Hilfsmittel (PDF, 141 KB) - GKV-Spitzenverband

Bekanntmachung des GKV-Spitzenverbandes 

- Nachtrag zum Hilfsmittelverzeichnis vom 01. Februar 2012 - 

Bundesanzeiger Nr. 24 vom 10. Februar 2012 

Bei folgendem Produkteintrag wurden Änderungen vorgenommen: 

Produktgruppe 11 Hilfsmittel gegen Dekubitus 

Positionsnummer: 11.11.05.1016 

Bezeichnung: Centre Körperorientierte Lagerungsrolle, Art.-Nrn. 32133, 32135 

Hersteller: Centre Barbara Schardt 

Konstruktionsmerkmale: Typ: Fasergefüllte Lagerungsrolle im 

Baumwollinlett. 

In verschiedenen Größen erhältlich. 

Artikelnummern: 32133, 32135 

Wirkprinzip: Lagerung durch Positionierung, Freilagerung, 

Hohllagerung, Mikrolagerung 

Mikroklima: Gemäß Herstellerangaben gute klimatische 

Eigenschaften 

Größen: 250 cm x 16 cm; 250 cm x 25 cm 

Gewicht: ca. 1100g und 1200g 

Material: Kissen: High-Tech-Faserfüllung, Baumwolle 

Bezug: Baumwolle oder Polyurethan 

Reinigung: Kissen bei 60°C waschbar, Baumwoll- und 

Polyurethanbezug bis zu 95°C Waschbar, 

Polyurethanbezug geeignet 

für die Wischdesinfektion 

Wiedereinsatz: für den Wiedereinsatz nicht geeignet 

Einsatzgebiete: Einsetzbar zur Dekubitusprophylaxe 

Lieferumfang: 1 x Kissen mit Baumwollinlett, 

1x wahlweise Baumwollbezug und 1 x oder 

Polyurethanbezug (Nässeschutz) 

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Bezeichnung: Hyper Foam 2, Art.-Nrn. D0 09000008 - D0 09000010 

Hersteller: Funke Medical AG 

Konstruktionsmerkmale: Beschreibung / Aufbau / Wirkprinzip: 

Weichlagerungs-Matratzenersatzsystem, welches aus mehreren 

Schaumstoffschichten (MDI-Kaltschäume) besteht. Die glatte 

Liegefläche ist auf der Unterseite profiliert, die mittlere 

Schaumstoff beidseitig profiliert. Alle drei Schichten sind fest 

miteinander verklebt und bestehen aus Schaumstoff mit 

unterschiedlicher Stauchhärte und Raumgewicht. Durch die Verwendung 

unterschiedlicher Schäume und die an die Anatomie angepassten Längs- 

und Quereinschnitte in den unterschiedlichen Zonen der Matratze soll 

eine optimale Druckentlastung und Minimierung von Scherkräften 

erreicht werden. Weiterhin sollen die durch Profilierung 

entstehenden Lüftungskanäle für ein besseres Mikroklima sorgen. Das 

Matratzenersatzsystem ist mit einem bielastischen Polyurethanbezug 

umgeben. 

Einsatzbereich / Indikationen gemäß Herstellerangabe: 

Das Matratzensystem soll gemäß Herstellerangabe sowohl für die 

Dekubitusprophylaxe als auch zur Behandlung von Druckgeschwüren und 

Dekubitus auch bei Schmerzpatienten bis Stadium IV nach Seiler 

eingesetzt werden. 

Ausschlusskriterien / Kontraindikation gemäß Herstellerangabe: 

Kontraindikationen werden durch den Hersteller nicht benannt. 

Randbedingungen für Einsatz gemäß Herstellerangabe: 

Das Produkt ist für den Einsatz auf verstellbaren Liegeflächen 

geeignet. 

Artikelnummer: D0 09000008, D0 09000009, D0 09000010 

Größe Matratze (H x B x T): 15 x 90 x 190 cm 

15 x 90 x 200 cm 

15 x 100 x 200 cm 

Gewicht Matratze: ca. 11 kg 

Material Matratze: MDI-Kaltschaum 

Bezeichnung Bezug: Bielastischer PU-TEX 

Material Bezug: Polyurethan 

Min. Patientengewicht: 0 kg 

Max. Patientengewicht: 120 kg 

Mikroklimaregulierung: passiv 

Mikroklima Temperatur: 31,1°C 

Mikroklima Feuchte: 76,7 % rF 

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Bezeichnung: Hyper Foam 2, Art.-Nrn. D0 09000008 - D0 09000010 

