzeptbaustein aus dem Projekt Referenzmodelle
darstellen. Sie beinhalten eine Leistungssystematik, die das Profil des Leistungsangebotes,
das heute in den Pflegeeinrichtungen vorgehalten werden sollte, näher definiert
9 . Die Leistungsbeschreibungen stellen das Ergebnis eines längeren Entwicklungsprozesses
dar, der im Grunde genommen schon mit der bereits mehrfach genannten NRW-
Studie Pflegebedarf und Leistungsstruktur in der vollstationären Pflege (Wingenfeld/Schnabel
2002) einsetzte. Die damals verwendeten Leistungskategorien erwiesen sich
9 Es handelt sich allerdings nicht allein um ein Klassifikationssystem. Die Leistungsbeschreibungen
verstehen sich vielmehr auch als Arbeitshilfe für die individuelle Pflege.
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