Amanita muscaria - Zentralverband der Ärzte für Naturheilverfahren

Resumen Summary Zusammenfassung
Ärztezeitschrift für Naturheilverfahren 47, 6 (2006)
Originalarbeiten
Amanita muscaria:
Wirksamkeit und Sicherheit eines homöopathischen
Arzneimittels bei Patienten mit nervösen Unruhe- und
Erregungszuständen – Ergebnisse einer
Anwendungsbeobachtung
M. Tölg
In einer Anwendungsbeobachtung wurden insgesamt 435 Patienten mit
nervösen Unruhe- und Erregungszuständen sowie Erschöpfungs- und
Verstimmungszuständen als Zeichen von Stress und Überforderung mit
einer homöopathischen Zubereitung aus Amanita muscaria (Cefamanit ® )
(L. ex FR.) HOOK: (Fliegenpilz) behandelt. Nach einer Behandlungsdauer
von 3 Monaten gaben 95,2 % der Patienten an, dass sich ihre Unruheund
Erregungszustände verbessert hatten. Die Wirksamkeit wurde von
31,3 % der Patienten mit „sehr gut“ und von 47,4 % mit „gut“ beurteilt;
diese Einschätzung wurde durch die Beurteilungen der Ärzte bestätigt.
Die Verträglichkeit wurde von 96,4 % der Patienten und 97,3 % der Ärzte
mit „sehr gut“ oder „gut“ bewertet.
Schlüsselwörter: Homöopathie, Fliegenpilz, Amanita muscaria, Stress,
Unruhe- und Erregungszustände, Burn-out
In a drug monitoring study a total of 435 patients with nervous states of
disquiet and excitation as well as exhaustion and depression as signs of
stress and overwork were treated with a homeopathic preparation from
Amanita muscaria (Cefamanit ® ) (L.ex FR.) HOOK: (toadstool). Following a
treatment duration of 3 months, 95.2 % of the patients reported that their
states of disquiet and excitation had improved. Efficacy was assessed by
31.3 % of the patients as “very good” and by 47.4 % as “good”; these
evaluations were confirmed by the assessments of the physicians. The
tolerance was assessed by 96.4 % of the patients and 97.3 % of the
physicians as “very good” or “good”.
Key words: Homeopathy, toadstoll, Amanita muscaria, stress, states of
disquiet and excitation, burn-out
En una observación de aplicación 435 pacientes en total con los estados
nerviosos de intranquilidad y excitación así como los estados de
agotamiento y mal humor como indicios de estrés y esfuerzo excesivo
fueron tratado con una preparación homeopática de Amanita muscaria
(Cefamanit ® ) (L. ex FR.) HOOK: (oronja falsa). Tras un tratamiento de 3
meses de duración el 95,2 % de los pacientes manifestó que sus estados
nerviosos de intranquilidad y excitación habían mejorado. El 31,3 % de
los pacientes evaluó como «muy buena» la eficacia y el 47,4 % como
«buena»; esta valoracíon fue confirmada por los dictámenes de los
médicos. La tolerancia fue valorada como «muy buena» o «buena» por el
96,4 % de los pacientes y el 97,3 % de los médicos.
Palabras Claves: Homeopatia, oronja falsa, Amanita muscaria, estados
de intranquilidad y excitación, burn-out
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Einleitung
Das Gleichgewicht zwischen Anspannung
und Entspannung ist für die
meisten Menschen je nach Lebenssituation
und Persönlichkeitsstruktur
nicht leicht zu halten. Ein Missverhältnis
mit deutlichem Überwiegen
von Reizen und Anspannung wird
unspezifisch als Stress bezeichnet. Als
Folge mangelnder Regeneration treten
psychovegetative Störungen wie nervöse
Unruhe, Erregungs-, Erschöpfungs-
und Verstimmungszustände
auf. Zu den typischen Symptomen
zählen beispielsweise Reizbarkeit,
Stimmungsschwankungen, das Gefühl,
stets gehetzt und unter Druck zu
sein, Schlafstörungen, Konzentrationsschwäche,
verminderte Belastbarkeit,
Augenzucken etc.