Mikroklima Klasse: G 

Rel. Druckentlastung: Bei Belastung mit 80 kg = 28 % 

gegenüber Referenz 

Bei Belastung mit 120 kg = 18 % 


Druckentlastung Klasse: H bei Belastung mit 80 kg 

D bei Belastung mit 120 kg 

Scherkräfte - Fmax: 179,3 N 

Scherkräfte - Fquer: 177,8 N 

Gleitreibungskoeffizient: 0,488 

Horiz. Steifigkeit: 8,17 N/mm 

Raumgewicht: Liegefläche bestehend aus 3 

Schäumen 40 bzw. 45 bzw. 50 

kg/m³ 

Stauchhärte: Liegefläche bestehend aus 3 

Schäumen 1,6 kPa/3,0 kPa/4,0 kPa 

Lieferumfang: 1. Matratzenersatzsystem mit 

Schaumstoffkern 

2. Polyurethanschutzbezug 

Wiedereinsatz: Möglich nach chemothermischer 

Reinigung und Autoklavierdesin- 

fektion 

Wartungen: keine 

Geändert am: 15.04.2007 

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Bezeichnung: Pharma Form Kombi, Art.-Nrn. D17.17465, D17.17470 

Hersteller: Pharma Ouest 

Konstruktionsmerkmale: Beschreibung / Aufbau / Wirkprinzip: 

Bei der Pharma Form Kombi handelt es sich um ein 

Matratzenersatzsystem, welches nach dem Wirkprinzip der 

Weichlagerung arbeitet. Die Matratze besteht aus zwei verschiedenen 

Polyurethanschaumstoffschichten unterschiedlicher Stauchhärte, 

welche fest miteinander verbunden sind. Die Oberfläche der 

Liegefläche ist glatt und nicht weiter strukturiert. Der 

Matratzenkern besteht aus einem viscoelastischem Schaum. Die 

Matratze ist von einem Bezug umgeben. 

Einsatzbereich / Indikation gemäß Herstellerangabe: 

Gemäß Herstellerangabe dient die Matratze zur Prophylaxe bei hohem 

Dekubitusrisiko und auch zur Therapie bis zu einem Dekubitusgrad I 

nach EPUAP. 

Ausschlusskriterien/Kontraindikationen gemäß Herstellerangabe: 

Gemäß Herstellerangabe sind die Matratzen nicht nutzbar bei 

Patienten die nicht mobilisiert werden können. 

Randbedingungen für Einsatz gemäß Herstellerangabe: 

Die zulässigen Patientengewichte gemäß Herstellerangabe müssen 

eingehalten werden. 

Artikelnummer: D17.17465, D17.17470 

Größe Matratze (HxBxT): 17 cm x 90 cm x 196 cm 

17 cm x 100 cm x 196 cm 

Gewicht Matratze: ca. 18 kg 

Material Matratze: Liegefläche viscoelastischer Schaum, 

Auflageschicht Kaltschaum 

Bezeichnung Bezug: Pharmatex grün 

Material Bezug: 75 % Polyurethan, 25 % Polyester 

Min. Patientengewicht: 40 kg 

Max. Patientengewicht: 100 kg 

Mikroklimaregulierung: passiv 

Mikroklima Temperatur: 29,4 °C 

Mikroklima Feuchte: 79,6 % rF 

Mikroklima Klasse: G 

Rel. Druckentlastung: Bei Belastung mit 80 kg = 34 % 


Bei Belastung mit 100 kg = 25 % 


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Bezeichnung: Pharma Form Kombi, Art.-Nrn. D17.17465, D17.17470 

Druckentlastung Klasse: H bei Belastung mit 80 kg 

H bei Belastung mit 130 kg 

Scherkräfte - Fmax: 206 N 

Scherkräfte - Fquer: 203 N 

Gleitreibungskoeffizient: 0,85 

Horiz. Steifigkeit: 7,9 N/mm 

Raumgewicht: Liegefläche 80 kg/m³ 

Basis 36 kg/m³ 

Stauchhärte: Liegefläche 3,8 kPa 

Basis 7,5 kPa 

Lieferumfang: 1. Matratzenersatzsystem 

2. Matratzenhülle Pharmatex grün 

Wiedereinsatz: nicht möglich 

Wartungen: keine 

Eintrag am: 15.05.2009 

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Produktgruppe 14 Inhalations- und Atemtherapiegeräte 


Bezeichnung: Liberator 30, Art.-Nrn. Lib 30 SF G4 15 LPM, Lib 30 TF G4 15 LPM, Lib 30 DF G4 

15 LPM, Lib 30 TF G4 50 PSI 15 LPM 

Hersteller: Caire Inc. 

