20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband
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onären Langzeitpflege gibt es in der Literatur widersprüchliche Aussagen. Man vermutet,<br />
dass PRN grundsätzlich, evtl. nach einer Anpassung an nationale Besonderheiten in der<br />
Heimversorgung, auch für diesen Bereich einsetzbar sein könnte.<br />
Das 1969 in Kanada entwickelte Instrument wird seit 22 Jahren auch auf dem europäischen<br />
Festland eingesetzt. Das in Belgien eingesetzte Nursing Minimum Dataset Résumé Infirmier<br />
Minimum (RIM) wurde 1987 auf der Basis des PRN entwickelt, Frankreich empfiehlt seit<br />
1991 PRN zur Pflegepersonal-Bedarfseinschätzung, in Italien und der Schweiz finden seit<br />
1987 bzw. 1993 vereinzelte Projekte zu PRN statt, während Luxemburg das Instrument seit<br />
1994 landesweit als Auditinstrument verwendet. Es liegt sowohl in französischer als auch in<br />
deutscher Sprache vor. Neben der prospektiven oder retrospektiven Erfassung patientenbezogener<br />
Einzelleistungen werden bei der Personalbedarfsberechnung auch stations- und<br />
mitarbeiterbezogene Tätigkeiten berücksichtigt.<br />
Die patientenbezogenen Tätigkeiten sind in der Version PRN 87 den acht Merkmalsgruppen<br />
Atmung, Ausscheidung, Mobilität, Ernährung, Hygiene, Kommunikation, Behandlung und<br />
diagnostische Methoden zugeordnet. Jede Merkmalsgruppe besteht aus 4 bis 38 Einzelleistungen<br />
die wiederum mehrere Ausprägungen annehmen können (z.B. Pflege bei Inkontinenz<br />
1-3x/Tag oder 4-7x/Tag oder >7x/Tag). Jede Einzelleistung erhält in jeder Ausprägung einen<br />
definierten Punktwert. Jeder Punkt entspricht dabei einem erwarteten Pflegeaufwand von 5<br />
Minuten. Bei der Punktvergabe werden Zeiten für indirekte Pflegearbeiten berücksichtigt<br />
(Vor- und Nachbereitung der Maßnahmen). Die Punktwerte für die Einzelleistungen wurden<br />
auf internationalen Konsensuskonferenzen von Pflegeexperten ermittelt und laufend überarbeitet.<br />
Der Zeitaufwand für die patientenbezogene Kommunikation (z.B. Visiten, Dokumentation)<br />
und für die Wegstrecken, die in unmittelbarem Zusammenhang mit der Patientenversorgung<br />
anfallen, werden vom System anhand von patienten- und stationsbezogenen Daten (z.B.<br />
Pflegeintensität, Stationsgröße) automatisiert berechnet und ausgewiesen.<br />
PRN teilt die Patienten auf Grundlage der summierten Punkt- und Zeitwerte einer von 15<br />
Pflegeintensitätsklassen zu. Dabei entspricht Klasse 1 einem (erwarteten) Pflegaufwand von<br />
19 Minuten pro Tag. Die Zeitwerte erhöhen sich mit jeder Klasse um den Faktor 1,4 bis zu<br />
einem Maximum von 1841 Minuten pro Patient und Tag (Klasse 15).<br />
Für stationsbezogene Tätigkeiten (administrative Arbeiten/Unterhaltsarbeiten) und Botengänge<br />
wird pro Station für je 24h ein globaler Zeitwert gutgeschrieben und zu der Pflegezeit<br />
addiert. Der Zeitwert wird für jede Einrichtung individuell ermittelt und ist abhängig vom Stationstyp,<br />
der Größe der Station, der Art des Arbeitstages (Werktag/Wochenende) und dem<br />
Vorhandensein von Toiletten auf den Zimmern. Mitarbeiterbezogene Aktivitäten wie Weiterbildungen<br />
oder Pausenzeiten werden bei der Personalbedarfsermittlung ebenfalls berücksichtigt.<br />
Neben der Ermittlung des Pflegebedarfs (Soll-Pflegezeit) erfasst PRN auch das Pflegeangebot<br />
(Ist-Pflegezeit) und stellt diese beiden Kennzahlen vergleichend gegenüber. Das Pflegeangebot<br />
wird in zwei Kategorien aufgeteilt (Pflegefachkräfte und Pflegehilfen) und differenziert<br />
für drei Schichten pro 24h erfasst. Durch die tägliche Erfassung des Pflegeaufwandes<br />
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