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Neue gesundheitliche Anforderungen an die Kraftfahrereignung
im Straßenverkehr – Umsetzung von EU-
Richtlinien in der 5. Änderungs-Verordnung der
Fahrerlaubnisverordnung vom 17. 12. 2010
Dr. Rolf Kittel – Leitender Arzt –Ärztezentrum Südwest
Bundeseisenbahnvermögen - Karlsruhe

• wesentliche Neuerungen der gesundheitlichen
Anforderungen an die Kraftfahrereignung im
Straßenverkehr treten zum 1. 7. 2011 in Kraft.
• In der neuen Verordnung werden neue EU-Richtlinien
(Richtlinie 2009/112 +113/EG) umgesetzt,
nachdem vom EU-Führerscheinausschuss ein
Aktualisierungsbedarf für
• Diabetes, Epilepsie und Sehvermögen ermittelt
und Arbeitsgruppen aus von den Mitgliedsstaaten
benannten Sachverständigen eingesetzt wurden.

• Bei Diabetes wird jetzt hinsichtlich der Fahreignung
zwischen niedrigem und hohem Hypoglykämie-Risiko
unterschieden.
• Orale Antidiabetika mit niedrigem Hypoglykämie-
Risiko werden jetzt wie Diät eingestuft,
• während Antidiabetika mit hohem Hypoglykämie-
Risiko wie Insulin bewertet werden (Tab. 1).

Tab. 1: Zuckerkrankheit: Auszug FeVÄndVerO – Klassen A, A1, B, BE, M, L,T =
Motorräder, PKW; Traktoren - Klassen C, C1, CE, C1E, D, D1, DE, D1E,FzF = LKW,
Busse, Fahrzeuge zur Fahrgastbeförderung
5. Zuckerkrank-
heit
5.1 Neigung
zu schweren
Stoffwechsel-
Erkrankungen
5.2 bei erstmaliger
Stoffwechselent-
gleisung oder
neuer Einstellung
Eignung oder
bedingte Eig-
nung
Klassen
A, A1,
B, BE, M, L,T
Nein
ja, nach
Einstellung
Eignung oder
bedingte Eig-
nung
Klassen C, C1,
CE, C1E, D,D1,
DE, D1E, FzF
Nein
ja, nach
Einstellung
Beschränk-
ungen/
Auflagen bei
bedingter
Eignung
---- ----
---- ----
Beschränk-
ungen/
Auflagen bei
bedingter
Eignung
---- ----
---- ----

5. Zuckerkrankheit
5.3 bei ausgeglich-
enerStoffwechsel- lage mit Diät oder
oder oralen Antidia-
betika mit niedrigem
Hypoglykämierisiko
5.4 bei medikament-
öser Therapie mit
hohem Hypokämie-
risiko (z.B. Insulin)
Eignung o.
bedingte Eig-
nung
Klassen
A, A1,
B, BE, M, L,T
ja
ja
Eignung oder
bedingte Eig-
nung
Klassen C, C1,
CE, C1E, D,D1,
DE, D1E, FzF
ja, ausnahms-
weise, bei
guter
Stoffwechsel-
führung über
3 Monate
wie 5.3
Beschränk-
ungen/
Auflagen
bei
bedingter
Eignung
---- ----
---- ----
Beschränk-
ungen/
Auflagen
bei
bedingter
Eignung
Nachunter-
suchung
regelmäßige
Kontrollen

Epilepsie
Verkürzung des das anfallsfreien Intervalls von
bisher 2 auf 1 Jahr Anfallsfreiheit als Bedingung
für die Wiedererteilung der Fahrerlaubnis für die
Klassen A, A1, B, BE, M, L, T unter der
Voraussetzung, dass kein wesentliches Risiko
von Anfallsrezidiven mehr besteht
Neurologische
Untersuchung
z.B.
normales EEG
keine
spikes and waves

Bei den Klassen C, C1, CE, C1E, D, D1, DE, D1E,
FzF sind jetzt keine definierten Nachuntersuchungs-
abstände nach 1, 2 und 4 Jahren mehr vorge-
schrieben.
Die Nachuntersuchungsabstände sind vom
untersuchenden Neurologen
• in Abhängigkeit von der Krankheitsintensität und
vom Risiko individuell festzulegen

