Antrag auf Zulassung von Träger und Maßnahmen nach ... - ZDH-Zert
Antrag auf Zulassung von Träger und Maßnahmen nach ... - ZDH-Zert
Antrag auf Zulassung von Träger und Maßnahmen nach ... - ZDH-Zert
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Das Unternehmen / die Organisation<br />
Vollständige Unternehmens-/<br />
Organisationsbezeichnung:<br />
Straße:<br />
Postleitzahl / Ort:<br />
Zu zertifizierender<br />
Bereich:<br />
Branche:<br />
(Eintrag durch <strong>ZDH</strong>-ZERT )<br />
Ansprechpartner:<br />
Name der beratenden Organisation/<br />
Person(soweit zutreffend):<br />
Telefon <strong>und</strong> Fax<br />
Email- <strong>und</strong> Internetadresse:<br />
Terminwunsch für das Audit:<br />
<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Zulassung</strong> <strong>von</strong> <strong>Träger</strong> <strong>und</strong> <strong>Maßnahmen</strong> <strong>nach</strong> Recht der<br />
Arbeitsförderung<br />
<strong>ZDH</strong>-ZERT GmbH, Ennemoserstr. 10, 53119 Bonn<br />
Tel. 02 28/ 985 24- 0 Fax. 02 28/ 985 24- 11 Email: info@zdh-zert.de<br />
K<strong>und</strong>ennummer:<br />
(Eintrag durch <strong>ZDH</strong>-ZERT )<br />
Branchen- Schlüssel (Eintrag durch <strong>ZDH</strong>-ZERT)<br />
be<strong>auf</strong>tragt die <strong>ZDH</strong>-ZERT GmbH, Bonn, gemäß Angebot vom _________________________ mit der<br />
<strong>Zulassung</strong> als <strong>Träger</strong> <strong>nach</strong> Recht der Arbeitsförderung <strong>auf</strong> Basis DIN EN ISO 9001 für die<br />
Fachbereiche:<br />
Aktivierung <strong>und</strong> beruflichen Eingliederung <strong>nach</strong> § 45 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1- 5 des SGB III.<br />
Erfolgsbezogen vergütete Arbeitsvermittlung in versicherungspflichtige Beschäftigung <strong>nach</strong> §<br />
45 Abs. 4 Satz 3 Nr. 2 des SGB III.<br />
Berufswahl <strong>und</strong> Berufsausbildung <strong>nach</strong> dem 3. Abschnitt des 3. Kapitels SGB III.<br />
Berufliche Weiterbildung <strong>nach</strong> dem 4. Abschnitt des 3. Kapitels SGB III.<br />
Transferleistungen <strong>nach</strong> den §§ 110 <strong>und</strong> 111 des SGB III.<br />
Teilhabe behinderter Menschen am Arbeitsleben <strong>nach</strong> 7. Abschnitt des 3. Kapitels SGB III.<br />
<strong>Zulassung</strong> <strong>von</strong> <strong>Maßnahmen</strong> der beruflichen Weiterbildung<br />
gemäß §§ 81 <strong>und</strong> 82 SGB III<br />
<strong>Zulassung</strong> <strong>von</strong> <strong>Maßnahmen</strong> zur Aktivierung <strong>und</strong> beruflichen Eingliederung<br />
gemäß § 45 SGB III<br />
(bitte Zutreffendes ankreuzen)<br />
<strong>nach</strong> der Akkreditierungs- <strong>und</strong> <strong>Zulassung</strong>sverordnung – AZAV.<br />
FB 101 <strong>Antrag</strong> AZAV Rev.: 6 Seite 1 <strong>von</strong> 5 <strong>ZDH</strong>-ZERT<br />
05.04.2012
<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Zulassung</strong> <strong>von</strong> <strong>Träger</strong> <strong>und</strong> <strong>Maßnahmen</strong> <strong>nach</strong> Recht der<br />
Arbeitsförderung<br />
<strong>ZDH</strong>-ZERT GmbH, Ennemoserstr. 10, 53119 Bonn<br />
Tel. 02 28/ 985 24- 0 Fax. 02 28/ 985 24- 11 Email: info@zdh-zert.de<br />
1. Angaben zur Zuverlässigkeit <strong>und</strong> Leistungsfähigkeit des <strong>Träger</strong>s<br />
1.1 Angaben zum/ zur Inhaber/in bzw. zum/ zur Vertretungsberechtigten <strong>nach</strong> Gesetz, Satzung oder<br />