Im allgemeinen hat eine Therapie
bei „Stress“ zum Ziel, dass die Betroffenen
wieder bewusst auf sich und
ihre Bedürfnisse achten. Dazu gehören
so scheinbar selbstverständliche
Maßnahmen wie eine ausgewogene
Ernährung, körperliche Aktivität, ausreichend
Schlaf und soziale Kontakte
(2). Erleichternd wirkt hierbei das
Erlernen von Entspannungstechniken
(Progressive Muskelrelaxation nach
Jacobsen, Autogenes Training, Yoga
u. a.), Zeitmanagement oder auch
Psychotherapie zur Lösung tieferliegender
Ursachen.
Konkret sind diese sinnvollen
Ziele für den Einzelnen nicht immer
so leicht umsetzbar oder die regulativen
Kräfte des Organismus sind
bereits so überbelastet, dass eine
medikamentöse Unterstützung notwendig
wird.

Bei Stresssymptomen werden phytotherapeutisch
vorwiegend Baldrian,
Melisse, Hopfen und Passionsblume
zur Beruhigung und zur Schlafförderung
eingesetzt, Johanniskraut wirkt
zusätzlich antidepressiv.
Stärkere Wirkungen können mit
Benzodiazepinen und deren Derivaten
erzielt werden, die je nach Wirkprofil
zu den Sedativa, Hypnotika oder Tranquillantien
zählen. Sie sind verschreibungspflichtig
und können zu unerwünschten
Wirkungen wie Müdigkeit
und Konzentrationsschwäche und auch
zur Abhängigkeit führen (3, 4).
In der Homöopathie wird alternativ
zu dieser problematischen Substanzgruppe
eine Zubereitung aus dem
Fliegenpilz eingesetzt.
Der Fliegenpilz (Amanita muscaria
(L. ex FR.) HOOK., Syn. Agaricus
muscarius) gehört zur Familie
der Amanitaceae (Knollenblätterpilzartige),
zu der auch andere Giftpilze
wie der Grüne Knollenblätterpilz
(Amanita phalloides) und Speisepilze
wie der Perlpilz (Amanita rubescens)
zählen. Amanita muscaria lebt in
Symbiose mit Birken oder Kiefern auf
saurem Boden und ist in Laub- und
Nadelwäldern der nördlichen Hemisphäre
verbreitet. In Mitteleuropa
werden die Fruchtkörper von August
bis Anfang November ausgebildet und
sind gut an ihrem roten Hut und den
weißen punktförmigen abwischbaren
Resten der Eihülle zu erkennen (6).
Die wichtigsten Inhaltsstoffe des
Fliegenpilzes sind Ibotensäure und
Muscimol, wobei im frischen Pilz die
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Tab. I: Alter in Jahren, Größe in cm, Gewicht in kg und Body-Mass-Index (BMI) in kg/m 2 .
Kriterium Mittelwert Standardabw. Median 25%-Quartil 75%-Quartil Minimum Maximum N N Gesamt
Alter 49,9 15,4 49,9 39,6 60,5 7,4 87,8 402 435
Alter** 15,2 2,3 14,2 12,8 17,6 12,5 17,7 7,0 7,0
Größe 169,3 8,8 168,0 164,0 175,0 125,0 196,0 435 435
Gewicht 70,7 13,2 70,0 61,0 80,0 22,0 130,0 435 435
BMI 24,6 3,9 24,4 21,7 26,9 14,1 40,8 435 435
**Kinder und Jugendliche im Alter von 12 bis 18 Jahren
Ibotensäure deutlich überwiegt (7).
Sie ist relativ instabil und wird beim
Trocknen oder Kochen leicht zum
stärker giftigen Muscimol decarboxyliert,
das für die halluzinogene Wirkung
verantwortlich ist (7).
