20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband
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krankung (oder Behinderung) und die durch sie verursachten Einbußen sind das Entscheidende,<br />
sondern die Frage, ob jemand zur selbständigen Durchführung von Aktivitäten, zu<br />
selbständiger Krankheitsbewältigung oder selbständiger Gestaltung von Lebensbereichen<br />
(einschließlich sozialer Bereiche) in der Lage ist. Pflegebedürftigkeit wird insofern verstanden<br />
als Abhängigkeit von personeller (pflegerischer) Hilfe.<br />
Im NBA und der neuen Stufensystematik steht dementsprechend die Frage nach der Selbständigkeit<br />
im Mittelpunkt. Anders als im jetzigen Begutachtungsverfahren ist der Maßstab<br />
zur Einschätzung von Pflegebedürftigkeit nicht die erforderliche Pflegezeit, sondern der Grad<br />
der Selbständigkeit bei der Durchführung von Aktivitäten und der Gestaltung von Lebensbereichen.<br />
Das neue Instrument bezieht hierbei folgende Bereiche ein:<br />
1. Mobilität: Fortbewegung über kurze Strecken und Lageveränderungen des Körpers.<br />
2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten: Gedächtnis, Wahrnehmung, Denken, Kommunikation.<br />
3. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen: Verhaltensweisen, die mit einer Selbstgefährdung<br />
oder mit der Gefährdung anderer verbunden sein oder andere Probleme mit<br />
sich bringen können, sowie psychische Probleme wie Ängstlichkeit, Panikattacken oder<br />
Wahnvorstellungen.<br />
4. Selbstversorgung: Körperpflege, sich Kleiden, Essen und Trinken sowie Verrichtungen im<br />
Zusammenhang mit Ausscheidungen.<br />
5. Umgang mit krankheits-/therapiebedingten Anforderungen und Belastungen: Aktivitäten,<br />
die auf die Bewältigung von Anforderungen und Belastungen infolge von Krankheit oder<br />
Therapiemaßnahmen zielen, z. B. Medikamenteneinnahme, Umgang mit Hilfsmitteln oder<br />
Durchführung zeitaufwändiger Therapien innerhalb und außerhalb der häuslichen<br />
Umgebung.<br />
6. Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte: Einteilung von Zeit, Einhaltung eines<br />
Rhythmus von Wachen und Schlafen, sinnvolles (bedürfnisgerechtes) Ausfüllen von verfügbarer<br />
Zeit und Pflege sozialer Beziehungen.<br />
Neben diesen Bereichen, die bei der Ermittlung eines Grades der Pflegebedürftigkeit berücksichtigt<br />
werden, gibt es zwei weitere, die zur Erfassung von Hilfebedürftigkeit vorgesehen<br />
sind:<br />
7. Außerhäusliche Aktivitäten: Teilnahme an sozialen und im weitesten Sinne kulturellen<br />
Aktivitäten (einschl. außerhäusliche Mobilität).<br />
8. Haushaltsführung: hauswirtschaftliche Tätigkeiten und Regelung der für die alltägliche<br />
Lebensführung notwendigen geschäftlichen Belange (Nutzung von Dienstleistungen,<br />
Umgang mit Behörden, Geldangelegenheiten).<br />
Das NBA ist modular aufgebaut, so dass zunächst für jeden dieser Bereiche ein Einschätzungsergebnis<br />
ermittelt wird, das für sich genommen Aussagekraft besitzt (z. B. Modul 4:<br />
Grad der Selbständigkeit bei Aktivitäten der Selbstversorgung). In einem zweiten Schritt<br />
werden diese Teilergebnisse nach bestimmten Regeln zu einem Gesamtergebnis zusammengeführt.<br />
Zur Ermittlung einer Stufe der Pflegebedürftigkeit geschieht dies für die Ergebnisse<br />
der Module 1 bis 6. Hier sieht das Verfahren eine Unterteilung in fünf Stufen vor. Die<br />
erste Stufe ist für Personen vorgesehen, die relativ geringe Beeinträchtigungen aufweisen.<br />
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