Gesellschaftsvertrag:<br />
Nr. Name<br />
1<br />
Vorname Geburtsdatum<br />
<strong>und</strong> -ort<br />
2<br />
(Tabelle ggf. fortsetzen)<br />
1.2 Angaben zu Mitarbeiterzahlen im zu zertifizierenden Bereich:<br />
zustellungsfähige Anschrift<br />
Gesamtzahl: , da<strong>von</strong> in der Verwaltung: , da<strong>von</strong> im gewerblichen Bereich: ,<br />
da<strong>von</strong> Vollzeit: , da<strong>von</strong> Auszubildende: , da<strong>von</strong> Teilzeit: mit im Durchschnitt h/Woche,<br />
da<strong>von</strong> gegebenenfalls Honorarkräfte: mit im Durchschnitt h/ Woche.<br />
1.3 Zweigstellen an denen <strong>Maßnahmen</strong> der Arbeitsförderung angeboten werden sollen:<br />
Nr. Anschrift Mitarbeiterzahl <strong>Träger</strong>- Fachbereich(e)<br />
1<br />
2<br />
(Tabelle ggf. fortsetzen)<br />
1.4 Angaben zu den Organisationsstrukturen, den Räumlichkeiten <strong>und</strong> zum Personal<br />
1. Darstellung der Organisationsstrukturen <strong>und</strong><br />
Personen die in die Durchführung <strong>von</strong> <strong>Maßnahmen</strong><br />
der Arbeitsförderung eingeb<strong>und</strong>en sind (Bitte aktuelles<br />
Organigramm beifügen)<br />
2. Angaben zur Person <strong>und</strong> der Aus- <strong>und</strong> Weiterbildung<br />
der Leitung sowie der Lehr- <strong>und</strong> Fachkräfte<br />
einschließlich ihres beruflichen Werdegangs <strong>und</strong><br />
ihrer praktischen Berufserfahrung im Fachgebiet<br />
3. Angaben zur Darstellung <strong>und</strong> Eignung der<br />
Räumlichkeiten (Bitte aktuelle Übersicht zu den<br />
Büro-, Unterrichts- <strong>und</strong> Werkstatträumen mit gr<strong>und</strong>legenden<br />
Ausstattungsmerkmalen beifügen)<br />
Zusätzliche Angaben bei Beantragung <strong>von</strong><br />
<strong>Maßnahmen</strong> <strong>nach</strong> Recht der Arbeitsförderung<br />
4. Angaben zur pädagogischen Eignung der Lehr-<br />
<strong>und</strong> Fachkräfte, einschließlich ihrer methodischdidaktischen<br />
Qualifikationen (Bitte Bewertungen der<br />
Lehr- <strong>und</strong> Fachkräfte durch ehemalige Teilnehmende<br />
beifügen)<br />
5. Angaben zu den vertraglichen Vereinbarungen<br />
mit den Teilnehmenden, insbesondere hinsichtlich<br />
Teilnahmebestätigung sowie Rücktritts- <strong>und</strong> Kündigungsrecht<br />
(Bitte entsprechende Muster beifügen)<br />
Zutreffende(r) Abschnitt(e) der<br />
Managementdokumentation<br />
Zutreffende(r) Abschnitt(e) der<br />
Managementdokumentation<br />
Bemerkung<br />
Bemerkung<br />
FB 101 <strong>Antrag</strong> AZAV Rev.: 6 Seite 2 <strong>von</strong> 5 <strong>ZDH</strong>-ZERT<br />
05.04.2012
<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Zulassung</strong> <strong>von</strong> <strong>Träger</strong> <strong>und</strong> <strong>Maßnahmen</strong> <strong>nach</strong> Recht der<br />
Arbeitsförderung<br />
<strong>ZDH</strong>-ZERT GmbH, Ennemoserstr. 10, 53119 Bonn<br />
Tel. 02 28/ 985 24- 0 Fax. 02 28/ 985 24- 11 Email: info@zdh-zert.de<br />
2. Angaben zur Fähigkeit des <strong>Träger</strong>s zur Eingliederung der Teilnehmenden<br />
2.1 Darstellung <strong>von</strong> Art <strong>und</strong> Umfang der Zusammenarbeit<br />
mit Akteuren des Ausbildungs- <strong>und</strong><br />
Arbeitsmarktes vor Ort<br />
2.2 Darstellung der Methoden, mit denen der <strong>Träger</strong><br />
aktuelle arbeitsmarktrelevante Entwicklungen<br />
