20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

1. Kein oder geringfügiger Bedarf
2. Geringer Bedarf
3. Mittlerer Bedarf
4. Hoher Bedarf.
Den Stufen wird je nach Maßnahmenbereich verschiedene Punktwerte zugeordnet. Zusätzlich
wird (nach anderen Regeln) der Leistungsumfang für die spezielle Pflege (ärztlich verordnete
Maßnahmen) und die Sondenernährung bestimmt und ebenfalls als Punktwert dargestellt.
In der Summe über alle der genannten Bereiche kann sich ein maximaler Wert von
100 Punkten ergeben (hoher Bedarf in allen Bereichen). Auf dieser Grundlage erfolgt in Abhängigkeit
von der Höhe des Punktwertes eine Zuordnung zu fünf Fallgruppen, für die wiederum
Mittelwerte aus den Punktwerten errechnet werden 5 . Diese Mittelwerte stellen die
eigentlichen Anhaltswerte zur Bestimmung des notwendigen Leistungsumfangs in der jeweiligen
Fallgruppe zur Verfügung. Ergänzend hierzu wird ein Leistungsumfang für Maßnahmen
zur Förderung der Mobilität kalkuliert.
Die Ermittlung des Leistungsumfangs erfolgte größtenteils auf Grundlage der empirisch ermittelten
Pflegezeiten aus der nordrhein-westfälischen Studie Pflegebedarf und Leistungsstruktur
in vollstationären Pflegeeinrichtungen (Wingenfeld/Schnabel 2002). Diese Daten
sind aufgrund ihres Differenzierungsgrades und der Möglichkeit, Leistungsaufwand mit
Merkmalen der Pflegebedürftigkeit in Beziehung zu setzen und dabei auch qualitative Merkmale
des Leistungsgeschehens abzubilden, eine geeignete Basis für eine Definition von
Fallzeiten, die im Hinblick auf die Frage der Bedarfsgerechtigkeit allerdings noch näher zu
prüfen sind.
Zur Ermittlung des Bedarfs wurde ein Einschätzungsinstrument entwickelt, das es ermöglicht,
die zur Fallgruppenzuordnung benötigten Indikatoren mit geringem Aufwand zu erfassen.
Die Einschätzung operiert mit folgenden Indikatoren:
Fortbewegung (Gehen/Rollstuhl)
Motorik der oberen Extremitäten
Selbständigkeit keim Transfer
Bettlägerigkeit
Aspirationsgefahr
Sondenernährung
Kontinenz
Kognitiver Status
Verhaltensweisen.
Das Einschätzungsinstrument wurde im Verlauf des Projekts Referenzmodelle bei 740 Bewohnern
getestet wurde, darunter 169 Bewohner, bei denen eine Doppeleinschätzung durch
zwei Rater stattfand. Die Prüfung der Interraterreliabilität belegt eine überzeugende Urtei-
5 Im Verlauf der Entwicklungsarbeiten wurden Klassifikationen mit einer größeren Anzahl an Fallgrup-
pen geprüft, aber wieder verworfen.
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