Einbindung der Betriebsärzte in den Rehaprozess-Kasuistik aus ...

Regionalforum „Arbeitsmedizin“
20. Mai 2011
Einbindung der Betriebsärzte
in den Rehaprozess-Kasuistik aus einem
Chemiebetrieb
Dr. Michael Sehling, Schwetzingen

Chemiearbeiter K.L. Geburtsjahr 1957
Eintrittsdatum: 06.12.1976
Mittelständisches Chemieunternehmen
ca. 550 Mitarbeiter, 50 % davon in der
Produktion
Tochterunternehmen eines Großkonzerns

Beschäftigt im Betrieb
Schmelze/Spezialprodukte als Schichtführer.
Stark mechanisierter Chemiebetrieb,
weniger chemische Prozesse, Herstellung
von Zusatzstoffen für die Gummiindustrie.
Gelernter Bäcker

Erste längere AU-Zeit ab 24.05.2006
Mitteilung der LVA, Baden-Württemberg
vom 06.07.2006:
Stufenweise Wiedereingliederung mit
Beginn 17.07. – 30.07.2006
mit 3 Stunden täglich von der
Rehabilitationsklinik empfohlen.

Termin am 10.07.2006 beim Betriebsarzt
Diagnose „Bandscheibenschaden“
4-wöchiger Aufenthalt in Bad Krozingen,
Rehaklinik
Beginn der Wiedereingliederung mit 4 Stunden,
Abschluss am 14.08.2006 mit vollschichtiger
Wiederaufnahme der Tätigkeit.
Seit 01.10.2007 50 % Schwerbehinderung

,,Ruhendes Arbeitsverhältnis nach § 125
SGB III seit 01.05.2008‘‘
Nachricht durch Personalabteilung, dass das
Integrationsteam zusammentreten soll. Dies
geschieht am 08.12.2008
Votum: Keine Wiedereingliederung aus
gesundheitlicher Sicht zur Zeit möglich.

17.02.2009 Brief des Anwalts von K.L.,
ein „runder Tisch“ wird gewünscht.
Dies wird von der Personalabteilung
abgelehnt, mit dem Hinweis, der
Betriebsarzt stehe in Kontakt mit dem
Mitarbeiter und mit den behandelnden
Ärzten. Ein Schonarbeitsplatz stünde nicht
zur Verfügung.

06.04.2009
Erneuter persönlicher Kontakt beim
Betriebsarzt
Instabile (ursprünglich offene)
Unterschenkelfraktur nach Autounfall
vom 04.11.2006 (privater Unfall),
mehrfach Nagelwechsel, seit Februar
2009 sei die Fraktur stabil.
„Die große Runde“ tritt am 27.04.2009
zusammen. Kein schweres Heben und
Tragen, keine längere Strecken gehen,
keine Leitern und Treppen.

Problematik:
Auseinandersetzung mit dem Unfallgegner,
bzw. dessen Versicherung.
Das Unternehmen will/kann keinen
Schonarbeitsplatz zur Verfügung stellen.

Kontakt zu Dr. Graf, ärztlicher Leiter DRV-
BW, Begutachtungsstelle Mannheim
Bisher konnte eine intensive
Übungsbehandlung wegen der Pseudarthrose
nicht stattfinden, aber jetzt nach Stabilisierung
wären intensive Auftrainierungsmaß
nahmen erfolgversprechend und begründet.
Rehaantrag wird am 11.05.2009 gestellt, ein
zusätzliches Schreiben vom Betriebsarzt an
die DRV-BW vom 12.05.2009.

Bewilligungsbescheid ergeht am 08.06.2009,
Herr K.L. wird zur Rehamaßnahme am
17.07.2009 in die Klinik Sonnenhalde,
Donaueschingen einbestellt. Stationärer
Aufenthalt bis 14.08.2009.

Entlassungsdiagnosen:
1. Zustand nach U‘schenkelfraktur links11/2006
Pseudarthrosenbildung im Tibiaschaft,
Nagelwechsel und Fibulaosteotomie
2. Coxarthrose beidseits, rechts stärker als links
3. Rezidivierendes HWS- und LWS Syndrom
bei degenerativer Wirbelsäulenerkrankung,
Zustand nach Bandscheibenvorfall L5/S1
3/2006 (konservativ)
4. Metabolisches Syndrom mit Adipositas (BMI
36), therapiepflichtige arterielle Hypertonie,
leicht erhöhter Blutzucker.