berücksichtigt<br />
2.3 Übersicht bereits durchgeführter vergleichbarer<br />
<strong>Maßnahmen</strong> <strong>und</strong> deren arbeitsmarktlicher<br />
Ergebnisse (Bitte entsprechende Beurteilungen<br />
<strong>von</strong> Teilnehmern <strong>und</strong> Betrieben als Anlage<br />
beifügen)<br />
Zutreffende(r) Abschnitt(e) der<br />
Managementdokumentation<br />
3. Angaben des <strong>Träger</strong>s zum System zur Sicherung der Qualität<br />
Allgemeine Angaben<br />
3.1 Dokumentation des k<strong>und</strong>enorientierten <strong>und</strong> <strong>auf</strong><br />
Eingliederung in den Ausbildungs- <strong>und</strong> Arbeitsmarkt<br />
gerichteten Leitbild<br />
3.2 Dokumentation der Unternehmensorganisation<br />
<strong>und</strong> -führung, einschließlich der Verantwortlichkeit<br />
der Leitung, der Festlegung <strong>von</strong> Unternehmenszielen<br />
<strong>und</strong> der Durchführung eigener<br />
Prüfungen zur Funktionsweise des <strong>Träger</strong>s<br />
3.3 Dokumentation des zielorientierten Konzepts<br />
zur Qualifizierung <strong>und</strong> Fortbildung der Leitung<br />
<strong>und</strong> der Lehr- <strong>und</strong> Fachkräfte<br />
3.4 Dokumentation zu Zielvereinbarungen, einschließlich<br />
der Messung der Zielerreichung<br />
<strong>und</strong> der Steuerung fortl<strong>auf</strong>ender Optimierungsprozesse<br />
<strong>auf</strong> Gr<strong>und</strong>lage erhobener<br />
Kennzahlen <strong>und</strong> Indikatoren<br />
3.5 Dokumentation zur Art <strong>und</strong> Weise der kontinuierlichen<br />
Zusammenarbeit mit Dritten <strong>und</strong> deren<br />
ständigen Weiterentwicklung<br />
3.6 Dokumentation zu einem systematischen Beschwerdemanagement,<br />
einschließlich der Berücksichtigung<br />
regelmäßiger Befragungen der<br />
Teilnehmenden<br />
Zusätzliche Angaben bei Beantragung <strong>von</strong><br />
<strong>Maßnahmen</strong> <strong>nach</strong> Recht der Arbeitsförderung<br />
Zutreffende(r) Abschnitt(e) der<br />
Managementdokumentation<br />
Zutreffende(r) Abschnitt(e) der<br />
Managementdokumentation<br />
Bemerkung<br />
FB 101 <strong>Antrag</strong> AZAV Rev.: 6 Seite 3 <strong>von</strong> 5 <strong>ZDH</strong>-ZERT<br />
05.04.2012<br />
1, 2<br />
Bemerkung<br />
Bemerkung<br />
3.7 Dokumentation zur Berücksichtigung arbeitsmarktlicher<br />
Entwicklungen bei Konzeption <strong>und</strong><br />
Durchführung <strong>von</strong> <strong>Maßnahmen</strong><br />
3.8 Dokumentation zu den Methoden zur Förderung<br />
der individuellen Lernprozesse der Teilnehmenden<br />
3.9 Dokumentation zu den Methoden der Bewertung<br />
der durchgeführten <strong>Maßnahmen</strong> sowie ihrer<br />
arbeitsmarktlichen Ergebnisse<br />
1 Sofern ein <strong>Träger</strong> <strong>Maßnahmen</strong> für behinderte Menschen anbieten will, hat er in seinen Angaben <strong>und</strong> Nachweisen zu den Anforderungen der<br />
Abschnitte 3.1 bis 3.4 sowie 3.7 darzustellen, wie er die besonderen Bedürfnisse der Teilnehmenden berücksichtigt. Dies gilt insbesondere im<br />
Hinblick <strong>auf</strong> die Barrierefreiheit sowie die Anpassung der Lehr- <strong>und</strong> Lernmethoden.<br />
2 Sofern der <strong>Träger</strong> im Einzelfall keine Angaben aus seiner bisherigen Tätigkeit machen kann, hat er gegenüber der fachk<strong>und</strong>igen Stelle in<br />
geeigneter Weise darzulegen, wie die jeweilige Anforderung erfüllt werden kann.
