20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

Zugleich wiesen die Experten an mehreren Punkten auf offene Fragen und mögliche Umsetzungsprobleme
allgemeiner Art hin. Dazu gehöre zunächst einmal das Beharrungsvermögen
der gegenwärtigen Strukturen des Vergütungssystems, das auf der Pflegestufensystematik
aufbaut. In vielen Bundesländern hätten sich die Vertragspartner in zum Teil mühsamen Prozessen
auf Lösungen von Detailfragen der Bemessung von Personalbedarf und Pflegesätzen
verständigt, die zwar nicht immer der Interessenlage aller Beteiligten entsprechen, aber
Praktikabilität garantieren. Diese Lösungen fallen in den Bundesländern zum Teil sehr unterschiedlich
aus. In Nordrhein-Westfalen beispielsweise habe man ein Berechnungsverfahren
entwickelt, dass eine Berücksichtigung (und damit auch Transparenz) der individuellen Kostenstrukturen
einer Einrichtung ermöglicht, sich in der Praxis gut bewährt habe und daher
einen insgesamt großen Zuspruch unter den Vertragsparteien genießt. Ein Personalbemessungssystem,
das dieses Verfahren umgeht, werde so die befragten Experten vermutlich
wenig Akzeptanz finden.
Ein zweiter wichtiger Punkt ist die Zunahme des Wettbewerbs zwischen den Einrichtungen.
Der verschärfte Wettbewerb habe zur Folge, dass viele Einrichtungen sich bei der Festlegung
der Pflegesätze weniger an Bedarfsüberlegungen als an den Preisen der Einrichtungen
in ihrer Umgebung orientieren. Auf welches Interesse ein neues Konzept der Personalbemessung
vor diesem Hintergrund stoßen wird, sei schwer abschätzbar.
Eine völlig neue Situation entstünde allerdings mit einer Reform des SGB XI, mit der ein
neues sozialrechtliches Verständnis von Pflegebedürftigkeit festgeschrieben und entsprechende
leistungsrechtliche Veränderungen umgesetzt würden. Damit entfiele die heutige
Basis der Personalbemessung bzw. der Festlegung von Vergütungen, wodurch mehr oder
weniger schlagartig das Erfordernis der Entwicklung einer neuen Grundlage entstünde. Somit
wurde die Einführung eines neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs als wichtigste Triebkraft, ja
sogar als zwingender Grund für einen flächendeckenden Übergang zu einem neuen und
dann hoffentlich rationalen System der Bedarfsklassifikation und Personalbemessung gesehen.
4.2 Allgemeine Anforderungen und Komponenten eines Personalbemessungssystems
Unter Einbeziehung nicht aller, aber doch vieler Einschätzungen und Empfehlungen der befragten
Experten sollen im Folgenden die wichtigsten Anforderungen an eine Bedarfsklassifikation
und ein darauf aufbauendes Personalbemessungssystem aufgezeigt werden. Um sie
zu identifizieren, erfolgte neben der Expertenbefragung eine Literatur- und Internetrecherche,
mit der bereits existierende Ansätze der Personalbemessung geprüft wurden. Hierbei ging es
weniger um die grundlegende Methodik solcher Ansätze als vielmehr um Detailfragen, insbesondere
darum, welche Variablen neben dem Bedarf der Bewohner in die Ermittlung des
Personalbedarfs eingehen sollen. Im Ergebnis standen die folgenden Überlegungen, die
dann in die konkrete Ausgestaltung der Bausteine eines Personalbemessungssystems eingeflossen
sind.
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