Antrag auf Zulassung von Träger und Maßnahmen nach ... - ZDH-Zert

Das Unternehmen / die Organisation
Vollständige Unternehmens-/
Organisationsbezeichnung:
Straße:
Postleitzahl / Ort:
Zu zertifizierender
Bereich:
Branche:
(Eintrag durch ZDH-ZERT )
Ansprechpartner:
Name der beratenden Organisation/
Person(soweit zutreffend):
Telefon und Fax
Email- und Internetadresse:
Terminwunsch für das Audit:
Antrag auf Zulassung von Träger und Maßnahmen nach Recht der
Arbeitsförderung
ZDH-ZERT GmbH, Ennemoserstr. 10, 53119 Bonn
Tel. 02 28/ 985 24- 0 Fax. 02 28/ 985 24- 11 Email: info@zdh-zert.de
Kundennummer:
(Eintrag durch ZDH-ZERT )
Branchen- Schlüssel (Eintrag durch ZDH-ZERT)
beauftragt die ZDH-ZERT GmbH, Bonn, gemäß Angebot vom _________________________ mit der
Zulassung als Träger nach Recht der Arbeitsförderung auf Basis DIN EN ISO 9001 für die
Fachbereiche:
Aktivierung und beruflichen Eingliederung nach § 45 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1- 5 des SGB III.
Erfolgsbezogen vergütete Arbeitsvermittlung in versicherungspflichtige Beschäftigung nach §
45 Abs. 4 Satz 3 Nr. 2 des SGB III.
Berufswahl und Berufsausbildung nach dem 3. Abschnitt des 3. Kapitels SGB III.
Berufliche Weiterbildung nach dem 4. Abschnitt des 3. Kapitels SGB III.
Transferleistungen nach den §§ 110 und 111 des SGB III.
Teilhabe behinderter Menschen am Arbeitsleben nach 7. Abschnitt des 3. Kapitels SGB III.
Zulassung von Maßnahmen der beruflichen Weiterbildung
gemäß §§ 81 und 82 SGB III
Zulassung von Maßnahmen zur Aktivierung und beruflichen Eingliederung
gemäß § 45 SGB III
(bitte Zutreffendes ankreuzen)
nach der Akkreditierungs- und Zulassungsverordnung – AZAV.
FB 101 Antrag AZAV Rev.: 6 Seite 1 von 5 ZDH-ZERT
05.04.2012

Antrag auf Zulassung von Träger und Maßnahmen nach Recht der
Arbeitsförderung
ZDH-ZERT GmbH, Ennemoserstr. 10, 53119 Bonn
Tel. 02 28/ 985 24- 0 Fax. 02 28/ 985 24- 11 Email: info@zdh-zert.de
1. Angaben zur Zuverlässigkeit und Leistungsfähigkeit des Trägers
1.1 Angaben zum/ zur Inhaber/in bzw. zum/ zur Vertretungsberechtigten nach Gesetz, Satzung oder
Gesellschaftsvertrag:
Nr. Name
1
Vorname Geburtsdatum
und -ort
2
(Tabelle ggf. fortsetzen)
1.2 Angaben zu Mitarbeiterzahlen im zu zertifizierenden Bereich:
zustellungsfähige Anschrift
Gesamtzahl: , davon in der Verwaltung: , davon im gewerblichen Bereich: ,
davon Vollzeit: , davon Auszubildende: , davon Teilzeit: mit im Durchschnitt h/Woche,
davon gegebenenfalls Honorarkräfte: mit im Durchschnitt h/ Woche.
1.3 Zweigstellen an denen Maßnahmen der Arbeitsförderung angeboten werden sollen:
Nr. Anschrift Mitarbeiterzahl Träger- Fachbereich(e)
1
2
(Tabelle ggf. fortsetzen)
1.4 Angaben zu den Organisationsstrukturen, den Räumlichkeiten und zum Personal
1. Darstellung der Organisationsstrukturen und
Personen die in die Durchführung von Maßnahmen
der Arbeitsförderung eingebunden sind (Bitte aktuelles
Organigramm beifügen)
2. Angaben zur Person und der Aus- und Weiterbildung
der Leitung sowie der Lehr- und Fachkräfte
einschließlich ihres beruflichen Werdegangs und
ihrer praktischen Berufserfahrung im Fachgebiet
3. Angaben zur Darstellung und Eignung der
Räumlichkeiten (Bitte aktuelle Übersicht zu den
Büro-, Unterrichts- und Werkstatträumen mit grundlegenden
Ausstattungsmerkmalen beifügen)
Zusätzliche Angaben bei Beantragung von
Maßnahmen nach Recht der Arbeitsförderung
4. Angaben zur pädagogischen Eignung der Lehr-
und Fachkräfte, einschließlich ihrer methodischdidaktischen
Qualifikationen (Bitte Bewertungen der
Lehr- und Fachkräfte durch ehemalige Teilnehmende
beifügen)
5. Angaben zu den vertraglichen Vereinbarungen
mit den Teilnehmenden, insbesondere hinsichtlich
Teilnahmebestätigung sowie Rücktritts- und Kündigungsrecht
(Bitte entsprechende Muster beifügen)
Zutreffende(r) Abschnitt(e) der
Managementdokumentation
Zutreffende(r) Abschnitt(e) der
Managementdokumentation
Bemerkung
Bemerkung
FB 101 Antrag AZAV Rev.: 6 Seite 2 von 5 ZDH-ZERT
05.04.2012