6.6
Epi-
lepsie
Eignung oder
bedingte
Eignung
Klassen
A, A1, B, BE, M,
L, T
ausnahmsweise
ja, wenn kein
wesentliches
Risiko von
Anfallsrezidiven
mehr besteht
z.B.
1 Jahr anfallsfrei
Epilepsie
Eignung oder
bedingte
Eignung
Klassen
C, C1, CE, C1E, D1,
DE, D1E, FzF
ausnahmsweise
ja, wenn kein
wesentliches
Risiko von
Anfallsrezidiven
mehr besteht z.B.
5 Jahre anfallsfrei
ohne Therapie
Beschränkungen/
Auflagen
bei
bedingter
Eignung
Nachunter-
suchungen
Beschränkungen/
Auflagen
bei
bedingter
Eignung
Nachunter-
suchungen

Farbensehen (FeV-Änderungsverordnung 17.12.10)
Das Farbensehen ist nach der aktuellen FeV mit
einem geeigneten Test zu prüfen z.B. Ishihara-
oder Velhagen-Tafeln
• Bei Auffälligkeiten Überweisung zum Augenarzt
zur Bestimmung des Anomalquotienten.
Weggefallen ist in der geänderten FeV vom
17. 12. 10 der Passus:
• Bei den Klassen D,D1,DE,D1E und der Erlaubnis
zur Fahrgastbeförderung ist eine Rotblindheit
oder eine Rotschwäche mit einem
Anomalquotienten von unter 0,5 unzulässig.

ISHIHARA-Tafeln
Velhagen/Broschmann-Tafeln

Bei Rotblindheit oder einer Rotschwäche mit
einem Anomalquotienten von unter 0,5
ist eine Aufklärung des Betroffenen über die
mögliche Gefährdung erforderlich
(= neu / FeV-Änderungsverordnung v. 17.12.10)
Auch rotschwache/rotblinde Busfahrer zugelassen
Grenzwerte für den Anomalquotienten AQ
(Anomaloskop nach Nagel):
• 0,63 - 1,4 Normalbereich
• unter 0,63 Rotstörung (Protanomalie)
• über 1,4 Grünstörung (Deuteranomalie)

Fotos: Prof. Wilhelm Tübingen

In den Erläuterungen B zur FeVÄndVerO
heisst es:
„Für die bisherige Einschränkung (unter
FeV Anlage 6 2.2 mit Ausschluss von Rotblindheit
oder einer Rotschwäche mit einem AQ von unter
0,5 bei den Klassen D,D1,DE,D1E und der Erlaubnis
zur Fahrgastbeförderung) gibt es nach wissen-
schaftlichen Erkenntnissen keine Grundlage,
die EG-Führerscheinrichtlinien 2009/112/113
Anlage III Nr. 6.4 Abs. 3 sehen solche Ein-
schränkungen ebenfalls nicht vor“

• Personen mit Einschränkungen des Farbsehvermögens
im Rotbereich erscheinen rote Farben
sehr dunkel.
• Sie nehmen rote Signallichter wesentlich
schwächer und später wahr als Personen mit
einem normalen Farbsehvermögen,
da ein Teil des langwelligen Farbspektrums nicht
bzw. zu dunkel gesehen wird.
• Somit besteht das Risiko, dass rote Bremslichter
oder Positionslichter zu spät gesehen werden
(erhöhtes Risiko für Auffahrunfälle)

Aber FeV-Änderungsverordnung 17.12.10:
Für Inhaber einer bis zum 31. 12. 1998 erteilten
Fahrerlaubnis gelten folgende Anforderungen:
Rotblindheit oder Rotschwäche mit einem
Anomalquotienten von unter 0,5 bei Fahrerlaubnis
zur Fahrgastbeförderung unzulässig
(widersprüchliche Regelung)
Zentrale Tagessehschärfe:
Klasse 2: 0,7 /0,2 ; bei Einäugigkeit 0,7
Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung: 0,7 /0,5
Einäugigkeit nur bei Taxen u. Mietwagen zulässig
Bei Einäugigkeit 0,7

