20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

instrumente. Hinzu kamen gesonderte Erhebungen zur Testung von Fragen der methodischen
Güte. Die Einschätzung erfolgte durch ausgewählte, vorab geschulte Mitarbeiter der
Einrichtungen.
Die exemplarische Anwendung des Berechnungsmodells bei fünf projektbeteiligten Einrichtungen
erwies sich als problemlos möglich. Die sechste Einrichtung arbeitet nach dem
Hausgemeinschaftskonzept, für das das Modell nicht ohne weiteres eingesetzt werden kann.
Bei Anwendung der aus dem Projekt Pflegebedarf und Leistungsstruktur in vollstationären
Pflegeeinrichtungen abgeleiteten und adjustierten Zeitwerte ergäbe sich für vier der fünf
Einrichtungen ein teils geringer, teils umfangreicher Personalmehrbedarf, in der fünften Einrichtung
lag der Bedarf niedriger als die tatsächliche Personalausstattung. Von der direkten
Übernahme dieser adjustierten Werte ohne Anpassung an die individuellen Bedingungen in
einer Einrichtung wird allerdings abgeraten. Insbesondere bei einem etwaigen Übergang zu
diesem neuen System der Personalbemessung wäre zunächst die Anwendung von Relativgewichten
sinnvoll.
Genauere Analysen ergaben, dass Einrichtungen mit keinem oder nur geringem Mehrbedarf
auf einem Qualitätsniveau arbeiten, auf dem die Anforderungen des Referenzkonzepts weitgehend
erfüllt sind. Dies kann als Bestätigung der Annahme gewertet werden, dass in dem
Rahmen, der mit den adjustierten Zeitwerten definiert wird, in Einrichtungen mit typischer
Bewohnerstruktur prinzipiell ein deutlicher Qualitätszuwachs im Sinne des Referenzkonzepts
möglich ist. Dies eröffnet für die Vertragsparteien eine Option zur Verknüpfung von Kriterien
der Personalbemessung mit Qualitätsanforderungen des Referenzkonzepts auf der Struktur-
und Prozessebene.
Die Analysen ergaben ferner, dass auf der Grundlage dieses Basismodells nach der etwaigen
Einführung eines neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs eine flexible Gestaltung von Pflegesätzen
möglich wäre. Gelegentlich geäußerte Befürchtungen, nach dem Übergang zu einem
neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff seien die Kostenstrukturen in der vollstationären pflegerischen
Versorgung nicht mehr zu steuern, erweisen sich damit als unbegründet.
Die entwickelten Grundlagen der Personalbemessung operieren mit den Einschätzungskriterien
und der Bewertungssystematik des Neuen Begutachtungsassessments (NBA). Dies
bedeutet allerdings nicht, dass die entwickelten Methoden erst nach einer entsprechenden
Reform des SGB XI mit Einführung eines neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs eingesetzt werden
könnten. Nach den Erfahrungen des vorliegenden Projekts (und auch unter Einbeziehung
der Erfahrungen aus der bundesweiten Erprobung des NBA) ist das Instrument unmittelbar
praxistauglich bzw. einsatzfähig. Unter diesem Gesichtspunkt wäre eine Gesetzesreform
keine zwingende Voraussetzung für diese Methode der Personalbemessung. Allerdings
entstünde wie bei allen Personalbemessungssystemen, die nicht auf dem verkürzten Pflegeverständnis
des heutigen SGB XI aufbauen ein Spannungsverhältnis zu dem heutigen
Leistungsrecht, dessen Regulation nicht unmöglich, aber aufwändig wäre.
Insofern wäre der Übergang zu einem neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff eine gute Voraussetzung
zum Übergang zu einem Personalbessungssystem, dass die Problem- und Bedarfslagen
der Heimbewohner besser berücksichtigt als die heutigen Personalrichtwerte.
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