Konstruktionsmerkmale: Gerätetyp: Flüssigsauerstoffsystem stationär 

Maximaler Fluss: 15,0 l/min 

Gesamtgewicht, gefüllt: 54,0 kg 

Eigenverdampfung: 0,68 kg Flüssigsauerstoff pro Tag 

Lieferumfang: 1. Sauerstoff-Flüssiggasbehälter 30 l, 

gefüllt 

2. Bedienungsanleitung 

Vertrieb durch: Vivisol, Art.-Nr. 10734083 

DeVilbiss, Art.-Nr. GR 30 C 

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15 LPM 







gefüllt 


Eigentl.Hersteller: Caire Inc., USA 

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gefüllt 


Eigentl. Hersteller: Caire Inc., USA 

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Maximaler Fluß: 15,0 l/min 



Lieferumfang: 1. Sauerstoff-Flüssiggasbehälter 45l, 

gefüllt 


Vertrieb durch: Vivisol, Art.-Nr. 10734104 

DeVilbiss, Art.-Nr. GR45C 

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Bezeichnung: DeVilbiss Sleep Cube BiLevel S, Art.-Nr. DV55SE-Kit 

Hersteller: Sunrise Medical GmbH - SOPUR - DeVilbiss - 

Konstruktionsmerkmale: Gerätetyp: BiLevel-Gerät zur Therapie der ob- 

struktiven Schlafapnoe bei Patienten 

mit einem Gewicht von < 30 kg 

Betriebsart: Bi-Level S 

Beatmungsdruckbereich: 3,0 cm/H2O bis 25,0 cm/H2O 

Beatmungsdruckanzeige: digital 

Betriebsgeräusch: ca. 25 dB(A) bei 10 hPa 

Abmessungen (BxTxH): ca 10,7 cm x 16,5 cm x 17,5 mm 

Gewicht: ca. 1,2 kg 

Betriebsspannung: 100 bis 240 V; 50 bis 60 Hz; DC 10,4 

bis 15 V, 5 A 

Leistungsaufnahme: ca. 85 W 

Wartung: alle 3 Jahre 

Lieferumfang: 1. Grundgerät mit Netzkabel und 

Bedienungsanleitung 

2. Schlauchsystem 

Eintrag am: 15.11.2009 

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Produktgruppe 15 Inkontinenzhilfen 


Bezeichnung: Classic Form Extra, Art.-Nr. LCFM4121-02 

Hersteller: Lille Healthcare SAS 

Konstruktionsmerkmale: Anatomisch geformte Einmalvorlage mit Saugkissen, undurchlässiger 

Außenhülle, zur Fixierung mit Netzhose, Saugleistung 882,45 g, 

Abmessung 65/36/25 cm. 

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Bezeichnung: Suprem Form Regular Plus, Art.-Nr. LSFM5121BR-04 




Abmessung 62/35/26/36 cm. 

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Bezeichnung: Suprem Form Super Plus, Art.-Nr. LSFM5161BR-04 





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Bezeichnung: Supreme Form Maxi, Art.-Nr. LSFM5171BR-04 





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Bezeichnung: Suprem Light Normal, Art.-Nr. LSFE3131-04 


Konstruktionsmerkmale: Einmalvorlage mit Saugkissen, Abmessung ca. 28 cm x 14 cm. 

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Bezeichnung: forma care Woman Premium Dry maxi, Art.-Nr. 20-4056 

Hersteller: unizell Medicare GmbH 

Konstruktionsmerkmale: Einmalvorlage mit Saugkissen, Saugleistung 432,85 g, Abmessung ca. 

40 x 15 cm. 

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Bezeichnung: TENA Basic Pants Normal L 

Hersteller: SCA Hygiene Products GmbH 

Konstruktionsmerkmale: Einmalvorlage mit Saugkissen, Saugleistung 519,07 g, Abmessung ca. 

90 x 74/19 cm, mit zusätzlicher Netzhose. 

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Bezeichnung: TENA Fix S, Art.-Nr. 754023 

Hersteller: SCA Hygiene Products Vertriebs GmbH, Personal Care 

Konstruktionsmerkmale: Netzhose 

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Bezeichnung: TENA Fix M, Art.-Nr. 754024 



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Bezeichnung: TENA Fix L, Art.-Nr. 754025 



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Bezeichnung: TENA Fix XL, Art.-Nr. 754026 



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Bezeichnung: TENA Fix XXL, Art.-Nr. 754027 



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Bezeichnung: TENA Slip Super Small, Art.-Nr. 71 00 30 


Konstruktionsmerkmale: Einmalslip mit anatomisch geformtem Saugkissen, Mehrfachklebebändern 

und elastischen Bündchen an den Beinen. 

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Bezeichnung: Suprem Fit Small Extra Plus, Art.-Nr. LSFT7111BR-04 



und elastischen Bündchen an den Beinen, Saugleistung 813,06 g. 