Die ab 1. 7. 2011 in Kraft tretende FeV-Änderung
mit Zulassung von rotblinden und rotschwachen
Bus- und Taxifahrern ist im Vergleich zu den
Vorschriften im Eisenbahn- und Schiffsverkehr und
in der Luftfahrt nicht nachvollziehbar.
Im deutschen und europäischen Schienenverkehr
wird für Lokführer ein normales Farbsehen
(Anomalquotient 0,7 – 1,4) verlangt.
Die europäischen Tauglichkeitsanforderungen in
der Luftfahrt für die Klasse 1 (Verkehrs- und
Berufspiloten) und Klasse 2 (Privatpiloten) fordern
ein normales Farbsehen

Holmgren berichtete, dass das Eisenbahnunglück
bei Lagerlunde in Schweden 1875 der Farbenblind-
heit eines Lokführers zuzuschreiben war.
Elze beschrieb mehrere Schiffsunfälle im 19.Jahr-
hundert durch farbenblinde Kapitäne.
Im Jahr 1900 kollidierten 2 Passagierschiffe auf der
Elbe durch die Farbenblindheit eines Schiffs-
führers, dabei ertranken 110 Passagiere.

Brandl berichtete über zwei gravierende Flug-
unfälle, die durch Rotsinngestörte verursacht
wurden
1984 kam es zu einer Bruchlandung einer Phantom
F4 bei einem Nachtflug, weil der Pilot die seitlichen
Erkennungslichter anderer Flugzeuge verwechselt
hat;

• 2002 erfolgte eine weitere Bruchlandung einer
FEDEX-Maschine, weil der protanope Pilot die
Landelichter falsch interpretiert hat.

• ab 1. Juli 2011 Forderung eines „ausreichenden
Kontrast- oder Dämmerungssehen“ „geprüft mit
einem standardisierten anerkannten Prüfgerät“
bei den Klassen C, C1, CE, C1E, D, D1, DE, D1E,
FzF
= Umsetzung einer langjährige Forderung der
Augenärzte und der Verkehrskommission der
Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft
Ab einem Alter von 40 - 50 Jahren nehmen
Trübungen der brechenden Augenmedien
insbesondere Katarakt deutlich zu und sind
Ursache für ein vermindertes Kontrastsehvermögen
mit Einschränkung des Dämmerungssehens
und erhöhter Blendempfindlichkeit
- u. U. erhöhtes Unfallrisiko.

Lachenmayr hat 1996 in einer Studie über
„Sehstörungen als Unfallursache“ bei 754
Verkehrsteilnehmern eine statistisch signifikante
Unfallhäufung bei Verkehrsteilnehmern mit
reduzierter Tagessehschärfe, gestörtem Däm-
merungssehen und erhöhter Blendungsempfind-
lichkeit festgestellt

Dämmerungs- / Nachtsehen
Wahrnehmung bei normalem Dämmerungssehen und bei Medientrübungen

FeV-Änderungsverordnung v. 17.12.10
(Umsetzung EG-Richtlinie 112 / 113)
Neu: gilt ab 1. Juli 2011
FeV Anlage 6 - 2.1.2:
„Ausreichendes Kontrast- oder Dämmerungssehen
geprüft mit einem standardisierten anerkannten
Prüfgerät“
In den Erläuterungen B zur FeVÄndVerO heisst es:
Die Untersuchung des Kontrast- oder Dämmerungssehens
ist beim Arbeits- u. Betriebsmediziner mit
geringem Zeitaufwand u. vorhandenem Instrumentarium
möglich

Standardisiert und anerkannt zur Prüfung des
Kontrastsehens im Straßenverkehr wurden bisher
von der Deutschen Opthalmologischen Gesellschaft
DOG nur die Geräte
Mesotest Fa. Oculus
Nyktometer 500 Fa. Vistec / Rodenstock
Kontrastometer Fa. BKG Medizin Technik
die das Kontrastsehen und die Blendempfindlich-
keit unter Dämmerungsbedingungen mit definierten
Normwerten prüfen (mesopisches Kontrastsehen)

