20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

darfs von Heimbewohnern zu erhalten, die der Versorgungswirklichkeit besser gerecht wird
als die heutigen Pflegestufen. Aus diesem Grunde sollte das System auf empirischen Erkenntnissen
aufbauen. Es stützte sich daher auf Untersuchungsergebnisse der nordrheinwestfälischen
Studie Pflegebedarf und Leistungsstruktur in vollstationären Pflegeeinrichtungen
(Wingenfeld/Schnabel 2002).
Mit den Fallgruppendefinitionen bzw. der Bedarfsklassifikation des Projekts Referenzmodelle
(BKSR) steht ein Verfahren zur Verfügung, das zur Ermittlung des Personalbedarfs nutzbar
gemacht werden kann. Es beruht auf folgenden Grundsätzen:
Der Fallgruppenzuordnung bzw. der Bedarfseinschätzung liegt ein Indikatorenmodell
zugrunde. Das BKSR stützt sich also nicht auf eine Totalerfassung der Selbständigkeit
bzw. Selbständigkeitseinbußen von Bewohnern, sondern auf die Erfassung der wichtigsten
Faktoren, die Art und Umfang des Unterstützungsbedarfs bestimmten. Diese Indikatoren
wurden mit Hilfe der Daten aus der NRW-Studie identifiziert. Sie zeigen beispielsweise,
dass Mobilität und kognitiver Status in hohem Maße den Versorgungsumfang
bestimmen.
Ausgangspunkt sind die tatsächlichen Fähigkeiten bzw. Einbußen und psychischen Problemlagen/Verhaltensweisen
des Bewohners. Der Anwender selbst nimmt keine Einschätzung
des notwendigen Leistungsumfangs vor, womit subjektive Deutungen ausgeschlossen
werden. Auf eine Schätzung des notwendigen Zeitumfangs wie im Falle der Begutachtung
nach dem SGB XI wird gänzlich verzichtet. Auch andere Beurteilungen, die von
der Problemwahrnehmung des Anwenders abhängen (z.B. Art oder Häufigkeit notwendiger
Maßnahmen), sind nicht vorgesehen.
Die Ermittlung des Bedarfs erfolgt in mehreren Schritten. Zunächst erfolgt eine Bedarfseinschätzung
für die Maßnahmenbereiche, die in der Systematik der Leistungsbeschreibungen
zur Klassifikation von Maßnahmen in der vollstationären Pflege unterschieden werden:
Mobilität
Sich kleiden 3
Körperpflege
Ernährung (orale Nahrungsaufnahme)
Sondenernährung 4
Ausscheidungen
Umgang mit psychischen und sozialen Problemlagen und Bedürfnissen
Spezielle Pflege.
In jedem dieser Bereiche werden, mit Ausnahme der Sondenernährung und speziellen Pflege,
vier Stufen des Bedarfs unterschieden:
3
Diese Aktivität ist in den Leistungsbeschreibungen dem Maßnahmenbereich Mobilität zugeordnet,
wurde aber im Rahmen der Bedarfsklassifikation gesondert behandelt.
4
Sondenernährung ist in den Leistungsbeschreibungen ebenfalls nicht als eigenständiger Bereich
ausgewiesen.
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