Antrag auf Zulassung von Träger und Maßnahmen nach Recht der
Arbeitsförderung
ZDH-ZERT GmbH, Ennemoserstr. 10, 53119 Bonn
Tel. 02 28/ 985 24- 0 Fax. 02 28/ 985 24- 11 Email: info@zdh-zert.de
2. Angaben zur Fähigkeit des Trägers zur Eingliederung der Teilnehmenden
2.1 Darstellung von Art und Umfang der Zusammenarbeit
mit Akteuren des Ausbildungs- und
Arbeitsmarktes vor Ort
2.2 Darstellung der Methoden, mit denen der Träger
aktuelle arbeitsmarktrelevante Entwicklungen
berücksichtigt
2.3 Übersicht bereits durchgeführter vergleichbarer
Maßnahmen und deren arbeitsmarktlicher
Ergebnisse (Bitte entsprechende Beurteilungen
von Teilnehmern und Betrieben als Anlage
beifügen)
Zutreffende(r) Abschnitt(e) der
Managementdokumentation
3. Angaben des Trägers zum System zur Sicherung der Qualität
Allgemeine Angaben
3.1 Dokumentation des kundenorientierten und auf
Eingliederung in den Ausbildungs- und Arbeitsmarkt
gerichteten Leitbild
3.2 Dokumentation der Unternehmensorganisation
und -führung, einschließlich der Verantwortlichkeit
der Leitung, der Festlegung von Unternehmenszielen
und der Durchführung eigener
Prüfungen zur Funktionsweise des Trägers
3.3 Dokumentation des zielorientierten Konzepts
zur Qualifizierung und Fortbildung der Leitung
und der Lehr- und Fachkräfte
3.4 Dokumentation zu Zielvereinbarungen, einschließlich
der Messung der Zielerreichung
und der Steuerung fortlaufender Optimierungsprozesse
auf Grundlage erhobener
Kennzahlen und Indikatoren
3.5 Dokumentation zur Art und Weise der kontinuierlichen
Zusammenarbeit mit Dritten und deren
ständigen Weiterentwicklung
3.6 Dokumentation zu einem systematischen Beschwerdemanagement,
einschließlich der Berücksichtigung
regelmäßiger Befragungen der
Teilnehmenden
Zusätzliche Angaben bei Beantragung von
Maßnahmen nach Recht der Arbeitsförderung
Zutreffende(r) Abschnitt(e) der
Managementdokumentation
Zutreffende(r) Abschnitt(e) der
Managementdokumentation
Bemerkung
FB 101 Antrag AZAV Rev.: 6 Seite 3 von 5 ZDH-ZERT
05.04.2012
1, 2
Bemerkung
Bemerkung
3.7 Dokumentation zur Berücksichtigung arbeitsmarktlicher
Entwicklungen bei Konzeption und
Durchführung von Maßnahmen
3.8 Dokumentation zu den Methoden zur Förderung
der individuellen Lernprozesse der Teilnehmenden
3.9 Dokumentation zu den Methoden der Bewertung
der durchgeführten Maßnahmen sowie ihrer
arbeitsmarktlichen Ergebnisse
1 Sofern ein Träger Maßnahmen für behinderte Menschen anbieten will, hat er in seinen Angaben und Nachweisen zu den Anforderungen der
Abschnitte 3.1 bis 3.4 sowie 3.7 darzustellen, wie er die besonderen Bedürfnisse der Teilnehmenden berücksichtigt. Dies gilt insbesondere im
Hinblick auf die Barrierefreiheit sowie die Anpassung der Lehr- und Lernmethoden.
2 Sofern der Träger im Einzelfall keine Angaben aus seiner bisherigen Tätigkeit machen kann, hat er gegenüber der fachkundigen Stelle in
geeigneter Weise darzulegen, wie die jeweilige Anforderung erfüllt werden kann.