Sozialmedizinische Beurteilung aus
„Für die zuletzt durchgeführte Tätigkeit als
Chemielaborwerker mit häufigem Treppen
steigen und häufigem schweren Heben besteht
Arbeitsunfähigkeit auf Dauer. Es besteht
jedoch vollschichtiges Leistungsvermögen für
leichte körperliche Tätigkeiten mit etwa 50 %
sitzender Komponente, keine ausschließlich
stehend oder gehende Tätigkeiten, keine kniend
hockende Tätigkeiten, keine Tätigkeit mit
Sprung- und Stauchbelastungen“. Weiterhin sollten
sämtliche Tätigkeiten rückengerecht und mit einem
gewissen Wechselrhythmus durchführbar sein.

15.09.2009 Begutachtung durch den Arzt des
Arbeitsamtes.
„Gehfähigkeit habe sich nur wenig verbessert,
seit einem Jahr ausgesteuert, erhält jetzt kein
Arbeitslosengeld mehr“.
Der Arbeitsamtsarzt empfiehlt Kontakt zum
Betriebsarzt.

14.12.2009 betriebsärztliche Rückmeldung
an die DRV-BW, 4 Monate nach Abschluss
der Reha.
Der Beschäftigte wird im Betrieb nicht mehr
beschäftigt, weil keine Wiedereingliederung
bisher möglich war. Sind weitere Leistungen
zur Teilhabe erforderlich? Ja, falls ein Einsatz
im alten Unternehmen in Frage kommt.
Beratung durch den Rehafachberater
gewünscht? Ja, sobald wir einen möglichen
Arbeitsplatz identifiziert haben.
Mittlerweile hat Herr K.L. Rentenantrag
gestellt.

08.02.2010 erneute „große Runde“
Restleistungsvermögen ist da, aber nicht so
wie vor dem Unfall, kann jetzt eine Stunde
am Stück gehen auch längere Zeit stehen,
muss sich dann aber wieder hinsetzen.
Welche Plätze werden in der nächsten Zeit
frei, die auf dieses Leistungsbild passen
würden?

Herr K.L. ist zu diesem Zeitpunkt über 3 Jahre
aus der Produktion ausgeschieden.
Vom Betriebsarzt wird eine Staplertätigkeit
vorgeschlagen.
Es wird eine betriebsärztliche
Eignungsuntersuchung durchgeführt, mit der
Fragestellung, ob er als Staplerfahrer geeignet ist.
Gewicht zu diesem Zeitpunkt 98 kg bei einer
Größe von 170 cm.

Rehabilitationsberaterin der
Haftpflichtversicherung
“Haftpflichtversicherer unterstütze einen
stufenweisen Wiedereingliederungsversuch.‘‘
Als Dauer werden 6 Wochen vorgeschlagen,
letztlich kommt dieser nicht zustande, da der
Haftpflichtversicherer nicht bereit ist ihn zu
finanzieren.

Erneuter Kontakt von Seiten des
Betriebsarztes zum Rehaberatungsdienst der
DRV Baden-Württemberg in Mannheim

Die DRV Baden-Württemberg unterstützt die
Wiedereingliederung. Am 30.06. wird
Kostenzusage erteilt, am 01.07.2010 beginnt
die Wiedereingliederung. Voraussetzung ist
die Rücknahme die Rentenklage durch Herrn
K.L.

17.02.2011 Vorstellung beim Betriebsarzt
seit Ende der Wiedereingliederungszeit d.h.
seit September 2010 arbeitet K.L. wieder
vollschichtig als Staplerfahrer, ist hoch
motiviert und konnte sein Gewicht weiter
leicht senken.
Die Stoffwechsellage ist besser geworden,
Rückenprobleme hat er keine, er trägt
Kompressionsstrümpfe und besondere
Sicherheitsschuhe

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
und viele dankbare Rehapatienten für die
Zukunft wünscht Ihnen
Dr. Michael Sehling