20110804_Bewertung Personalbemessung - GKV-Spitzenverband

1. Einleitung
Schon kurze Zeit nach Einführung der Pflegeversicherung begann in Deutschland eine intensive
Diskussion um die Frage, mit welchen Methoden der Personalbedarf in stationären
Pflegeeinrichtungen unter den neuen sozialrechtlichen Voraussetzungen ermittelt werden
kann. Die mit dem SGB XI eingeführte Pflegestufensystematik bot hierzu keine optimale
Grundlage, unter anderem weil sich in den Pflegestufen nur ein Teil der Beeinträchtigungen
pflegebedürftiger Menschen widerspiegelt.
Es gelang allerdings bis heute nicht, ein methodisch überzeugendes, allgemein akzeptiertes
Verfahren der Personalbemessung für die vollstationäre pflegerische Versorgung zu entwickeln
oder bereits vorhandene Lösungen aus anderen Ländern zu adaptieren. Am Weitesten
kam man mit dem aus Kanada stammenden Verfahren PLAISIR, das allerdings im Hinblick
auf Fachlichkeit und Transparenz stark umstritten war und dessen Einführung an ungelösten
Problemen im Rahmen von Lizenzverhandlungen scheiterte. Deshalb ist das Pflegestufensystem
noch immer das Bezugssystem, das bei der Einschätzung des Personalbedarfs bei
Vergütungsverhandlungen zugrunde gelegt wird. Üblicherweise finden Personalanhaltszahlen
Verwendung, die dazu dienen, den einzelnen Pflegestufen eine Betreuungsrelation zuzuordnen.
Das nach § 8 Abs. 3 SGB XI geförderte Projekt Grundlagen der Personalbemessung in vollstationären
Pflegeeinrichtungen auf der Basis des Bedarfsklassifikationssystems der Referenzmodelle
(im Folgenden kurz: Grundlagen der Personalbemessung ) stellt einen neuen
Versuch dar, geeignete Methoden zur Ermittlung des Personalbedarfs verfügbar zu machen.
Das Projekt stützte sich auf Vorarbeiten aus dem Projekt Referenzmodelle zur Förderung
der qualitätsgesicherten Weiterentwicklung der vollstationären Pflege (Referenzmodelle ,
2004 2006) sowie auf Vorarbeiten im Zusammenhang mit der Entwicklung eines neuen
Begutachtungsverfahrens für die Pflegeversicherung. Die Durchführung erfolgte in Zusammenarbeit
zwischen dem Diakonischen Werk der Evangelischen Kirche von Westfalen (DW,
Projektträger) und dem Institut für Pflegewissenschaft an der Universität Bielefeld (IPW).
Im Rahmen des Projekts Referenzmodelle , das damals ebenfalls in Trägerschaft des DW
durchgeführt wurde, hatte das IPW in Abstimmung mit den insgesamt 20 beteiligten Referenzeinrichtungen
mehrere Konzepte entwickelt, die der Sicherstellung und Weiterentwicklung
der Lebens- und Versorgungsqualität dienen (Wingenfeld et al. 2007a). Ergänzend zu
diesen Konzepten wurde ein Bedarfsklassifikationssystem entworfen, das anhand bestimmter
Merkmale der Pflegebedürftigkeit eine Zuordnung von Heimbewohnern zu Fallgruppen
und damit eine Abschätzung des notwendigen Leistungsumfangs ermöglicht (im Folgenden
kurz: Bedarfsklassifikationssystem Referenzmodelle BKSR). Dieses System vermeidet
fachliche Verkürzungen, die mit den heutigen Kriterien zur Ermittlung von Pflegestufen einhergehen,
und stützt sich auf ein Assessment, das eigens zum Zweck einer Bedarfsklassifikation
entwickelt wurde.
Die Ende 2006 einsetzenden Prozesse zur Überprüfung und Neufassung des sozialrechtlichen
Begriffs der Pflegebedürftigkeit und der Entwicklung eines neuen Begutachtungsverfahrens
warfen allerdings die Frage auf, ob es sinnvoll sein kann, ein von der Begutachtung
losgelöstes Einschätzungsverfahren zur Personalbemessung zur verwenden, wenn das
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