Markus Jochem, TK
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<strong>TK</strong>-Klinikführer<br />
Gesundheitspolitisches Forum, Bielefeld<br />
16. September 2008<br />
<strong>Markus</strong> <strong>Jochem</strong><br />
Agenda<br />
● <strong>TK</strong>-Klinikführer<br />
● Patientenbefragung<br />
● Regionale Transparenzprojekte – Hamburg, Hannover<br />
● Ausblick<br />
17.09.2008<br />
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Agenda<br />
● <strong>TK</strong>-Klinikführer<br />
● Patientenbefragung<br />
● Regionale Transparenzprojekte – Hamburg, Hannover<br />
● Ausblick<br />
<strong>TK</strong>-Klinikführer – Warum überhaupt?<br />
● <strong>TK</strong> mit 6,3 Mio. Versicherten zweitgrößte Krankenkasse<br />
● Täglich mehrere hundert Anrufe zum Thema<br />
Krankenhausbehandlung: Telefonische Kundenberatung,<br />
Servicezentren Krankenhaus, <strong>TK</strong>-Ärztezentrum<br />
● Häufigste Fragen:<br />
Was wird gemacht? Gibt es Alternativen?<br />
Zahlt die <strong>TK</strong> die Behandlung?<br />
Welche Klinik ist für mich die beste?<br />
● Unser Ziel: für alle diese Fragen sprachfähig zu sein!<br />
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<strong>TK</strong>-Klinikführer – Die Anfangszeit<br />
● Das Ziel seit dem Jahr 1999: Vorhandene Daten (z.B. KTQ oder später<br />
BQS) nutzen,<br />
● Laienverständliche Aufbereitung<br />
● Risikoadjustierung, sofern nötig<br />
● Anreichern durch eigene Erhebungen (Patientenbefragung, Routinedaten)<br />
● Immer wieder Scheitern an rechtlichen und/oder methodischen Problemen<br />
● Durchbruch mit den ersten Strukturierten Qualitätsberichten und dem<br />
Hamburger Krankenhausspiegel<br />
<strong>TK</strong>-Klinikführer heute<br />
● Gute Verständlichkeit der Qualitätsberichte („weniger ist mehr“)<br />
ICD- (3stellig) und OPS-Codes (4stellig) kumuliert<br />
Laienverständliche Übersetzung aller ICD- und OPS-Codes<br />
Darstellung der TOP 30-ICD und -OPS pro Fachabteilung (andere<br />
Suchmaschinen: bis zu 1000 Codes pro FA)<br />
Sofortiges Anzeigen von Diagnose- und OP-Fallzahl direkt in der<br />
Trefferliste<br />
Aufsplittung der Fallzahl je Fachabteilung auf den KH-Seiten<br />
BQS-Darstellung nach (mitentwickeltem) Ampelschema<br />
● Ergebnisse einer <strong>TK</strong>-eigenen Patientenbefragung<br />
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Sucheinstieg<br />
www.tk-online.de/klinikfuehrer<br />
Umkreissuche 5, 25, 100, 200 km,<br />
bundesweit<br />
PLZ oder Ort<br />
Konkretisierung des Suchbegriffs<br />
Auswahl des Suchbegriffs<br />
Auswahl der<br />
konkreten Diagnose,<br />
laienverständlich<br />
übersetzt<br />
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Ergebnisliste<br />
Auswahl eines Krankenhauses<br />
Suchkriterien<br />
Ergebnisliste sortierbar nach<br />
•Fallzahl hier bezogen auf ICD K80<br />
•Patientenbefragung<br />
•Entfernung (vorsortiert)<br />
•spezielle <strong>TK</strong>-Angebote<br />
Hinweis auf<br />
• Patientenbefragung<br />
• Behandlungsqualität<br />
• Fachabteilungen mit<br />
Angabe der Fallzahl<br />
• weitere Infos zu<br />
Fachabteilung<br />
Diagnosen<br />
Operationen<br />
Leistungsspektrum<br />
Apparative Ausstattung<br />
Personal<br />
Kontaktdaten<br />
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Patientenbefragung<br />
Behandlungsqualität<br />
Medizinische Relevanz:<br />
Nur die verpflichtenden<br />
oder zur Veröffentlichung<br />
empfohlenen<br />
Qualitätsindikatoren<br />
werden abbgebildet<br />
Abbildung von fünf<br />
Qualitätsdimensionen ...<br />
... und bis zu fünf Stärken<br />
Abbildung von sechs<br />
