20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

Vor dem Hintergrund der Strukturen und Interessenlagen im Rahmen von Vergütungsverhandlungen
wurde auch die Frage angesprochen, wie eng oder wie weit eine Bedarfsklassifikation
bzw. ein Personalbemessungssystem Spielraum bei der Festlegung der Personalausstattung
und der Festlegung von Pflegesätzen belässt. Denn immerhin liefert ein Personalbemessungssystem
Kennzahlen und konkrete Aussagen über den Personalbedarf einer
Einrichtung, die je nach Rahmenvereinbarungen den Entscheidungsspielraum mehr oder
weniger stark begrenzen könnten.
Verhandlungsspielräume, so die Experten, könnten beispielsweise dadurch eröffnet werden,
dass ein Personalbemessungssystem keine festen Personalrichtwerte, sondern Margen
(höchste und niedrigste Werte) vorgibt, in denen sich das Verhandlungsergebnis bewegen
kann, oder auch Verhältniszahlen (relative Werte), die den Abstand zwischen den Stufen
angibt, nach denen Personalressourcen einer Fallgruppe zugeordnet werden. Wichtig sei
auch, dass immer Möglichkeiten der Einzelfallregelung (individuelle Lösungen für eine Einrichtung)
erhalten bleiben.
Auf die Möglichkeit von Einzelfallregelungen wurde auch im Zusammenhang mit der Frage
verwiesen, welche einrichtungsindividuellen Besonderheiten bei der Personalbemessung
berücksichtigt werden sollten. Einzelfallregelungen bieten nach Auffassung der Experten in
Vergütungsverhandlungen einen geeigneten Rahmen zur Berücksichtigung einrichtungsindividueller
Besonderheiten. Es sei z.B. zunehmend wichtig, mit den Besonderheiten des
Hausgemeinschaftskonzepts umzugehen. Auch der Umgang mit anderen speziellen Konzepten,
etwa Konzepten zur Versorgung junger Pflegebedürftiger, sind auf die Flexibilität im
Rahmen der Vergütungsverhandlungen angewiesen. Spezifische Versorgungs- bzw. Organisationskonzepte,
die mit einer besonderen Personalstruktur bzw. einem besonderen Personalbedarf
einhergehen (wie z.B. Hausgemeinschaften), bedürfen in der Regel einer Sonderbetrachtung.
Weitere Beispiele für Bewohnergruppen bzw. Versorgungskonstellationen, die
besonderer Festlegungen oder Vereinbarungen bedürfen und die während der Expertengespräche
genannt wurden, sind:
- personalintensive Formen der Sterbebegleitung
- außergewöhnlich hoher Aufwand im Bereich der Behandlungspflege
- Versorgung beatmungspflichtiger Bewohner mit schweren Erkrankungen.
Als weitere Besonderheiten, die sich ggf. auf den Personalbedarf auswirken können, wurden
die Gebäudestruktur, eine ungünstige räumliche Ausstattung sowie außergewöhnlich hohe
Wegezeiten genannt. Da der jeweilige Aufwand jedoch in starker Abhängigkeit zu den jeweiligen
baulichen Strukturen steht, könne er schwerlich mit einer Kennzahl oder einer mathematischen
Formel dargestellt werden.
Die Experten waren an diesem Punkt nicht immer einer Auffassung, meinten aber mehrheitlich,
dass die meisten einrichtungsindividuellen Besonderheiten auf der Ebene von Versorgungskonzepten
und räumlichen/materiellen Strukturen in einem Fallgruppen- bzw. Personalbemessungssystem
nicht systematisch abgebildet werden könnten und ihre Berücksichtigung
somit der individuellen Regelung im Verhandlungsgeschehen überantwortet bleiben
müsse.
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