20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

Diese Entwicklung birgt allerdings gute Voraussetzungen für die Festlegung von Richtwerten,
die dem tatsächlichen Leistungsgeschehen näher stehen als die heutigen Pflegestufen.
Denn das neue Begutachtungsinstrument beruht, anders als die aktuellen Vorschriften
des SGB XI, auf einem umfassenden Verständnis von Pflegebedürftigkeit, so
dass es sämtliche Merkmale der Pflegebedürftigkeit berücksichtigt, die zur Ermittlung des
Personalbedarfs erforderlich sind. Allerdings ist bislang nicht geklärt worden, wie aus den
Einschätzungsergebnissen des NBA konkrete Bedarfsgrößen abgeleitet werden können.
Die Bewertungssystematik des NBA und die darin vorgesehenen Gewichtungen sind
zwar unter Berücksichtigung von empirisch gesicherten Erkenntnissen über die Beziehung
zwischen Beeinträchtigungen und Leistungsbedarf entwickelt worden, doch steht
der Nachweis noch aus, dass sich damit unmittelbare Schlussfolgerungen auf den Personalbedarf
ziehen lassen.
Es liegt deshalb nahe, zu überprüfen, ob nicht das neue Begutachtungsinstrument als Assessment
für eine Bedarfsklassifikation verwendbar ist, aus dem sich Rückschlüsse auf den
Personalbedarf ableiten lassen.
2.3 Die Bedarfsklassifikation der Referenzmodelle
Das Ziel des Modellprojekts Referenzmodelle zur Förderung der qualitätsgesicherten Weiterentwicklung
der vollstationären Pflege ( Referenzmodelle ) bestand darin, Konzepte für
eine nachhaltige Qualitätsentwicklung in vollstationären Pflegeeinrichtungen bereit zu stellen.
Hiermit sollten Wege zur Lösung aktueller, dringlicher Versorgungsprobleme aufgezeigt und
Grundlagen für Vereinbarungen über Leistungen und Qualität der Versorgung erarbeitet
werden. Mit den Leistungsbeschreibungen und Qualitätsmaßstäben sowie einigen weiteren
Konzeptbausteinen stehen seit Abschluss des Modellprojekts zentrale Konzepte für die Qualitätsentwicklung
zur Verfügung, die in Form eines Praxisleitfadens veröffentlicht wurden
(Korte-Pötters et al. 2007). Sie umfassen
Leistungsbeschreibungen zur Klassifikation von Maßnahmen in der vollstationären Pflege,
übergeordnete Qualitätsmaßstäbe (Rahmenkonzepte zur Qualitätssicherung in den Aufgabenfeldern:
Unterstützung beim Einzug in eine Pflegeeinrichtung, Zusammenarbeit mit
Angehörigen, Nächtliche Versorgung, Sterbebegleitung in Pflegeeinrichtungen, Kooperation
mit niedergelassenen Ärzten, Überleitungsverfahren bei Krankenhausaufenthalten),
ein Konzept zur Optimierung der Pflegeprozesssteuerung und Versorgungskoordination
( zuständige Pflegefachkraft , ZPFK),
ein Rahmenkonzept für das pflegerische Assessment und die Erfassung von Informationen
zur Biografie und Lebenssituation der Bewohner sowie
ein Konzept zur Verbesserung der Pflegedokumentation.
Ergänzend hierzu hatte das Institut für Pflegewissenschaft eine Methode zur Bedarfsklassifikation
entwickelt, mit dem sich Fallgruppen für Bewohner mit vergleichbarem Leistungsbedarf
definieren lassen, ohne auf die heutige Pflegestufensystematik zurückzugreifen. Das
System wurde parallel zu den übrigen Referenzkonzepten entwickelt und im Mai 2006 erstmals
praktisch erprobt. Ziel war es, eine Methode zur Quantifizierung des Unterstützungsbe-
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