20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

Insgesamt waren die angesprochenen Mängel jedoch nicht gravierend. Im Gegenteil war
eher überraschend, dass die Umsetzung des Referenzkonzepts in diesen Einrichtungen so
weit gediehen war und offenbar auch nachhaltig gewesen ist. Auch jene Einrichtung, die im
Projekt Referenzmodelle nicht beteiligt war, aber danach aus eigener Kraft die Qualitätsentwicklung
vollzogen hatte, machte einen sehr guten Eindruck. Gestützt wurden diese Eindrücke
durch hervorragende Ergebnisse bei externen Qualitätsprüfungen durch den Medizinischen
Dienst.
Die beiden verbleibenden Einrichtungen, bislang unberührt vom Referenzkonzept, wiesen
zwar ebenfalls eine gute Qualität auf, zeigten aber doch wesentlich mehr Schwachpunkte.
Diese gab es im Bereich des pflegerischen Assessments, der Pflegedokumentation, der wenig
geregelten Aufgabenteilung im Bereich der indirekten Leistungen, bei der (nicht gelingenden)
Durchführung des Erstgesprächs vor dem Heimeinzug und der Einschätzung des
nächtlichen Bedarfs in der Einrichtung. Auch das von den Leistungsbeschreibungen vorgesehene
Angebotsprofil war in Teilen nur begrenzt im Versorgungsalltag implementiert.
Als Fazit dieser Prüfung lässt sich festhalten, das die ehemaligen Referenzeinrichtungen den
größten Teil der Anforderungen des Referenzkonzeptes erfüllen und auf den einbezogenen
Arbeitsfeldern eine gute Qualität realisieren. Bei den anderen beiden Einrichtungen gibt es
mehr Verbesserungspotenzial, allerdings arbeiten sie ebenfalls auf einem eher überdurchschnittlichen
Qualitätsniveau 32 . Wichtig ist in diesem Zusammenhang die Feststellung, dass
eine relativ gute Personalausstattung mit einem hohen Qualitätsniveau verknüpft war und
dass dies auch mit relativ einfachen Mitteln überprüfbar war (vgl. Anhang B).
Insofern könnte die Option, das Angebot der Personalbemessung mit der Bedingung der
Erfüllung von Qualitätsanforderungen zu verknüpfen, tragfähig sein. Personalbemessung
kann so ausgestaltet werden, dass für die Einrichtungen ein zusätzlicher Anreiz zur Qualitätsentwicklung
entsteht. Dies ist kein zwingender Zusammenhang, aber eine Möglichkeit,
Qualitätsentwicklungsprozesse in der Praxis wirksam zu fördern. Qualitätsentwicklung ist
nicht immer an die Voraussetzung einer besseren Personalausstattung gebunden, doch es
gibt einige personalintensive Aufgabenbereiche, die mit einem knapp kalkulierten Personalbestand
nicht oder nicht regelhaft abgedeckt werden können.
Mit dem im Projekt entwickelten Instrumentarium sowie den Konzeptbausteinen aus dem
Projekt Referenzmodelle 33 liegt ein Instrumentarium vor, mit dem ein Soll-Ist-Abgleich, d.h.
eine Klärung der Frage möglich ist, welche fachlichen, organisatorischen und personellen
Voraussetzungen gegeben sein sollten und welche Voraussetzungen tatsächlich in den
sechs Einrichtungen vorzufinden sind. Einrichtungen können damit auch eine grobe Einschätzung
des Aufwands für Prozesse vornehmen, die erforderlich sind, um entsprechende
Qualitätsentwicklungsprozesse einzuleiten.
32 All diese Aussagen beziehen sich, das sei noch einmal hervorgehoben, auf die inhaltlichen Dimensionen
des Referenzkonzeptes. Verschiedene klassische Prüfpunkte bei externen Prüfungen liegen
jenseits des Themenfeldes, das vom Referenzkonzept abgedeckt wird (etwa die Organisation der
Leitungsebene).
33 Mit den Referenzkonzepten ist bei Qualitätsentwicklungsprozessen eine differenziertere Beschrei-
bung von Stärken und Schwächen einer Einrichtung möglich ist.
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