EDI-Podium Stand der Arbeiten XML 4.3 - bei MediData
EDI-Podium Stand der Arbeiten XML 4.3 - bei MediData
EDI-Podium Stand der Arbeiten XML 4.3 - bei MediData
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
Forum Datenaustausch<br />
<strong>EDI</strong>-<strong>Podium</strong><br />
<strong>Stand</strong> <strong>der</strong> <strong>Ar<strong>bei</strong>ten</strong> <strong>XML</strong> <strong>4.3</strong><br />
AMTS / 18.6.2010<br />
Rolf Schmidiger<br />
Strategie- und Innovationsmanager Suva<br />
Vorsitzen<strong>der</strong> Fachorgan / Forum Datenaustausch
Agenda<br />
• Umfeld, Einfluss, Zusammenspiel<br />
• Architektur Invoice & MCD<br />
• <strong>XML</strong> <strong>4.3</strong> Än<strong>der</strong>ungen und Erweiterungen<br />
• Releaseplanung
Umfeld, Einfluss, Zusammenspiel
TARMED<br />
Einflüsse auf die <strong>XML</strong>-<strong>Stand</strong>ards<br />
Statusmeldung<br />
Antwort<br />
Korrektur<br />
Archivierung<br />
Generika<br />
Vorprüfung<br />
EAL<br />
Prozess<br />
Tarif<br />
Mahnung<br />
swissDRG<br />
GLN<br />
Partner<br />
<strong>XML</strong>-<br />
<strong>Stand</strong>ards<br />
Vertrag<br />
HPC<br />
Bilateral Anschluss<br />
KVG / VVG<br />
Gesetz<br />
Markt<br />
Intermediäre<br />
Sicherheit<br />
Compliance<br />
OR<br />
DSG<br />
MwSt<br />
Versichertenkarte<br />
eHealth<br />
Formulare<br />
IBAN<br />
Zustellbarkeit<br />
Adressierung
Zusammenspiel <strong>der</strong> Ebenen<br />
Bund<br />
Kanton<br />
Tarifpartner<br />
Forum<br />
Datenaustausch<br />
Leistungserbringer<br />
Kostenträger<br />
WER<br />
WAS<br />
WANN<br />
WO<br />
WIEVIEL<br />
WIE<br />
Verträge<br />
Tarife<br />
TPW / Taxen<br />
Register<br />
Leistungsabrechnung<br />
• Rechnungen<br />
• Kostengutsprachen<br />
• Verordnungen<br />
materiell<br />
technisch<br />
Prozesse (Dokumentation)<br />
Datenaustausch (<strong>XML</strong>-<strong>Stand</strong>ard, Formulare)<br />
Transport (Protokolle)<br />
operativ<br />
Der <strong>XML</strong>-<strong>Stand</strong>ard ist stetig neuen<br />
Bedürfnissen ausgesetzt.<br />
<strong>XML</strong><br />
SW<br />
Daten
Zusammenspiel <strong>der</strong> Ebenen<br />
Bund<br />
Kanton<br />
Tarifpartner<br />
Forum<br />
Datenaustausch<br />
Leistungserbringer<br />
Kostenträger<br />
WER<br />
WAS<br />
WANN<br />
WO<br />
WIEVIEL<br />
WIE<br />
Verträge<br />
Tarife<br />
TPW / Taxen<br />
Register<br />
Leistungsabrechnung<br />
• Rechnungen<br />
• Kostengutsprachen<br />
• Verordnungen<br />
materiell<br />
Verhandlungsergebnisse<br />
Än<strong>der</strong>ungen<br />
dynamisch<br />
Prozesse<br />
technisch<br />
(Dokumentation)<br />
Datenaustausch (<strong>XML</strong>-<strong>Stand</strong>ard, Formulare)<br />
Transport (Protokolle)<br />
"muss robust sein"<br />
operativ<br />
Softwaresysteme<br />
Hohe Komplexität<br />
statisch<br />
<strong>XML</strong><br />
SW<br />
Daten<br />
Investitionschutz ist nur dann vorhanden, wenn die<br />
Mittelschicht dynamische Einflüsse abschotten kann.
Anfor<strong>der</strong>ung an die Architektur<br />
Der Prozess muss so gestaltet<br />
werden, damit die Vollständigkeit<br />
und Korrektheit <strong>der</strong> Rechnung<br />
erzeugt wird.<br />
Qualität<br />
Informationen<br />
wird produziert<br />
nicht kontrolliert !<br />
Der <strong>XML</strong>-<strong>Stand</strong>ard ist<br />
nicht dazu da, die<br />
Datenqualität zu steigern!<br />
Er hat den alleinigen Zweck<br />
valide Daten in Strukturen<br />
über Systemgrenzen<br />
zu transportieren.<br />
<strong>XML</strong> <strong>XML</strong><br />
einfach<br />
und<br />
robust<br />
Informationen<br />
Der Prozess muss so gestaltet<br />
werden, dass die Business-<br />
Intelligenz unabhängig, flexibel<br />
und hoch automatisiert in<br />
Anwendung gebracht werden<br />
kann.<br />
Effizienz und Effektivität !