OCULUS MESOTEST 2

Rodenstock Nyktometer 500

DOG-Empfehlungen für den Straßenverkehr
FeV-Klassen Kontrast
mit u. ohne Blendung
• D, D1, DE, D1E 1 : 2,7
• C, C1,CE,C1E u. Taxifahrer 1 : 5
• A, A1, B, BE, M, L, S u. T 1 : 23
Bei Unterschreiten dieser Werte
Nachtfahrverbot

Testverfahren zur Prüfung des Kontrastsehens
unter Tageslichtbedingungen (photopisches
Kontrastsehen) u. Prüfung der Blendempfindlichkeit
u.a.
• Rodatest 302 Fa. Vistec
• Optovist Fa. Vistec
Mind. 3 von 5 Landolt-Ringen müssen erkannt
werden
• bei einem Kontrast von 5 %
bis zum Alter von 50 Jahren
• bei einem Kontrast von 10% bei über 50jährigen
(Umfeldleuchtdichte 200 cd/m²- Visus 0,25)

Empfehlungen der DOG zur Qualitätssicherung bei
sinnesphysiologichen Untersuchungen und
Geräten – update Nov. 2010
5.9.2: „Rodatest (302) u. andere Geräte mit groß-
flächigen Blendquellen prüfen nicht unter den
von der DOG empfohlenen Standardbedingungen“

Rodatest 302
Kontrast- und
Blendempfindlichkeitstest unter
Tageslichtbedingungen
Optovist

Neues Sehtestgerät Oculus Binoptometer 4P
Prüfung aller arbeitsmedizinisch relevanten
Sehfunktionen in einem Gerät:
• Visusprüfung
• Kontrasttestung unter
photopischen Bedingungen
• Testung des Dämmerungs-
sehens und der Blend-
empfindlichkeit wie
im Mesotest

aktuelle Stellungnahme der DOG und des BVA zur
FeV-Änderungsverordnung (12/2010) vom 9. 2. 2011
„In der DOG-Verkehrskommission muss noch
diskutiert werden, welche Geräte als standardisierte
Prüfgeräte zur Feststellung eines ausreichenden
Kontrast- oder Dämmerungssehens mit definierten
Normwerten bei den Klassen C, C1, CE, C1E, D, D1,
DE, D1E, FzF anerkannt werden“

• Prof. Wilhelm: Untersuchung des Kontrastsehens:
Vergleich verschiedener Methoden -
Universitätsaugenklinik Tübingen 2008
• „ viele Studien dafür sprechen, dass der
photopische Kontrast auch den mesopischen
Kontrast repräsentiert. Für die photopischen
Kontrastsehtests (Sehtestgerät Rodatest 302,
Pelli-Robson-Testtafel, Freiburger Visustest) gibt
es Normwerte. Allerdings ist es sehr schwer, im
Einzelfall genau zu sagen, ab welchem Ergebnis
keine Fahr- und Berufseignung mehr gegeben
ist.“

• Wilhelm und Mitarbeiter haben in einer Studie
verschiedene Kontrastsehtestverfahren unter
photopischen Bedingungen mit den etablierten
Verfahren unter mesopischen Bedingungen
verglichen
• und festgestellt, dass das Kontrastsehen
auch unter photopischen Bedingungen (mit
Sehtestgerät Rodatest 302, Pelli-Robson-
Testtafel, Freiburger Visustest) ausreichend
zuverlässig geprüft werden kann,
wobei die mesopische Testung mit dem
Mesoptometer I die besten Ergebnisse
ergab (Goldstandard).

Aber: Kontrastempfindlichkeit = Sinnesleistung, die
interindividuell sehr unterschiedlich ist
Nach Burton unterscheidet sich die Kontrast-
Empfindlichkeit für Sinusgitter bei vollkommen
augengesunden Personen um den Faktor von 4 - 8.
Solch große Unterschiede gibt es beim Visus
von Augengesunden nicht