Nach dem Simileprinzip der Homöopathie
werden homöopathische
Zubereitungen aus Amanita muscaria
gegen ähnliche Symptome eingesetzt,
wie sie durch den tatsächlichen Verzehr
von Fliegenpilz ausgelöst werden
(8). Dementsprechend lässt sich ein
breites Beschwerdespektrum, welches
in die Fliegenpilzproblematik passt,
positiv beeinflussen. Zu den Anwendungsgebieten
von Cefamanit ® gehören
beispielsweise:
• Nervöse Erschöpfungszustände,
die mit Herzklopfen, Schwindelzuständen,
Schlafstörungen, Kopfschmerzen
und Überforderung
einhergehen können
• Vegetative Überlastungsstörungen
auf Stress, Überarbeitung, wenig
Schlaf
• Spannungs-, Erregungs- und Verstimmungszustände
• Berufliche, schulische Überforderung
• Prüfungssituationen
• Übererregbarkeit in Folge von
Entwöhnungen von Abhängigkeiten
und Sucht (Nikotin, Alkohol,
auch strenge Diäten)
• Hyperaktivität, Zappelphilippsyndrom
• Tics (z. B. Lidzucken)
Ziel der vorliegenden Anwendungsbeobachtung
war der Gewinn
von weiteren Erkenntnissen zu Wirksamkeit
und Verträglichkeit von Amanita
muscaria D6, so enthalten in
Cefamanit ® (Tabletten)*, bei ambulanten
Patienten/innen mit nervösen Unruhe-
und Erregungszuständen.
Patienten und Methode
Die Anwendungsbeobachtung
sollte in 300 Beobachtungszentren mit
je 2 Patienten platziert werden und
war für einen Zeitraum von 6 Monaten
geplant. Einbezogen wurden
erwachsene und auch jugendliche Patienten
beiderlei Geschlechts mit
nervösen Unruhe- und Erregungszuständen.
Als Ausschlusskriterien
galten Schwangerschaft und Stillzeit,
Kinder unter 12 Jahren, demenzielle
Syndrome, Psychosen, Persönlichkeitsstörungen,
organische Ursachen
(z. B. hirnorganische Erkrankungen)
und die Anwendung von psychotropen
Medikamenten.
Erhoben wurden Basisdaten (Initialen,
Geburtsdatum, Geschlecht,
Größe, Gewicht), ärztliche Diagnose,
Dauer der Erkrankung, Risikofaktoren,
Begleiterkrankungen, bereits
durchgeführte Begleitmaßnahmen sowie
mögliche Ursachen der aktuellen
Situation. An drei Zeitpunkten (unmittelbar
vor Behandlungsbeginn,
nach ca. 6 und nach ca. 12 Wochen
Behandlung) wurden die Dosierung
sowie die Einschätzung des eigenen
nervösen Unruhe- und Erregungszustands
allgemein und anhand vor-
* Eine Tablette Cefamanit ® enthält als arzneilich wirksamen Bestandteil eine nach dem Homöopathischen Arzneibuch (HAB) hergestellte Zubereitung
(Verreibung, Trituratio D6) aus dem frischen oberirdischen Fruchtkörper des Fliegenpilzes: Amanita muscaria e thallo rec. trit. D6 250 mg (HAB, Vorschrift
3a).
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gegebener Symptome dokumentiert.
Konkret sollten die Ausprägung von
Reizbarkeit, Anspannung, Konzentrationsschwierigkeiten,
verminderte
Leistungs- und Belastungsfähigkeit,
Erschöpfung/Abgeschlagenheit, funktionelle
Organstörungen, geringe
Stresstoleranz, Rastlosigkeit, Probleme
bei der Bewältigung des Alltags,
Nervosität, Stimmungsschwankungen
und Schlafstörungen anhand einer
vierstufigen Skala (nicht vorhanden,
leicht, mittel und stark ausgeprägt)
bewertet werden. Zudem sollten
eventuell auftretende unerwünschte
Arzneimittelwirkungen dokumentiert
werden. Die Beobachtungsdauer pro
Patient sollte insgesamt 3 Monate
betragen.
Die statistische Auswertung umfasste
eine explorative Datenanalyse
mit einer ausschließlich deskriptiven
Auswertung der Zielkriterien. Kontinuierliche
Variablen wurden mit Mittelwert,
Standardabweichung, Minimum,
Median, Maximum 25 % und
75%-Quartilen beschrieben, qualitative
Variablen mit Häufigkeitstabellen. Die
Auswertung wurde mit dem Software-
Paket SAS, Version 9.13 durchgeführt.
