20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

Die Kategorie II erfasst die Bewohner mit einem umfassenden Pflegebedarf (Extensive Services).
Ihr sind drei Detailgruppen zugeordnet. Die Bewohner dieser Kategorie weisen einen
RUG-ADL-Index von mindestens 7 auf und erfüllen mindestens eines der folgenden Merkmale:
parenterale Ernährung, multiple Medikation, Absaugen erforderlich, Drainage oder
Tracheostoma.
Die Kategorie III ist für Bewohner mit einem speziellen Versorgungsbedarf vorgesehen (Special
Care). Ihr sind drei Detailgruppen zugeordnet. Die Bewohner dieser Kategorie weisen
einen RUG-ADL-Index von mindestens 7 und unterschiedliche Aspekte des medizinischen
und pflegerischen Zustandes auf. Diese sind beispielsweise das Vorliegen einer Tetraplegie,
Fieber, eine Pneumonie, Flüssigkeitsmangel, das Vorhandensein von Hautläsionen, eine
Intravenöse Medikation oder eine Strahlenbehandlung.
Die Kategorie IV erfasst Bewohner mit einer komplexen klinischen Versorgung (Clinically
Complex). Ihr sind sechs Detailgruppen zugeordnet. Diese Kategorie basiert auf bestimmten
Kriterien des Bewohnerzustandes, pflegerische und ärztliche Interventionen sind erforderlich.
Entscheidend für die Zuordnung in eine Detailgruppe sind das Vorhandensein oder die Anzeichen
einer Depression. Mindestens eines der folgenden Kriterien muss vorliegen: Das
Vorhandensein einer Aphasie, Zustand nach einer Aspiration, Zerebrallähmung, Dehydration
oder Hemiplegie.
Die Kategorie V erfasst die Bewohner mit kognitiven Beeinträchtigungen (Impaired Cognition).
Ihr sind vier Detailgruppen zugeordnet. Mit der Cognitive Performance Scale (CPS) des
Dokumentationsinstruments MDS der RAI wird die kognitive Leistungsfähigkeit bestimmt. Die
Bewohner, die einen RUG-ADL-Index von 4-10 aufweisen und eine eingeschränkte Wahrnehmung
bezogen auf Entscheidungsfindung, Orientierung und des Kurzzeitgedächtnis besitzen,
werden dieser Kategorie zugeordnet. Berücksichtigung findet hier ebenfalls die pflegerische
Rehabilitation.
Die Kategorie VI erfasst Bewohner mit Verhaltensproblemen (Behavioral Problems). Ihr sind
vier Detailgruppen zugeordnet. In dieser Kategorie sind Bewohner, bei denen sich Verhaltenssymptome
manifestiert haben und die einen RUG-ADL-Index von 4-10 aufweisen. Berücksichtigung
findet hier ebenfalls die pflegerische Rehabilitation. Die Bewohner weisen
folgende tägliche Verhaltensprobleme auf: Sie sind verbal aggressiv, zeigen Wanderungstendenz,
sind körperlich aggressiv oder halluzinieren.
Kategorie VII erfasst Bewohner mit einer eingeschränkten Körperfunktion (Reduced Physical
Functions). Ihr sind 10 Detailgruppen zugeordnet. Hier werden/müssen die Bewohner zugeordnet
werden, die keine der vorherigen Kriterien der VI vorherigen Kategorien erfüllen. Eine
Rolle spielt auch der Bedarf an pflegerischer Rehabilitation.
Wählbar sind zwei Vorgehensweisen bei der Klassifizierung, das hierarchische Verfahren
und der Maximierungsindex. Beim hierarchischen Verfahren wird der Bewohner der höchstmöglichen
Hierarchiegruppe zugeordnet. Das Klassifizierungsverfahren beginnt in der Hierarchie
mit der ersten Kategorie und endet, sobald der Bewohner einer entsprechenden Kategorie
zugeordnet werden konnte. Beim Maximierungsindex wird eine Gewichtung vorgenommen,
d.h. für alle zu klassifizierenden Bewohner wird ein CMI ausgerechnet. Eine Ein-
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