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Bezeichnung: Suprem Fit Medium Extra Plus, Art.-Nr. LSFT7221BR-04 




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Bezeichnung: Suprem Fit Medium Maxi, Art.-Nr. LSFT7241BR-04 




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Bezeichnung: Suprem Fit Medium Maxi, Art.-Nr. LSFT7241BR-04 




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Bezeichnung: TENA Basic Pants Plus M 


Konstruktionsmerkmale: Einmal-Inkontinenzhose mit Saugkissen, flüssigkeitsundurchlässiger 

Außenschicht und elastischen Bündchen an den Beinen, Saugleistung 

752,50 g. 

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Bezeichnung: TENA Basic Pants Super M 




1046,21 g. 

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Bezeichnung: Suprem Pants Medium Extra, Art.-Nr. LSPU0211-03 




750,91 g. 

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Bezeichnung: Suprem Fit Large Maxi, Art.-Nr. LSFT7341BR-04 




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Bezeichnung: TENA Basic Pants Super L 




1095,13 g. 

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Bezeichnung: TENA Basic Pants Plus L 




1111,21 g. 

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Bezeichnung: Conveen Basis Nachtbeutel, Art.-Nr. 21803 

Hersteller: Coloplast GmbH 

Konstruktionsmerkmale: Urin-Bettbeutel aus PVC, Rücklaufsperre, Ablaufventil, 2000 ml 

Volumen, 100 cm Zulaufschlauch und mit vier Ösen für den 

Bettaufhänger. 

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Bezeichnung: EINMALKATHETER Frauen, Art.-Nrn. 02012182, 02014182, 02015182, 02016182, 

02017182, 02019182, 02020182 

Hersteller: pfm medical tpm gmbh 

Konstruktionsmerkmale: Frauenkatheter aus PVC zum Einmalgebrauch, mit Gleitmittel, ca. 20 

cm lang, mit zwei seitlichen Augen, CH 6 - CH 18, steril. 

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Produktgruppe 17 Hilfsmittel zur Kompressionstherapie 


Bezeichnung: VenoTrain® micro jazz A-G, Art.-Nr. 282 6x61 xx00 xxx 

Hersteller: Bauerfeind AG 

Konstruktionsmerkmale: Zweizugkompressionsstrumpf, Oberschenkel, KKL 1, Größen S, M, L, XL. 

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Bezeichnung: VenoTrain® micro swing A-G, Art.-Nr. 283 6x61 xx00 xxx 



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Bezeichnung: VenoTrain® micro jazz A-G, Art.-Nr. 282 6x62 xx00xxx 

Hersteller: Bauerfeind AG QM/ZM 


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Bezeichnung: VenoTrain® micro swing A-G, Art.-Nr. 283 6x62 xx00 xxx 



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Bezeichnung: VenoTrain® micro jazz A-T, Art.-Nr. 282 1001 xx00 xxx 


Konstruktionsmerkmale: Zweizugkompressionsstrumpfhose, KKL 1, Größen S, M, L, XL. 

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Bezeichnung: VenoTrain® micro jazz A-T, Art.-Nr. 282 1002 xx00 xxx 


Konstruktionsmerkmale: Zweizugkompressionsstrumpfhose, KKL 2, Größen S, M, L, XL. 

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Produktgruppe 23 Orthesen/Schienen 


Bezeichnung: ValguSupport.night, Art.-Nr. 192P1 

Hersteller: Streifeneder ortho.production GmbH 

Konstruktionsmerkmale: Hallux-Valgus-Korrekturorthese bestehend aus einer gepolsterten 

Mittelfußorthese aus Kunststoff, Nachtlagerungsorthese, mit einem 

anpassbaren Korrekturband gegen die Valgusfehlstellung der Großzehe, 

mit Klettverschluss, in drei Größen, für rechts oder links. 

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Bezeichnung: PeroSupport, Art.-Nr. 197P1 


Konstruktionsmerkmale: Peronaeusfeder aus Polypropylen, themoplastisch verformbar, 

langsohlig, mit Wadenpolster und Klettverschlüssen zur Befestigung 

am Unterschenkel, in vier Größen. 

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Bezeichnung: PeroSupport.tec, Art.-Nr. 197P4 


Konstruktionsmerkmale: Dynamische Fußheberorthese aus Pre-peg Material, mit Feder, 

langsohlig und flexiblem Abrollverhalten im Fersen- und 

Vorfußbereich, Begrenzung der Plantarflexion, thermoplastisch 

verformbar, mit Klettverschluss zur Befestigung am Unterschenkel, 

inkl. Wadenbandpolster, in vier Größen. 

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