Ergebnisse
Die Anwendungsbeobachtung
wurde in 218 Zentren durchgeführt,
die in der Regel die Behandlung von
zwei Patienten mit Amanita muscaria
D6 dokumentierten. Etwa die Hälfte
der teilnehmenden Ärzte waren Allgemeinmediziner,
weiterhin dokumentierten
Praktische Ärzte (18 %)
und Internisten (9 %) sowie einige
Neurologen und Psychotherapeuten.
Die Mehrheit des Studienkollektivs
war weiblich (72,6 %), 27,4 %
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Tab. II: Bereits durchgeführte begleitende Therapien und Maßnahmen.
N %*
Sport 160 36,8
Entspannungsübungen 194 44,6
Strukturierte Zeitplanung 82 18,9
Gesprächstherapie 212 48,7
Sonstige 47 10,8
*bezogen auf 435 Patienten, die Prozente lassen sich wegen der Möglichkeit
von Mehrfachantworten nicht zu 100% aufaddieren
Tab. III: Mögliche Ursachen für die aktuellen Probleme.
Ursachen N %*
Überforderung (z. B. in Beruf, Schule, Familie) 308 70,8
Prüfungssituation (z. B. Abitur, Examen, Führerschein) 28 6,4
Übererregbarkeit infolge von Entwöhnung von
Abhängigkeit/Sucht (z. B. Nikotin, Alkohol, Diäten etc.) 42 9,7
Hyperaktivität/Zappelphillipsyndrom 23 5,3
Leistungsdruck 175 40,2
Tics (z. B. Lidzucken) 15 3,4
Doppelbelastung 130 29,9
Existenzangst (z. B. Arbeitslosigkeit) 134 30,8
Chronischer Stress 179 41,1
Überarbeitung 134 30,8
Wenig Schlaf 178 40,9
Persönliche Probleme (z. B. Partnerkonflikte) 228 52,4
Reizüberflutung 51 11,7
Termindruck 75 17,2
*bezogen auf 435 Patienten, Prozente lassen sich wegen der Möglichkeit von
Mehrfachnennungen nicht zu 100% aufaddieren
waren männlich. Die eingeschlossenen
Patienten waren im Mittel 49,8 ±
15,5 Jahre alt, wobei der jüngste
Patient 7 und der älteste Patient 88
Jahre alt war. Weitere demographische
Daten siehe Tabelle I. Die dokumentierten
Diagnosen wurden nach ICD-
10 verschlüsselt und nach Gruppen
zusammengefasst. Am häufigsten genannt
wurden „Symptome, die die
Stimmung betreffen“ (149 Nennungen),
gefolgt von „Somatoforme Stö-
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rungen“ (70 Nennungen) und „Depressive
Episode“ (67 Nennungen).
Die Patienten litten im Mittel seit
24,2 ± 39,8 Monaten unter den Beschwerden
(Minimum: 9 Tagen/
Maximum 27 Jahren). Als Risikofaktoren
traten 117-mal (26,9 %)
Übergewicht, 115-mal (26,4 %) Rauchen
und 110-mal (25,3 %) Bluthochdruck
auf, etwas seltener Alkoholkonsum
(45 Nennungen/10,3 %). Als
weitere Risikofaktoren wurden schwer-

wiegende und/oder chronische Erkrankungen,
beruflicher Stress und
familiäre Probleme genannt. Mit etwa
gleicher Häufigkeit wurden als Begleitmedikation„Schilddrüsenhormone“
(15,6 %), „Orale Kontrazeptiva“
(13,8 %) und „Schlafmittel“ (13,6 %)
eingenommen. Weiterhin spielten
„Antihypertonika“ und „Betarezeptoren-,
Calciumkanalblocker u.
Hemmstoffe des Renin-Angiotensin-
Systems“ eine bedeutende Rolle.
Trotz des Ausschlusskriteriums wurden
bei 14 Patienten auch Psychopharmaka
verabreicht. Als bereits
durchgeführte Begleitmaßnahmen
wurden von am häufigsten „Gesprächstherapie“
(212 /48,7 %) und
„Entspannungsübungen“ (194 /44,6
%) genannt (Tab. II).
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Abb. 1: Ausprägung des selbst eingeschätzten Unruhe- und Erregungszustands
bei Einschluss, Kontroll- und Abschlussuntersuchung unter der
Therapie mit Cefamanit ® (Tabletten).
