Antrag auf Arbeitsbefreiung nach § 29 TV-L - Brandenburg

Name, Vorname
Schule
Staatliches Schulamt Eberswalde
Tramper Chaussee 6
16225 Eberswalde
Abs. 1 Buchstabe c
Abs. 1 Buchstabe e, aa
Antrag auf Arbeitsbefreiung nach § 29 TV-L
(Umzug aus dienstlichem oder betrieblichem Grund an einen anderen Ort)
(schwere Erkrankung eines Angehörigen, soweit dieser im selben Haushalt lebt)
ärztliche Bescheinigung ist beizufügen
Abs. 1 Buchstabe e, bb (schwere Erkrankung eines Kindes, das das 12. Lebensjahr noch nicht vollendet hat, wenn
im lfd. Kalenderjahr kein Anspruch nach § 45 SGB V besteht oder bestanden hat)
ärztliche Bescheinigung ist beizufügen
Abs. 1 Buchstabe e, cc
Abs. 2
Zweck der
Arbeitsbefreiung
am
vom - bis
Abs. 3 Satz 1
Abs. 3 Satz 2
(schwere Erkrankung einer Betreuungsperson, wenn Beschäftigte deshalb die Betreuung
ihres Kindes, das das 8. Lebensjahr noch nicht vollendet hat oder wegen körperlicher,
geistiger oder seelischer Behinderung dauernd pflege-bedürf tig ist, übernehmen müssen)
(Erfüllung allgemeiner staatsbürgerlicher Pflichten, z. B. Wahlhelfer) Nachweis ist beizufügen
Hinweis: Arbeitsbefreiung ist zeitnah zum Ereignis zu beantragen!
(aus sonstigen dringenden Fällen unter Fortzahlung des Entgelts bis zu drei Arbeitstagen)
ausführliche Begründung ist beizufügen
(kurzfristige Arbeitsbefreiung in begründeten Fällen unter Verzicht auf das Entgelt)
Ort, Datum Unterschrift
III-05

Personal- und Verwaltungsleiterin:
genehmigt
U. zurück
an den Antragsteller
Dem umseitigen Antrag kann nicht entsprochen werden.
Begründung:
Ort, Datum Unterschrift
III-05