20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

Andere Verfahren wie BASIS, PERSYS, BESA, CBS und weitere (vgl. Anhang) wurden ebenfalls
diskutiert, zum Teil auch praktisch erprobt, erlangten jedoch nicht annähernd die
Bedeutung und den Entwicklungsstand wie das Verfahren PLAISIR. Darüber hinaus machte
sich mit dem Scheitern von PLAISIR eine gewisse Ernüchterung breit, die Diskussionen und
Bemühungen um ein Personalbemessungssystem verloren an Dynamik.
Hinzu kam eine weitere, bis heute anhaltende Entwicklung: Trotz weiter ansteigender Nachfrage
nach vollstationären Plätzen (vgl. Statistisches Bundesamt 2009) entstanden vielerorts
Kapazitäten, die die Nachfrage überstiegen. Die Konsequenz bestand in einer Verschärfung
des Wettbewerbs zwischen den Einrichtungen, der vorrangig über die von Bewohnern und
Angehörigen zu zahlenden Preise geführt wurde. Auch deshalb scheint das Interesse an
einem Personalbemessungssystem etwas nachgelassen zu haben, denn um sich im Preiswettbewerb
im regionalen Versorgungssystem behaupten zu können, benötigen die Einrichtungen
Flexibilität bei der Festlegung der Pflegesätze. Diese Flexibilität würde durch ein Verfahren
der Personalbemessung begrenzt (vgl. Kapitel 4.1).
So fand man bis heute keine überzeugende Alternative zu den Richtwerten für die Personalausstattung,
die sich auf die Pflegestufensystematik stützen. Die Notwendigkeit eines methodisch
und inhaltlich tragfähigen Personalbemessungssystems wird zwar nach wie vor
gesehen. Außerhalb der Aktivitäten rund um das NRW-Projekt Referenzmodelle scheinen
derzeit jedoch keine Entwicklungen zu existieren, von denen in absehbarer Zeit ein rationales
System der Personalbemessung erwartet werden könnte.
2.2 Neue Anforderungen durch einen neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff
Die Entwicklung eines neuen Personalbemessungssystems könnte allerdings durch einen
neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff und dementsprechend eine neue Stufensystematik zur
Erfassung des Grads der Pflegebedürftigkeit rasch zu einer dringenden Notwendigkeit werden.
Im November 2006 hatte das Bundesministerium für Gesundheit einen Beirat einberufen, um
eine Empfehlung zur Revision des Pflegebedürftigkeitsbegriffs zu erarbeiten. Parallel dazu
wurde die Entwicklung eines neuen Begutachtungsinstruments eingeleitet. Ein Prototyp dieses
neuen Instruments das neue Begutachtungsassessment (NBA), das gemeinsam vom
Bielefelder Institut für Pflegewissenschaft und dem MDK Westfalen-Lippe entwickelt wurde
(Wingenfeld et al. 2008a/b) ist im März 2008 der Öffentlichkeit vorgestellt und danach einer
umfangreichen praktischen Erprobung unterzogen worden. Sowohl die methodische Güte als
auch die Praktikabilität des Instruments wurde auf der Grundlage dieser Erprobung sehr positiv
beurteilt (Windeler et al. 2008).
Denn die vorliegenden Vorschläge gehen von einem erweiterten Verständnis von Pflegebedürftigkeit
aus. Pflegebedürftigkeit ist in diesem Verständnis dann gegeben, wenn ein
Mensch nicht über die Fähigkeit, das Wissen oder die Willenskraft verfügt, um körperliche
oder psychische Beeinträchtigungen, gesundheitlich bedingte Belastungen oder Anforderungen
selbständig zu kompensieren bzw. zu bewältigen (Wingenfeld et al. 2007). Nicht die Er-
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