20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

9. Zusammenfassung
Im Verlauf des Projekts Referenzmodelle zur Förderung der qualitätsgesicherten Weiterentwicklung
der vollstationären Pflege wurde ein neuer Ansatz der Bedarfsklassifikation zur
Definition von Fallgruppen entwickelt, der sich prinzipiell zur Verwendung bei der Personalbemessung
eignet. Nahezu zeitgleich mit dem Abschluss des Projekts Referenzmodelle
wurde jedoch auf der Bundesebene ein Prozess eingeleitet, der zur Neufassung des sozialrechtlichen
Begriffs der Pflegebedürftigkeit führen soll. Durch diese Entwicklung haben sich
die Rahmenbedingungen, unter denen das Bedarfsklassifikationssystem der Referenzmodelle
nutzbar gemacht werden könnte, erheblich verändert. Insbesondere die Systematik der
Bedarfsgrade, die nach dem Willen eines vom Bundesgesundheitsministerium einberufenen
Beirats die heutigen Pflegestufen ablösen sollen, stellt eine völlig neue Grundlage zur Abbildung
von Pflegebedürftigkeit dar, mit der fachliche Verkürzungen wie im heutigen sozialrechtlichen
Verständnis von Pflegbedürftigkeit vermieden werden. Das vorliegende Projekt
hatte zum Ziel, die damals begonnen Arbeiten mit dem neuen Begutachtungsverfahren
(Neues Begutachtungsassessment NBA) zusammenzuführen, um eine neue Basis für die
Personalbemessung verfügbar zu machen.
Im Verlauf des Projektes wurden Expertenbefragungen durchgeführt, um die Sichtweise und
Erwartungen der Praxis in diesem Fall der Personen, die über Erfahrungen mit Vergütungsverhandlungen
verfügen einbeziehen zu können. Außerdem wurden Erhebungen in
sechs Einrichtungen durchgeführt, um Möglichkeiten und Grenzen des entwickelten Ansatzes
der Personalbemessung auf einer empirischen Grundlage zu prüfen.
Die Überlegungen, die für die Entwicklung der Projektidee maßgeblich waren, gingen davon
aus, dass verschiedene Varianten einer Fallgruppenzuordnung in Betracht kommen und neben
dem Bedarf der Bewohner mehrere Einflussfaktoren zu berücksichtigen sind, die auf den
notwendigen Zeitaufwand einwirken. Sowohl die Datenanalysen während des Projekts als
auch die Einschätzungen ausgewählter Experten führten jedoch zur Revision dieser Einschätzung.
Zwar lassen sich verschiedene Varianten der Fallgruppenzuordnung auf der Basis
des NBA darstellen, allerdings bleibt der Nutzen von Ansätzen, über die Bedarfsgrade
hinaus weitere Unterscheidungskriterien einzuführen, sehr begrenzt. Ähnliches gilt für andere
Variablen, die den notwendigen Zeitaufwand beeinflussen. So erwiesen sich letztlich die
einfachsten Methoden zur Ermittlung von Fallgruppen und zur Kalkulation des Zeit- und Personalbedarfs
auch als die inhaltlich überzeugendsten. Die Analyse erstreckte sich auf folgende
Varianten:
ein Basismodell, in dem Fallgruppen allein anhand des NBA-Bedarfsgrades zugeordnet
werden
eine zusätzliche Gruppenunterteilung nach kognitiven/psychischen Problemen
Gruppenzuordnungen je nach Kombination körperlicher und psychischer Beeinträchtigungen
die Berücksichtigung von Ressourcenförderung bei der Personalbemessung
zusätzliche Gruppenunterteilung je nach Schwerpunkt des Bedarfs.
Überzeugen konnte nur das Basismodell und ein Ansatz, mit dem neben den Bedarfsgraden
auch der Bedarfs an ressourcenfördernden Maßnahmen in Anschlag gebracht wird.
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