4. Erklärung des <strong>Antrag</strong>stellers:<br />
<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Zulassung</strong> <strong>von</strong> <strong>Träger</strong> <strong>und</strong> <strong>Maßnahmen</strong> <strong>nach</strong> Recht der<br />
Arbeitsförderung<br />
<strong>ZDH</strong>-ZERT GmbH, Ennemoserstr. 10, 53119 Bonn<br />
Tel. 02 28/ 985 24- 0 Fax. 02 28/ 985 24- 11 Email: info@zdh-zert.de<br />
4.1 Es wurde kein weiterer <strong>Antrag</strong> gem. AZAV bei einer anderen fachk<strong>und</strong>igen Stelle gestellt (Wenn ja,<br />
bitte die Entscheidung dieser fachk<strong>und</strong>igen Stelle als Anlage zu diesem <strong>Antrag</strong> beifügen).<br />
4.2 Die <strong>Zert</strong>ifizierungsordnung (Beschreibung des <strong>Zert</strong>ifizierungsverfahrens <strong>und</strong> der Geschäftsbedingungen)<br />
der <strong>ZDH</strong>-ZERT GmbH, in der jeweils gültigen Fassung, wird hiermit in vollem Umfang anerkannt.<br />
4.3 Der <strong>Träger</strong> verpflichtet sich zur Mitteilung <strong>von</strong> wesentlichen Änderungen gem. § 5 Abs. 5 AZAV.<br />
4.4 Der <strong>Antrag</strong>steller versichert, dass zum Zeitpunkt der Be<strong>auf</strong>tragung kein Insolvenzverfahren eröffnet,<br />
beantragt oder die Eröffnung mangels Masse abgelehnt wurde.<br />
4.5 Der <strong>Antrag</strong>ssteller versichert, dass es in den letzen 5 Jahren bei den zur Vertretung <strong>und</strong> Geschäftsführung<br />
berechtigten Personen keinerlei Vorstrafen, anhängige Strafverfahren, staatsanwaltliche<br />
Ermittlungsverfahren <strong>und</strong> Gewerbeuntersagungen gibt bzw. gab.<br />
5. Datenschutzrechtlicher Hinweis<br />
Dem Auftraggeber ist bekannt, dass die <strong>ZDH</strong>-ZERT GmbH <strong>nach</strong> den Akkreditierungsregeln gehalten ist,<br />
ein öffentlich zugängliches Verzeichnis der <strong>von</strong> ihr vergebenen <strong>Zert</strong>ifikate <strong>und</strong> deren Inhabern zu führen.<br />
Zu diesem Zweck wird die <strong>ZDH</strong>-ZERT GmbH eine stets zu aktualisierende <strong>und</strong> zu veröffentlichende Liste<br />
all derjenigen <strong>Zert</strong>ifikatsinhaber erstellen.<br />
Die Angaben dieses <strong>Antrag</strong>s sind wahrheitsgemäß wiedergegeben <strong>und</strong> zutreffend.<br />
Ort <strong>und</strong> Datum Stempel des <strong>Träger</strong>s <strong>und</strong><br />
rechtsverbindliche Unterschrift<br />
(gesetzl. Vertreter des <strong>Träger</strong>s)<br />
FB 101 <strong>Antrag</strong> AZAV Rev.: 6 Seite 4 <strong>von</strong> 5 <strong>ZDH</strong>-ZERT<br />
05.04.2012
6. Anlagen zum <strong>Antrag</strong><br />
<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Zulassung</strong> <strong>von</strong> <strong>Träger</strong> <strong>und</strong> <strong>Maßnahmen</strong> <strong>nach</strong> Recht der<br />
Arbeitsförderung<br />
