20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

onären Langzeitpflege gibt es in der Literatur widersprüchliche Aussagen. Man vermutet,
dass PRN grundsätzlich, evtl. nach einer Anpassung an nationale Besonderheiten in der
Heimversorgung, auch für diesen Bereich einsetzbar sein könnte.
Das 1969 in Kanada entwickelte Instrument wird seit 22 Jahren auch auf dem europäischen
Festland eingesetzt. Das in Belgien eingesetzte Nursing Minimum Dataset Résumé Infirmier
Minimum (RIM) wurde 1987 auf der Basis des PRN entwickelt, Frankreich empfiehlt seit
1991 PRN zur Pflegepersonal-Bedarfseinschätzung, in Italien und der Schweiz finden seit
1987 bzw. 1993 vereinzelte Projekte zu PRN statt, während Luxemburg das Instrument seit
1994 landesweit als Auditinstrument verwendet. Es liegt sowohl in französischer als auch in
deutscher Sprache vor. Neben der prospektiven oder retrospektiven Erfassung patientenbezogener
Einzelleistungen werden bei der Personalbedarfsberechnung auch stations- und
mitarbeiterbezogene Tätigkeiten berücksichtigt.
Die patientenbezogenen Tätigkeiten sind in der Version PRN 87 den acht Merkmalsgruppen
Atmung, Ausscheidung, Mobilität, Ernährung, Hygiene, Kommunikation, Behandlung und
diagnostische Methoden zugeordnet. Jede Merkmalsgruppe besteht aus 4 bis 38 Einzelleistungen
die wiederum mehrere Ausprägungen annehmen können (z.B. Pflege bei Inkontinenz
1-3x/Tag oder 4-7x/Tag oder >7x/Tag). Jede Einzelleistung erhält in jeder Ausprägung einen
definierten Punktwert. Jeder Punkt entspricht dabei einem erwarteten Pflegeaufwand von 5
Minuten. Bei der Punktvergabe werden Zeiten für indirekte Pflegearbeiten berücksichtigt
(Vor- und Nachbereitung der Maßnahmen). Die Punktwerte für die Einzelleistungen wurden
auf internationalen Konsensuskonferenzen von Pflegeexperten ermittelt und laufend überarbeitet.
Der Zeitaufwand für die patientenbezogene Kommunikation (z.B. Visiten, Dokumentation)
und für die Wegstrecken, die in unmittelbarem Zusammenhang mit der Patientenversorgung
anfallen, werden vom System anhand von patienten- und stationsbezogenen Daten (z.B.
Pflegeintensität, Stationsgröße) automatisiert berechnet und ausgewiesen.
PRN teilt die Patienten auf Grundlage der summierten Punkt- und Zeitwerte einer von 15
Pflegeintensitätsklassen zu. Dabei entspricht Klasse 1 einem (erwarteten) Pflegaufwand von
19 Minuten pro Tag. Die Zeitwerte erhöhen sich mit jeder Klasse um den Faktor 1,4 bis zu
einem Maximum von 1841 Minuten pro Patient und Tag (Klasse 15).
Für stationsbezogene Tätigkeiten (administrative Arbeiten/Unterhaltsarbeiten) und Botengänge
wird pro Station für je 24h ein globaler Zeitwert gutgeschrieben und zu der Pflegezeit
addiert. Der Zeitwert wird für jede Einrichtung individuell ermittelt und ist abhängig vom Stationstyp,
der Größe der Station, der Art des Arbeitstages (Werktag/Wochenende) und dem
Vorhandensein von Toiletten auf den Zimmern. Mitarbeiterbezogene Aktivitäten wie Weiterbildungen
oder Pausenzeiten werden bei der Personalbedarfsermittlung ebenfalls berücksichtigt.
Neben der Ermittlung des Pflegebedarfs (Soll-Pflegezeit) erfasst PRN auch das Pflegeangebot
(Ist-Pflegezeit) und stellt diese beiden Kennzahlen vergleichend gegenüber. Das Pflegeangebot
wird in zwei Kategorien aufgeteilt (Pflegefachkräfte und Pflegehilfen) und differenziert
für drei Schichten pro 24h erfasst. Durch die tägliche Erfassung des Pflegeaufwandes
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