Gesundheitszentrums und der Elternschule - St. Barbara-Klinik ...
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Anmeldung<br />
Informationen <strong>und</strong> Kontakte ı 61<br />
Name, Vorname _________________________<br />
<strong>St</strong>raße _________________________<br />
PLZ, Ort _________________________<br />
Telefon _________________________<br />
Email _________________________<br />
Name (Kind) _________________________<br />
Geb.-Datum (Kind) _________________________<br />
Zu folgendem Kurs/ folgenden Kursen melde ich mich<br />
verbindlich an:<br />
Kurs-Nr. / Titel _________________________<br />
_________________________<br />
Kurs-Nr. / Titel _________________________<br />
_________________________<br />
Die Teilnahmevoraussetzungen (siehe „Anmeldebedingungen“,<br />
S. 55 f.) erkenne ich hiermit an. Anträge /<br />
Nachweise für eine Gebührenermäßigung müssen vor<br />
Kursbeginn im Büro Ges<strong>und</strong>heitszentrum / <strong>Elternschule</strong><br />
unterschrieben werden bzw. vorliegen. Das Ges<strong>und</strong>heitszentrum<br />
bestätigt diese Anmeldung nicht!<br />
_____________________________________________<br />
Datum, Unterschrift
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