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 2 u. 3: Änderung der nervösen Unruhe- und Erregungszustände während
der Therapie mit Cefamanit ® .
Als mögliche Ursachen für die
aktuellen Probleme wurden „Überforderung“
mit 308 Nennungen
(70,8 %) und „persönliche Probleme“
mit 228 Nennungen (52,4 %) angegeben.
Weiterhin nannten jeweils über
40 % der Patienten „Chronischer
Stress, „wenig Schlaf“ und „Leistungsdruck“
(Tab. III).
Der Zeitraum von der Einschlussbeobachtung
(E) bis zur Kontrolluntersuchung
betrug im Schnitt 43,5 ±
12,5 Tage, von der Kontrolluntersuchung
(K) bis zur Abschlussuntersuchung
(A) waren es im Mittel 47,1 ±
19,6 Tage. Dementsprechend lagen
zwischen Einschluss- und Abschlussuntersuchung
im Durchschnitt 90,8 ±
22,5 Tage. Die kürzeste Beobachtung
dauerte 47 Tage, die längste 307 Tage.
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Die vom Arzt verordnete Tagesdosis
betrug bei der Einschlussuntersuchung
im Mittel 4,7 ± 2,7 Tabletten,
bei der Kontrolluntersuchung 3,6 ±
1,8 und bei der Abschlussuntersuchung
3,0 ± 1,4. Der eigene nervöse
Unruhe- und Erregungszustand wurde
bei der Einschlussuntersuchung von
64,1 % der Patienten als „hoch“ eingestuft,
von 28,5 % als „mittel“ und
von 3,4 % als „niedrig“. Die Mehrheit
der Patienten gaben die Bewertung
„mittel“ bei der Kontrolluntersuchung
(66,4 %) und „niedrig“ bei der Abschlussuntersuchung
(54,9 %) an
(Abb. 1). Insgesamt ergibt sich daraus
eine Abnahme des Unruhe- und Erregungsniveaus
bei 77,2 % der Patienten
(Abb. 1).
Die Ausprägung aller dokumentierten
Einzelsymptome konnte bei
mindestens der Hälfte der Patienten
reduziert werden. Am deutlichsten
wurden Anspannung (77,2 %), Nervosität
(76,1 %) und Erschöpfung/Abgeschlagenheit
(73,1 %) verbessert.
Bei allen Symptomen zeigte sich
schon bei der Kontrolluntersuchung
eine Abnahme der Intensität.
In der abschließenden Beurteilung
gaben 50,8 % der Patienten eine
„deutliche Verbesserung“ ihrer Unruhe-
und Erregungszustände an und
weitere 44,4 % eine „Verbesserung“
(Abb. 2). Nur 3 Patienten verspürten
mehr Unruhe und Erregung unter der
Therapie mit Amanita muscaria D6.
Auch die Erschöpfungs- und Verstimmungszustände
hatten sich bei 90,6 %
der Patienten verbessert (Abb. 3).
Die Wirksamkeit des Präparates
beurteilten 136 Patienten (31,3 %) mit
„sehr gut“ und 206 (47,4 %) mit
„gut“. Nur 11 Patienten (2,5 %)
konnten keinen therapeutischen Effekt
feststellen. Das Arzturteil bezüglich
der allgemeinen Wirksamkeit spiegelt
das der Patienten wider.
Die Verträglichkeit von Amanita
muscaria D6 wurde von 96,4 % der
Patienten und 97,3 % der Ärzte mit
„sehr gut“ oder „gut“ bewertet. Arzturteil
und Patientenurteil stimmten
sehr gut überein. Nur bei 2 Patienten
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dokumentierte der Arzt jeweils ein
unerwünschtes Ereignis („Kribbeln
der Kopfhaut“‘ und „Verstärkung der
Spastik der linken hemiplegischen
Körperhälfte“).
Eine Fortsetzung der Therapie
auch nach Beendigung der Anwendungsbeobachtung
beabsichtigten
82,5 % aller Patienten.
