brief reinlayout 4 - Dr. Manhardt Barthelmie Zahnarzt

Muskelübungen 1
Muskelübungen bei Gelenkknacken als Begleittherapie:
Dr. Manhardt Barthelmie Zahnarzt
Die Schiene befindet sich im Mund. Den Unterkiefer ein wenig öffnen, etwas vorschieben,
zurückbewegen und schließen.
Die Übung sollte locker und rhythmisch durchgeführt werden. Keine großen und abrupten
Bewegungen. Gelegentlich die Übung vor dem Spiegel machen, dabei auf gerade Bewegungen
achten. Nicht mehr als zehn mal hintereinander, sechs mal über den Tag verteilt.
Variation:
Die gleiche Übung mit Gegendruck, dabei:
a) die Ellbogen auf einen Tisch stützen, den Druck von unten gegen den Unterkiefer richten.
b) den Druck der geballten Fäuste von vorne gegen das Kinn richten.

Muskelübungen 2
Sehr geehrte Patientin,
sehr geehrter Patient,
Dr. Manhardt Barthelmie Zahnarzt
bei Ihnen liegt eine funktionelle Störung des sogenannten Kausystems vor. Die Störung kann
einzelne Gewebsstrukturen wie Kiefergelenke, Kiefermuskulatur, Zähne oder das gesamte System
betreffen. Ganz allgemein werden solche Störungen als kraniomandibuläre Störungen
bezeichnet. Im deutschen Sprachraum wird oft auch von einer Myoathropathie gesprochen.
Kraniomandibuläre Störungen können sehr unterschiedliche Ursachen haben, mit oder ohne
Schmerzen rein funktionell bedingt oder mit krankhaften Veränderungen wie beispielsweise
Kiefergelenkarthrose verbunden sein. Als Beispiel sind Halswirbelsäule und Hals-Schultermuskulatur
anzuführen.
Ziel einer Funktionstherapie ist es, ein harmonisches, ungestörtes, schmerzfreies Zusammenspiel
aller beteiligten Gewebsstrukturen zu erreichen. Hierfür stehen unterschiedliche
Therapiemöglichkeiten zur Verfügung. Ihnen ist im Falle von Rückenbeschwerden die heilsame
Wirkung einer Krankengymnastik und Massage zu empfehlen. Ärztliche Maßnahmen werden
dabei durch physiotherapeutische Maßnahmen unterstützt. In Einzelfällen - abhängig von der
Entstehung - sind sie sogar eine einzige Therapie. Bei akuter Schmerzsymptomatik im Gelenkund
Muskelbereich kann Kälteapplikation lindernd wirken, Wärme führt in der subchronischen
oder chronischen Phase zu einer verbesserten Durchblutung und unterstützt eine Regeneration
und Relaxierung. Aus der Sportmedizin wissen wir, daß einzelne Muskelgruppen durch isometrische
Übungen gezielt gestärkt werden können. Sie erfordern häufig Ihre intensive Mitarbeit.
Übungsbehandlungen führen beispielsweise nur bei täglicher, gewissenhafter Durchführung
zum Behandlungserfolg. Sie können nach entsprechender Anleitung ohne Schwierigkeiten
zuhause oder auch am Arbeitsplatz erfolgen. Zusätzlich haben wir als Hilfe für Sie eine schriftliche
Anleitung vorbereitet. Art, Aufbau und Dauer Ihres Programms wechseln mit dem Fortschritt
der Behandlung. Zunächst sind folgende, ärztliche Behandlung gegebenenfalls ergänzendeMaßnahmen
vorgesehen:
Selbstbeobachtungsprogramm Anleitung 1
Selbstkontrollprogramm Anleitung 2
Kälteapplikation Anleitung 3
Selbstmassage Anleitung 3
Wärmeapplikation Anleitung 3
Kiefermuskulatur: isometrische Übungen Anleitung 4
Lippenmuskulatur: isometrisch Anleitung 4
Erhöhung Unterkiefermobilität Anleitung 5
Kopf- Halsmuskulatur Anleitung 5
HWS- Behandlung Anleitung 5
BFE- Platte, Positionierungsschiene,
Knirscherschiene Anleitung 6
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Dr. Manhardt Barthelmie Zahnarzt
Wenn Sie Fragen und Probleme haben, rufen Sie unsere Praxis an. Eine Kontrolluntersuchung
ist in jedem Fall in regelmäßigen Abständen ratsam. Bitte denken Sie daran: Ein Erfolg kann
nur bei regelmäßiger und intensiver Mitarbeit erreicht werden.