Leistungsbereichen<br />
Laienverständliche<br />
Übersetzung<br />
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Bewertung nach BQS<br />
Agenda<br />
● <strong>TK</strong>-Klinikführer<br />
● Patientenbefragung<br />
● Regionale Transparenzprojekte – Hamburg,<br />
Hannover<br />
● Ausblick<br />
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● Offen für weitere Partner<br />
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Regionale Transparenzprojekte<br />
● Projektträger sind vor allem<br />
die Kliniken – <strong>TK</strong> stellt<br />
Knowhow und andere<br />
Unterstützung<br />
● Erproben der<br />
Zusammenarbeit zwischen<br />
den Krankenhäusern<br />
● Erproben der Darstellung<br />
von Qualitätsindikatoren<br />
(z.B. Entwicklung des BQS-<br />
Ampelschemas)<br />
● Einfluss auf politischer<br />
Ebene<br />
Agenda<br />
● Ziele und Inhalte des Projekte<br />
● Details <strong>TK</strong>-Klinikführer<br />
● Patientenbefragung<br />
● Ausblick<br />
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Der Fragebogen<br />
● Der Fragebogen ist vierseitig, enthält 42 Fragen und berücksichtigt<br />
die Standards der empirischen Sozialforschung<br />
● Fragen wurden gestellt<br />
zur Person des Versicherten<br />
zur Identität des Krankenhauses / Abteilung<br />
zur Durchführung der Behandlung bzw. des Behandlungsablaufs<br />
zum Erfolg der Behandlung<br />
zur Zufriedenheit des Patienten (Service, Entlassungsvorbereitung, Weiterempfehlung)<br />
zur Zufriedenheit mit der <strong>TK</strong><br />
Freitext ermöglichte Kommentierungen.<br />
● IK-Nr., Fachabteilungs-Code und Aufenthaltsdauer in Tagen wurden<br />
vorgedruckt<br />
● Die Bewertung findet über Zustimmungs- und Zufriedenheitsskalen<br />
statt.<br />
Warum eine eigene Patientenbefragung?<br />
● Ziel der <strong>TK</strong>, die vorhandenen Angaben aus dem<br />
Qualitätsberichten mit eigenen Daten anzureichern.<br />
● Große Bereitschaft der Versicherten, ihre positive oder<br />
negative Meinung über eine Behandlung zu äußern<br />
● Profilierung der <strong>TK</strong> als Partner der Krankenhäuser bei der<br />
Sicherung hoher Outcome-Ergebnisse<br />
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Methodisches Vorgehen<br />
● Schriftliche Befragung<br />
Von über 100.0000 Versicherten als Block im Jahr 2005/2006<br />
Von gut 170.000 Versicherten sukzessiv 2007<br />
Sukzessivbefragung 2008 läuft, ca. 300.000 Versicherte in rd. 600 Kliniken<br />
● Krankenhausaufenthalt von mind. 3 Tagen<br />
● Befragung erfolgte freiwillig und anonym<br />
● Erfassung und Auswertung der Fragebögen durch externe Institute<br />
● Rücklaufquote ohne Nachfass-Schreiben: 55 %<br />
● Abbildung nur bei mind. 100 Rückläufern pro Krankenhaus und ggf.<br />
Fachabteilung<br />
Auswertungskonzept der Qualitätsdimensionen<br />
Zusammenfassung ausgewählter Fragen zu fünf Qualitätsdimensionen<br />
1. Allgemeine Zufriedenheit<br />
der Patienten mit dem Krankenhaus<br />
2. Zufriedenheit der Patienten mit dem<br />
Behandlungsergebnis<br />
3. Zufriedenheit der Patienten mit der<br />
medizinisch-pflegerischen Versorgung im Krankenhaus<br />
4. Zufriedenheit der Patienten mit der<br />
Information und Kommunikation im Krankenhaus<br />
5. Zufriedenheit der Patienten mit der<br />
Organisation und Unterbringung im Krankenhaus<br />
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Auswertungskonzept der Qualitätsdimensionen<br />
Beispiel:<br />
Frage 14:<br />
Wie zufrieden sind Sie<br />
mit dem Behandlungsergebnis<br />
des<br />
Krankenhauses?<br />
Frage 15:<br />
Wie hat sich Ihr<br />
Gesundheitszustand<br />
