20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband
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Komplexe Systeme mit 20 oder gar 30 Gruppen, wie man sie etwa in den USA entwickelt<br />
hat, seien unter den deutschen Rahmenbedingungen schwer vorstellbar. Mit einem geringen<br />
Differenzierungsgrad entstünde zwar die Situation, dass manche Bedarfslagen von Heimbewohnern<br />
nicht explizit ausgewiesen werden könnten, doch gäbe es in solchen Fällen grundsätzlich<br />
die Möglichkeit, für besondere Bewohnergruppen im Rahmen von Vergütungsverhandlungen<br />
Sonderregelungen zu vereinbaren. Dies wurde als funktionaler gewertet als<br />
komplexe Gruppendefinitionen. Wichtig war den Experten allerdings, dass ein zukünftiges<br />
Fallgruppensystem den besonderen Bedarf demenziell Erkrankter berücksichtigt.<br />
Während der Expertenbefragung wurde auch darauf hingewiesen, dass eine zu stark differenzierte<br />
Fallgruppenstruktur vermutlich zu einem raschen Verfall der Gültigkeit einer Fallgruppenzuordnung<br />
führe. Bekanntlich sei die heutige Bewohnerstruktur durch zum Teil sehr<br />
kurze Verweilzeiten und rasche gesundheitliche Veränderungen gekennzeichnet, so dass ein<br />
Bewohner möglicherweise binnen weniger Monate mehrmals einer neuen Fallgruppe zuzuordnen<br />
ist. Wird die Fallgruppe anhand der Einschätzung mit einem Begutachtungsverfahren<br />
bestimmt, wäre dann streng genommen in relativ kurzen Zeitabständen eine neue Einschätzung<br />
erforderlich. Dies könne im Blick auf den bürokratischen Aufwand und die Planungssicherheit<br />
in den Einrichtungen nicht erstrebenswert sein. Besonders für kleinere Einrichtungen<br />
könnte ein stark differenziertes System Probleme aufwerfen.<br />
Die Möglichkeit, eine <strong>Personalbemessung</strong> auf einen fließenden Punktwert statt auf eine<br />
Gruppenzuordnung aufzusetzen, wurde ebenfalls eher skeptisch betrachtet. Hier seien die<br />
oben angesprochenen Probleme einer starken Differenzierung ebenfalls zu erwarten, noch<br />
dazu in einem weit stärkeren Ausmaß.<br />
Im Zusammenhang mit der Festlegung von Kriterien zur Gruppenbildung wurde ferner die<br />
Frage erörtert, inwieweit es sinnvoll wäre, in ein Fallgruppensystem Anreize für eine fähigkeitserhaltende/aktivierende<br />
Pflege zu integrieren. Eine solche Konstellation könnte beispielsweise<br />
durch die Definition von Fallgruppen erreicht werden, die mit einem konkreten<br />
Versorgungsziel wie der Verbesserung von Selbständigkeit oder der Wiedergewinnung funktioneller<br />
Fähigkeiten verknüpft sind.<br />
Dieser Idee begegneten die Experten mit unterschiedlichen <strong>Bewertung</strong>en, zum Teil mit einiger<br />
Zurückhaltung. Das inzwischen recht hohe Eintrittsalter habe eher begrenzte Spielräume<br />
für eine aktivierende Pflege zur Folge, so dass zu fragen sei, ob Sonderkategorien der angesprochenen<br />
Art tatsächlich einen nennenswerten Erkenntniswert für die Vergütungsverhandlungen<br />
mit sich brächten. Schwierigkeiten seien dann zu erwarten, wenn Leistungen der<br />
Kostenträger ergebnisabhängig bestimmt werden sollen. Vorzuziehen seien eher klar definierte<br />
Konzepte für klar definierte Personengruppen. Hingewiesen wurde unter anderem auf<br />
die Unterstützung von Bewohnern nach einem Schlaganfall. Vereinzelt wurde geäußert, man<br />
könne sich perspektivisch eine Ausdifferenzierung von Leistungen der Pflegeversicherung<br />
eher vorstellen als eine besondere Fallgruppendefinition für Bewohner mit Verbesserungspotenzial.<br />
Unter anderem wurde darauf hingewiesen, dass eine Aufwertung und konzeptionelle<br />
Weiterentwicklung der Kurzzeitpflege möglicherweise nachhaltigere Effekte nach sich ziehen<br />
könnte. Im Gesamtergebnis kann man festhalten, das eine skeptische, aber nicht unbedingt<br />
ablehnende Haltung gegenüber diesem Ansatz bestand.<br />
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