Rechnungsvolumen<br />
Elektronifizierung<br />
Elektronische Hürde<br />
General <strong>4.3</strong><br />
Paramedizin<br />
Zu 99% identische<br />
<strong>XML</strong> <strong>Stand</strong>ards<br />
General 4.1<br />
Physiotherapie<br />
Labor<br />
Chiropraktor<br />
Arzt<br />
Spital<br />
Apotheke<br />
Qualitativ gute<br />
Software<br />
Fehlende Software<br />
„Preisfrage“<br />
Leistungserbringer<br />
Wettbewerb aufgrund einer breiteren Kundenbasis
Verteilung <strong>XML</strong>-<strong>Stand</strong>ards<br />
Apotheke 4.0 22.80%<br />
Arzt 3.0 13.46%<br />
Arzt 4.0 22.41%<br />
General 4.1 0.01%<br />
Labor 3.0 0.09%<br />
Mahnung 4.0 1.38%<br />
Spital 4.0 39.84%<br />
Zahlen Suva 2008<br />
Spital 4.0<br />
Mahnung<br />
4.0<br />
Labor 3.0<br />
General 4.1<br />
Arzt 4.0<br />
Labor (3.0) Warten auf einen aktuellen <strong>Stand</strong>ard<br />
Arzt (3.0) Einführung TARMED 1.5.2003 (Δ 3.0 / 4.0)<br />
General (4.1) Anteil 0.01% (Chiropraktor / Labor)<br />
Apotheke<br />
4.0<br />
Arzt 3.0<br />
Apotheke 4.0<br />
Arzt 3.0<br />
Arzt 4.0<br />
General 4.1<br />
Labor 3.0<br />
Mahnung 4.0<br />
Spital 4.0<br />
General 4.1 gelangt<br />
kaum in Einsatz!
Architektur Invoice & MCD
Rechnung<br />
Rechnung<br />
Technische Kombination<br />
von Rechnung und MCD<br />
<strong>Stand</strong> Januar 2010<br />
entkoppelt<br />
MCD<br />
dynamisch gekoppelt<br />
MCD<br />
�<br />
�<br />
<strong>Stand</strong> April 2010<br />
Nutzdaten<br />
Rechnung<br />
gekoppelt<br />
Klammer Kopfdaten (Container)<br />
Nutzdaten<br />
MCD<br />
gekoppelt (Kompromiss)<br />
Vorteil: Sowohl gekoppelt<br />
als auch entkoppelt<br />
�<br />
�
Prozess "Entkoppelt" / "Gekoppelt"<br />
Leistungserbringer<br />
Rechnung<br />
MCD<br />
Rechnung<br />
MCD<br />
Rechnung<br />
MCD<br />
"Entkoppelt optional"<br />
Einfor<strong>der</strong>ung MCD<br />
"Entkoppelt systematisch"<br />
"Systematisch Gekoppelt"<br />
Kostenträger<br />
Rechnung<br />
MCD<br />
Rechnung<br />
MCD<br />
Rechnung<br />
MCD
Rechnung & MCD entkoppelt<br />
• Rechnungssteller<br />
• Rechnungs-Datum<br />
• Rechnungs-Nr.<br />
Exemplarische Visualisierung auf Papier:<br />
• Bei <strong>der</strong> Entkoppelung besteht <strong>der</strong> Anspruch<br />
auf eine elektronische Kommunikation.
<strong>XML</strong> <strong>4.3</strong> Än<strong>der</strong>ungen und<br />
Erweiterungen
Inhaltliche Än<strong>der</strong>ungen<br />
Umwelt<br />
Korrektur<br />
swissDRG, Generika Substitution, IBAN,<br />
Versichertenkarte<br />
Antwort, Mahnung, Transport, Adressierung,<br />
Inkonsistenz, Rolle / Schema<br />
Erweiterung Signatur, Verschlüsselung, Beilage,<br />
Hyperlink, MCD
Releaseplanung
Forum<br />
Abschluss<br />
• <strong>XML</strong> <strong>4.3</strong><br />
• Rechformular<br />
(stationär)<br />
• PDF-Formular<br />
• <strong>XML</strong> <strong>4.3</strong> Erg.<br />
<strong>Ar<strong>bei</strong>ten</strong><br />
• eKARUS<br />
2009<br />
Release-Planung (<strong>Stand</strong> Mai 2010)<br />
Forum Forum Forum Forum Forum<br />
Pilotierung<br />
• <strong>XML</strong> <strong>4.3</strong><br />
• Abstimmung eKARUS<br />
• <strong>XML</strong> <strong>4.3</strong> Ergänzende<br />
Finalisierung<br />
Finalisierung<br />
• <strong>XML</strong> <strong>4.3</strong><br />
• <strong>XML</strong> <strong>4.3</strong> (Invoice/MCD/<br />
Status/Container)<br />
Entscheid Forum<br />
• <strong>XML</strong> <strong>4.3</strong> finalisiert<br />
2010<br />
Finalisierung<br />
• <strong>XML</strong> <strong>4.3</strong> Ergänzende<br />
(Kogu / Formular)<br />
Entscheid Forum<br />
• <strong>XML</strong> <strong>4.3</strong> Ergänzende<br />
(KoGu / Formular)<br />
SwissDRG<br />
2011 2012<br />
Zeitkritisch ist KoGu <strong>4.3</strong>
Releaseplanung<br />
<strong>XML</strong> - <strong>Stand</strong>ard <strong>4.3</strong> <strong>Stand</strong>ard<br />
Vernehmlassung<br />
<strong>Stand</strong>ard<br />
definitiv<br />
Rechnung 28.1.2010 - 31.3.2010 26.8.2010<br />
Statusabfrage 28.1.2010 - 31.3.2010 26.8.2010<br />
MCD 28.1.2010 - 31.3.2010 26.8.2010<br />
Container - 26.8.2010<br />
Kostengutsprache 4. Quartal 2010 1. Quartal 2011<br />
Formulare 4. Quartal 2010 1. Quartal 2011
? & !<br />
rolf.schmidiger@suva.ch
Change language