Anleitung 1& 2
bei kraniomandibulären Funktionsstörungen
Selbstbeobachtungs- Kontrollprogramm
Vorbereitung: an allen Stellen (Orten), wo Sie sich tagsüber aufhalten, wie bei der
Selbstbeobachtung, z.B. Toilettenspiegel, Küche, Frühstückstisch
Schreibtisch, oder im Auto (nicht während der Fahrt!) eines der Ihnen
übergebenen roten Pünktchen fixieren.
Dauer: 2 Wochen
Durchführung: Wann immer Sie bewußt eines der Markierungs-Pünktchen wahrnehmen
kontrollieren Sie sich, ob Sie eine der besprochenen Fehlfunktionen
(Parafunktionen) ausüben z.B. Zahnkontakt, Stirnrunzeln, Lippenbeißen.
Relaxieren Sie die angespannte Muskulatur; machen Sie Lockerungsübungen
mit dem Unterkiefer. Hilfreich: aus "voller Kehle" singen, oder
Selbstmassage.
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Anleitung 3
bei kraniomandibulären Funktionsstörungen
Physikalische Therapie/ Selbstmassage
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Kälteapplikation: kalte Umschläge von außen, wo Schmerzen lokalisiert werden:
kalte Umschläge z.B. kleine Kompresse oder Eiswürfel in Tuch (nicht
direkt auf die Haut). Bei zunehmender Besserung der Beschwerden
(nach 4-5 Tagen): abwechselnd Wärme (heiße Packungen) und Kälte
(kalte Umschläge).
Dauer: 3mal täglich, jeweils 5 Minuten
Wärmeapplikation: heiße Umschläge von außen, wo Schmerzen lokalisiert werden:
heiße Packungen, z.B. heiße Kartoffelumschläge oder heißer Wickel
(so heiß wie möglich) mit Frottiertuch abdecken; oder kleine Kompresse
(Apotheke) bei zunehmender Besserung der Beschwerden (nach 4-5
Tagen): abwechselnd Wärme (heiße Packungen) und Kälte (kalte Umschläge).
Dauer: 3mal täglich, jeweils 15-20 Minuten
Selbstmassage: führen Sie kreisende Bewegungen mit den Fingerkuppen um die verspannten
Muskelpartien durch, insbesondere im Wangenbereich aus:
zunächst mehr streichend, dann zunehmend kräftiger: stets beidseitig
und "synchron". Danach sind Lockerungsübungen durch mehrfaches
spielerisches Öffnen und Schließen des Mundes - ohne die Zähne
zusammenzubeißen - hilfreich.
Dauer: mehrmals täglich, 2-3 Minuten, besonders, wenn sie ein Spannungsgefühl
im Wangen- und Schläfenbereich spüren.
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Anleitung 4
bei kraniomandibulären Funktionsstörungen
Stärkung der Muskulatur:
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Kiefermuskulatur
isometrisch 1: Ellenbogen auf Tischaufstützen, Hände falten, Kinn auf Handrücken
abstützen.
Beidseitig symmetrisch: Unterkiefer bei leicht geöffnetem Mund (ohne Zahnkontakt) etwa
5mm nach vorn schieben und in dieser Position 5 Sekunden halten;
Nach Abschluß des Übungsprogramms: Lockerungsübungen
durch entspanntes, spielerisches Öffnen und Schließen des
Mundes.
Dauer: 3mal täglich jede Position 5mal hintereinander 5 Sekunden halten
ggf. Selbstmassage
Kiefermuskulatur
isometrisch 2: Ellenbogen einer Seite auf den Tisch aufstützen, Kinn in Handinnenseite
legen, Unterkiefer bei leicht geöffnetem Mund (ohne
Zahnkontakt) etwa 5 mm gegen den Druck der Hand zu einer entsprechenden
Seite bewegen und in dieser Position 5 Sekunden
halten. Nach Abschluß des Übungsprogramms: Lockerungsübungen
durch entspanntes spielerisches Öffnen und Schließen des
Mundes.
Dauer: 3mal täglich jede Position 5mal hintereinander 5 Sekunden halten
ggf. Selbstmassage
Lippenmuskulatur
"Knopfübung"isometrisch: 2 etwa 1 EUR- große Knöpfe mit etwa 10 cm Zwirn verbinden,
einen Knopf mit den Lippen halten, den zweiten Knopf in die Hand
nehmen und horizontal daran ziehen, sodaß der Knopf gerade
noch von der Lippe gehalten wird.