<strong>ZDH</strong>-ZERT GmbH, Ennemoserstr. 10, 53119 Bonn<br />
Tel. 02 28/ 985 24- 0 Fax. 02 28/ 985 24- 11 Email: info@zdh-zert.de<br />
6.1 Aktuelle QM- Dokumentation der Organisation (in Papierform oder<br />
als Datei !)<br />
Bearbeitungsvermerk <strong>ZDH</strong>-ZERT<br />
beigefügt n.z. i.O.<br />
6.2 <strong>Maßnahmen</strong>antrag (FB 102) (in Papierform <strong>und</strong> als Datei !) ja<br />
nein<br />
6.3 Aktuelles Organigramm ja<br />
nein<br />
6.4 Auszug aus dem Vereins- oder Handelsregister, bzw. Gewerbeanmeldung<br />
soweit keine Eintragungspflicht besteht<br />
6.5 Eignungs<strong>nach</strong>weise des Leitungspersonals (Name, Funktion beim<br />
<strong>Träger</strong>, Ausbildung, Berufserfahrung) – Bitte beachten: Detaillierte<br />
Unterlagen (Lebensl<strong>auf</strong>, Ausbildungszeugnisse, Arbeitszeugnisse,<br />
regelmäßige Weiterbildung, Ergebnisse <strong>von</strong> Teilnehmerbefragungen)<br />
<strong>von</strong> Leitungs-, Beratungs- <strong>und</strong> Lehrkräfte werden im Audit eingesehen.<br />
6.6 Liste des Personals, welches in die Durchführung <strong>von</strong> <strong>Maßnahmen</strong><br />
der Arbeitsförderung eingeb<strong>und</strong>en ist (Name, Funktion beim <strong>Träger</strong>,<br />
Ausbildung, Berufserfahrung)<br />
6.7 Aktuelle Übersicht zu den Büro-, Unterrichts- <strong>und</strong> Werkstatträumen<br />
mit gr<strong>und</strong>legenden Ausstattungsmerkmalen.<br />
6.8 Soweit <strong>Maßnahmen</strong> der beruflichen Weiterbildung <strong>nach</strong> den §§ 81<br />
<strong>und</strong> 82 SGB III zugelassen werden sollen, die <strong>auf</strong> Berufsabschlüsse<br />
in anerkannten Ausbildungsberufen oder b<strong>und</strong>es- oder landesrechtlich<br />
geregelten Berufen vorbereiten:<br />
Bestätigung der zuständigen Stelle oder der zuständigen Aufsichtsbehörde<br />
über die Eignung des <strong>Träger</strong>s als Ausbildungsstätte<br />
6.9 Vertragliche Vereinbarung mit den Teilnehmenden (Mustervertrag)<br />
einschließlich der Rücktritts- <strong>und</strong> Kündigungsrechte<br />
6.10 Muster- Teilnahmebescheinigung mit Angaben zum Inhalt, zeitlichen<br />
Umfang <strong>und</strong> Ziel der Maßnahme<br />
6.11 Werbematerial des <strong>Träger</strong>s ja<br />
nein<br />
Durch <strong>ZDH</strong>-ZERT auszufüllen!<br />
<strong>Antrag</strong> vollständig.<br />
<strong>Antrag</strong> nicht vollständig. Eine weitere Bearbeitung des <strong>Antrag</strong>s ist erst <strong>nach</strong> Vorlage der<br />
folgenden Unterlagen/ Nachweise möglich:<br />
___________________________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
Datum Unterschrift <strong>Zert</strong>ifizierungsstelle<br />
FB 101 <strong>Antrag</strong> AZAV Rev.: 6 Seite 5 <strong>von</strong> 5 <strong>ZDH</strong>-ZERT<br />
05.04.2012<br />
ja<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
ja<br />
nein