durch die<br />
Krankenhausbehandlung<br />
geändert?<br />
Zusammenführung über das Punktesystem in der<br />
1. Qualitätsdimension:<br />
Behandlungsergebnis<br />
Stärken eines Krankenhauses<br />
● Berechnung der Stärken eines Krankenhauses aus den Einzelfragen<br />
● Berechnungsparameter:<br />
- erzieltes Ergebnis<br />
(Prozent erreichte Punktzahl bei den einzelnen Fragen in Bezug auf die<br />
maximal erreichbare Punktzahl pro Frage)<br />
- Abstand des Ergebnisses von der Gesamtrate<br />
(je weiter das Krankenhaus über dem Gesamtwert des Datenpools liegt,<br />
desto größer die Stärke in diesem Aspekt)<br />
- Rang des Hauses in Bezug auf die anderen Krankenhäuser:<br />
Wenn es bei den Ergebnissen zu den besten Krankenhäusern zählt, erhält<br />
es einen hohen Rangplatz und umgekehrt<br />
● Voraussetzung für die Abbildung der Stärken ist, dass das Ergebnis<br />
des Hauses bei der entsprechenden Frage unter den besten 25% der<br />
Gesamtgruppe liegt.<br />
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Patientenbefragung<br />
Abbildung von fünf<br />
Qualitätsdimensionen ...<br />
... und bis zu fünf Stärken<br />
Patientenbefragung – Vorteile für die Klinik<br />
● Kostenlose Befragung der <strong>TK</strong>-versicherten Patienten<br />
● Detaillierter, ca. 60seitiger Ergebnisbericht mit Vergleichsdaten zu<br />
verschiedenen Grundgesamtheiten (z.B. regionaler Wettbewerb,<br />
Maximalversorger etc.)<br />
● Zeitreihen stellen die Entwicklung dar<br />
● Umfangreiche Ergebnispräsentation, optional auch vor Chef- und<br />
Oberärzten<br />
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1.Allgemeine Zufriedenheit mit dem<br />
Krankenhaus - Detailfragen<br />
Ergebnisse der Einzelfragen<br />
Diagramm 1b: erreichte Punkte in % erreichte Punkte in %<br />
Werte Krankenhaus: obere, dunkle Balken<br />
Werte Gesamt: untere, helle Balken<br />
Frage 16 Würden Sie sich in diesem Krankenhaus<br />
w ieder behandeln lassen?<br />
Frage 17 Würden Sie dieses Krankenhaus Ihrer Familie<br />
oder Ihren Freunden w eiterempfehlen?<br />
Frage 18 Wie zufrieden sind Sie insgesamt<br />
mit dem Krankenhaus?<br />
0% 20% 40% 60% 80% 100%<br />
1. Allgemeine Zufriedenheit mit dem<br />
Krankenhaus<br />
Benchmark<br />
Vergleich der Ergebnisse der Krankenhäuser<br />
Diagramm 1a: Das ausgew ertete Krankenhaus ist farbig markiert.<br />
Minimum - Maximum der Krankenhausergebnisse: 65,3% - 89,4%<br />
Mittelw ert der Krankenhausw erte: 78,4%<br />
%<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
Krankenhäuser<br />
Krankenhaus<br />
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66,1%<br />
69,0%<br />
84,8%<br />
84,7%<br />
80,1%<br />
81,7%<br />
Gesamt<br />
Krankenhaus Gesamt<br />
erreichter Prozentsatz (berücksichtigte Antw orten) 77,0% 78,5%<br />
Anzahl berücksichtigter Einzelantw orten 1.411 161.230
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Agenda<br />
● Ziele und Inhalte des Projekte<br />
● Details <strong>TK</strong>-Klinikführer<br />
● Patientenbefragung<br />
● Ausblick<br />
Ausblick<br />
● In 2009 Abbildung von 600 Krankenhäusern in der<br />
Zufriedenheitsbefragung, davon 18 in Ostwestfalen-Lippe<br />
● Einflussnahme auf die Inhalte der Strukturierten Qualitätsberichte<br />
● Abbildung weiterer Qualitätsmerkmale im <strong>TK</strong>-Klinikführer<br />
(Stichwort: Routinedaten)<br />
● Einstieg in die Qualitätstransparenz bei ambulanten<br />
Leistungserbringern<br />
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Herzlichen Dank für Ihre<br />
Aufmerksamkeit!<br />
markus.jochem@tk-online.de<br />
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