Diskussion
Cefamanit ® wurde im Rahmen
dieser Anwendungsbeobachtung erwartungsgemäß
am häufigsten wegen
psychischer Probleme und Verhaltensstörungen
verordnet, wobei die
Patienten zum Teil schon seit
mehreren Jahren unter den Beschwerden
litten. Das Ausmaß der erlebten
Unruhe- und Erregungszustände wurde
bei der Eingangsuntersuchung ganz
überwiegend als ‚hoch‘ (64,1 %) und
‚mittel‘ (28,5 %) eingeschätzt. Zu den
am häufigsten genannten möglichen
Ursachen für die Probleme gehörten
Überforderung, persönliche Probleme,
chronischer Stress sowie wenig Schlaf
und Leistungsdruck – alles Faktoren,
die in der modernen Industrie- und
Dienstleistungsgesellschaft eine große
Rolle im täglichen Leben spielen.
Allerdings beeinträchtigen deutliche
Stresssymptome ihrerseits die Fähigkeit
der Patienten, aktiv Einfluss auf
ihre Lebensgestaltung zu nehmen und
Lösungen für die zu Grunde liegenden
Probleme zu finden.
Die Zusammensetzung des Patientenkollektivs
(Frauen : Männer ca. 3:1)
ist nicht überraschend: Bei Frauen
werden häufiger Depressionen und
Angststörungen diagnostiziert und
doppelt so viele Frauen wie Männer
erhalten ärztliche Verordnungen über
Benzodiazepine insbesondere in den
höheren Altersgruppen (1, 5, 9).
Die Patienten litten im Durchschnitt
schon seit ca. 2 Jahren unter
den beschriebenen Beschwerden. Mit
Amanita muscaria D6 wurde eine
Verbesserung der Unruhe- und Erregungszustände
bei über 95 % der
Patienten und der Erschöpfungs- und
Verstimmungszustände bei ca. 90 %
Ärztezeitschrift für Naturheilverfahren 47, 6 (2006)
Abb. 4
Abb. 5
Originalarbeiten
Abb. 4 u. 5: Allgemeine Einschätzung der Wirksamkeit von Cefamanit ® durch
Patient und Arzt.
der Patienten erzielt. Dieser Therapieerfolg
erstreckte sich innerhalb von
3 Monaten über alle Symptome und
ist damit ein beachtliches Ergebnis.
Übereinstimmend beurteilten ca. 80
% der Patienten und der Ärzte die
Verträglichkeit von Amanita muscaria
D6 mit ‚sehr gut‘ und ca. 17 % mit
‚gut‘. Bei einer ganz überwiegenden
Mehrheit (424/97,5 %) sind keinerlei
unerwünschte Ereignisse aufgetreten.
Diese sehr gute Verträglichkeit macht
Amanita muscaria D6 zu einer empfehlenswerten
Alternative zu den
häufig bei diesem Beschwerdebild verordneten
und mit erheblichen Nebenwirkungen
behafteten Benzodiazepinen
(3, 4). Keiner der Patienten, die Amanita
muscaria D6 eingenommen hatten,
klagte über durch das Medikament
verursachte Müdigkeit.
Die Zufriedenheit der Patienten
mit der Medikation wird auch dadurch
deutlich, dass ein Großteil, nämlich
359 Patienten (82,5 %) die Therapie
auch nach Beendigung der Anwendungsbeobachtung
fortsetzte. Von den
65 Patienten, die die Therapie nicht
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fortsetzen wollten, waren 20 beschwerdefrei
und 3 benötigten Amanita
muscaria D6 nur noch als Bedarfsmedikation.
Cefamanit ® ist daher für die Stressbewältigung
im Beruf und in Prüfungssituationen
hervorragend geeignet
und schafft langfristig durch
seine sehr gute Wirksamkeit und
Verträglichkeit für die Patienten die
Grundlage, sich wieder um Lösungswege
für die Ursachen ihrer belastenden
Situation bemühen zu können und
ihr Leben wieder selbst zu gestalten.
Danksagung
Wir möchten allen Patienten und
Ärzten danken, die sich freundlicherweise
dazu bereit erklärt haben, an
dieser Anwendungsbeobachtung teilzunehmen.
Literatur beim Verfasser
Dr. Michael Tölg
Zweibrückenstraße 15
80331 München