Dauer: 3mal täglich, 5mal hintereinander 5 Sekunden halten
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Anleitung 5
bei kraniomandibulären Funktionsstörungen
Erhöhung der Unterkiefermobilität:
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Dehnübung für
Mundöffnung: Fingerkuppe des Daumens der einenHand auf die Schneidezahn
kanten des Oberkiefers und die Fingerkuppe des Zeigefingers der
anderen Hand auf die Schneidezahnkanten des Unterkiefers
legen, dann rhythmisches Aufdehnen der Kieferöffnung, kurze
Pause und relaxieren ggf. Selbstmassage (s. Anleitung 3), dann
Übung wiederholen; in geöffneter Position wiederholt Unterkiefer
nach vorn und zurück bewegen ohne zur Seite abzuweichen;
hierfür ca. 8 Holzspatel (wurden Ihnen mitgegeben) aufeinander
quer zwischen die Frontzähne legen und auf diesen vor und
zurück gleiten, aber nicht fest aufbeißen.
Dauer: 3mal täglich 10mal hintereinander
Kontrolle der erreichten
Öffnung: Am Schluß der jeweiligen Übungssequenz entweder in Querfingerbreiten
messen (normal sind ca. drei), oder Holzspatel (Zungenspatel)
im Schneidezahnbereich quer in den Mund legen
(normal sind 8 Spatel). Meßergebnis notieren und zur nächsten
Behandlung mitbringen!
Dehnübung für Vorschub: Unterkiefer bei leicht geöffnetem Mund (ohne Zahnkontakt)
soweit wie möglich und ohne Seitenabweichung (Kontrolle
im Spiegel) nach vorn schieben; diese Position kurz halten, dann
relaxierend Kiefer wieder zurück bewegen, danach Übung mehr
fach wiederholen; am Schluß Relaxieren, ggf. "Selbstmassage"
(s.Anleitung 3), dann Übung wiederholen.
Dauer: mindestens 3mal täglich 10mal hintereinander
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Dehnübung für Seitschub
(lateralbewegung): Unterkiefer bei leicht geöffnetem Mund (ohne Zahnkontakt)
soweit wie möglich nach rechts und zur Seite bewegen ( Kontrolle
im Spiegel) diese Position kurz halten, dann relaxierend nach
links, Kiefer wieder zurück bewegen, danach Übung mehrfach
wiederholen; am Schluß Relaxieren, ggf. "Selbstmassage"
(S. Anleitung 3).
Dauer: mindestens 3mal täglich 10mal hintereinander
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Anleitung 6
bei kraniomandibulären Funktionsstörungen
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Tragen und Pflege von BFE- Platten, Positionierungssschienen, Knirscherschienen
BFE-Platte: Mit der Platte werden okklusale Interferenzen (temporäre) ausgeschaltet.
Bevor Sie die Platte zum ersten Mal nachts tragen,
empfiehlt es sich, schon vorher die Platte für ca. 1- 2 Stunden
probeweise am Tage einzusetzen. Sprechübungen oder lautes
Lesen werden Ihnen die Gewöhnung an den neuen Aufbißbehelf
erleichtern. Sie werden dann in der Nacht die Platte nicht mehr
als Fremdkörper empfinden.
Positionierungsschiene: Die notwendige Umstellung Ihrer Kiefer- Relation ergibt sich aufgrund
einer Gelenkstörung. Durch die "Aufbißschiene" werden
die Kiefergelenke entlastet.
Tragzeit: 24 Stunden
Knirscherschiene: Der Aufbißbehelf soll immer nachts, vor allem, wenn Sie unter
"Streß" sind, in besonderen Fällen auch tagssüber (nach Absprache),
getragen werden. Im übrigen gilt für sie Gleiches, wie
für die oben aufgeführte BFE-Platte.
Tragzeit: Nachts, fakultativ
Die Reinigung: Die Platte soll nach jedem Tragen gereinigt werden. Die Reinigung
erfolgt wie die Ihrer eigenen Zähne mit Zahnbürste und
Zahncreme oder mit einer weichen Handbürste und Seife.
Die Aufbewahrung: Bitte bewahren Sie die Platte nicht lose, vor allem nicht in irgendeiner
Tasche auf, sondern verwenden Sie immer einen hierfür
vorgesehenen Behälter (KFO-Box).
Regelmäßige Kontrolle: Bitte bringen Sie Ihre BFE-Platte zu jeder Untersuchung mit. Auf
diese Weise können Veränderungen, insbesondere der Kontaktbeziehungen
der Zähne, frühzeitig erkannt und die Platte der neuen
Situation entsprechend angepaßt werden.
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