4. Erklärung des Antragstellers:
Antrag auf Zulassung von Träger und Maßnahmen nach Recht der
Arbeitsförderung
ZDH-ZERT GmbH, Ennemoserstr. 10, 53119 Bonn
Tel. 02 28/ 985 24- 0 Fax. 02 28/ 985 24- 11 Email: info@zdh-zert.de
4.1 Es wurde kein weiterer Antrag gem. AZAV bei einer anderen fachkundigen Stelle gestellt (Wenn ja,
bitte die Entscheidung dieser fachkundigen Stelle als Anlage zu diesem Antrag beifügen).
4.2 Die Zertifizierungsordnung (Beschreibung des Zertifizierungsverfahrens und der Geschäftsbedingungen)
der ZDH-ZERT GmbH, in der jeweils gültigen Fassung, wird hiermit in vollem Umfang anerkannt.
4.3 Der Träger verpflichtet sich zur Mitteilung von wesentlichen Änderungen gem. § 5 Abs. 5 AZAV.
4.4 Der Antragsteller versichert, dass zum Zeitpunkt der Beauftragung kein Insolvenzverfahren eröffnet,
beantragt oder die Eröffnung mangels Masse abgelehnt wurde.
4.5 Der Antragssteller versichert, dass es in den letzen 5 Jahren bei den zur Vertretung und Geschäftsführung
berechtigten Personen keinerlei Vorstrafen, anhängige Strafverfahren, staatsanwaltliche
Ermittlungsverfahren und Gewerbeuntersagungen gibt bzw. gab.
5. Datenschutzrechtlicher Hinweis
Dem Auftraggeber ist bekannt, dass die ZDH-ZERT GmbH nach den Akkreditierungsregeln gehalten ist,
ein öffentlich zugängliches Verzeichnis der von ihr vergebenen Zertifikate und deren Inhabern zu führen.
Zu diesem Zweck wird die ZDH-ZERT GmbH eine stets zu aktualisierende und zu veröffentlichende Liste
all derjenigen Zertifikatsinhaber erstellen.
Die Angaben dieses Antrags sind wahrheitsgemäß wiedergegeben und zutreffend.
Ort und Datum Stempel des Trägers und
rechtsverbindliche Unterschrift
(gesetzl. Vertreter des Trägers)
FB 101 Antrag AZAV Rev.: 6 Seite 4 von 5 ZDH-ZERT
05.04.2012

6. Anlagen zum Antrag
Antrag auf Zulassung von Träger und Maßnahmen nach Recht der
Arbeitsförderung
ZDH-ZERT GmbH, Ennemoserstr. 10, 53119 Bonn
Tel. 02 28/ 985 24- 0 Fax. 02 28/ 985 24- 11 Email: info@zdh-zert.de
6.1 Aktuelle QM- Dokumentation der Organisation (in Papierform oder
als Datei !)
Bearbeitungsvermerk ZDH-ZERT
beigefügt n.z. i.O.
6.2 Maßnahmenantrag (FB 102) (in Papierform und als Datei !) ja
nein
6.3 Aktuelles Organigramm ja
nein
6.4 Auszug aus dem Vereins- oder Handelsregister, bzw. Gewerbeanmeldung
soweit keine Eintragungspflicht besteht
6.5 Eignungsnachweise des Leitungspersonals (Name, Funktion beim
Träger, Ausbildung, Berufserfahrung) – Bitte beachten: Detaillierte
Unterlagen (Lebenslauf, Ausbildungszeugnisse, Arbeitszeugnisse,
regelmäßige Weiterbildung, Ergebnisse von Teilnehmerbefragungen)
von Leitungs-, Beratungs- und Lehrkräfte werden im Audit eingesehen.
6.6 Liste des Personals, welches in die Durchführung von Maßnahmen
der Arbeitsförderung eingebunden ist (Name, Funktion beim Träger,
Ausbildung, Berufserfahrung)
6.7 Aktuelle Übersicht zu den Büro-, Unterrichts- und Werkstatträumen
mit grundlegenden Ausstattungsmerkmalen.
6.8 Soweit Maßnahmen der beruflichen Weiterbildung nach den §§ 81
und 82 SGB III zugelassen werden sollen, die auf Berufsabschlüsse
in anerkannten Ausbildungsberufen oder bundes- oder landesrechtlich
geregelten Berufen vorbereiten:
Bestätigung der zuständigen Stelle oder der zuständigen Aufsichtsbehörde
über die Eignung des Trägers als Ausbildungsstätte
6.9 Vertragliche Vereinbarung mit den Teilnehmenden (Mustervertrag)
einschließlich der Rücktritts- und Kündigungsrechte
6.10 Muster- Teilnahmebescheinigung mit Angaben zum Inhalt, zeitlichen
Umfang und Ziel der Maßnahme
6.11 Werbematerial des Trägers ja
nein
Durch ZDH-ZERT auszufüllen!
Antrag vollständig.
Antrag nicht vollständig. Eine weitere Bearbeitung des Antrags ist erst nach Vorlage der
folgenden Unterlagen/ Nachweise möglich:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Datum Unterschrift Zertifizierungsstelle
FB 101 Antrag AZAV Rev.: 6 Seite 5 von 5 ZDH-ZERT
05.04.2012
ja
nein
ja
nein
ja
nein
ja
nein
ja
nein
ja
nein
ja
nein
ja
nein