Methoden zur Beurteilung der fetalen Kondition

Methoden zur Beurteilung der fetalen Kondition
• Kardiotokographie
• Sonographie (Fruchtwassermenge, fetale
Bewegungen)
• Doppler-Sonographie
• Säure-Basen-Status
• AAmnioskopie i k i

Fetale Herzfrequenzregistrierung

Anlegen einer Skalpelektrode

Regelrechtes antenatales CTG

CTG-Beurteilungskriterien g
Parameter Grundfrequenz Bandbreite Dezelerationen Akzelerationen
(SpM) (SpM)
normal 110 - 150 > 5 keine vorhanden vorhanden,
sporadisch
suspekt 100 - 109
151 - 170
< 5 (> 40 Min)
> 25
frühe/variable
Dez.,
einzelne
verlängerte Dez.
< 3 Min
vorhanden,
periodisch (mit
jeder j Wehe) )
pathologisch < 100 < 5 (> 90 Min) atyp. variable keine > 40 Min
> 170
Dez.,
sinusoidal
Späte Dez.,
verlängerte Dez.
>3 Min

CTG CTG-Bewertung
Bewertung

Basalfrequenz (Niveau)

Weckversuch und Kindsbewegungen:
FHF-Muster bei fetalem Wohlbefinden

Periodische Dezelerationen

Frühe Dezeleration

Späte Dezeleration

Variable Dezeleration

Dopplersonographie
pp g p
(Erfassung einer akuten und chronischen intrauterinen Hypoxie)

Flow Flow-Muster Muster in den Aa Aa. uterinae

Normales und pathologisches Flow-Muster
in der A.uterina; 20.SSW

Normale und pathologische Flow-Muster in der A.
umbilicalis

Dopplersonographische Veränderungen bei
intrauteriner Hypoxie
• KKreislaufzentralisation i l f t li ti mit it erhaltener h lt AAutoregulation: t l ti
– Aufrechterhaltung der O2 und Blutversorgung von ZNS, Herz und
NNR (diastol. ( Flow) )
– Minderdurchblutung „nicht lebenswichtiger“ Organe: Intestinum,
Nieren, Muskulatur etc. (diastol. Flow↓)
• Kreislaufzentralisation mit Verlust der Autoregulation:
– Hypoxische Kardiomyopathie (patholog. venöse Flow)
• Weitere sonographische/klinische Zeichen:
– Ab Abnahme h dder Ki Kindsbewegungen, d b FFruchtwassermenge ht
vermindert, FHF-Veränderungen, intrauteriner Mekoniumabgang
usw.

Mikroblutuntersuchung (MBU) vom fetalen Skalp
Skalp-pH (MBU) < 7,20
Rasche Geburtsbeendigung
ggf ggf. operativ (VE, (VE Zange Zange, Sectio)
Nabelarterien-pH (NApH):
DDurchschnittlicher-pH: h h i li h H 77,27 27
Streuung (2s): 7,14 – 7,40
Leichte Azidose: < 7,20
Schwere Azidose: < 7,10
Schwerste Azidose: < 7,00

Amnioskopie