Trainingssteuerung mit dem Blutparameter Harnstoff

K. Fabian
Trainingssteuerung mit dem Blutparameter Harnstoff
Harnstoff ist das Endprodukt des Eiweiß-
Stoffwechsels. Eiweiße bestehen aus einer
Vielzahl unterschiedlicher Aminosäuren und
unterliegen einem ständigen Umbau und Neuaufbau.
Sie haben in den Zellen des Organismus
ganz spezifische Funktionen. Die Hauptmasse
der Muskulatur bilden Eiweiße. Für die Vergrößerung
der Muskelmasse, die Ziel des Trainings
sein kann, werden deshalb auch hochwertige
Eiweißpräparate der Nahrung der Sportler
zugefügt (ganz besonders im Krafttraining !).
Ein günstiges Aminosäureangebot fördert die
angestrebten anabolen (aufbauenden) Prozesse.
Eiweiße sind aber auch Energieträger. Ihre
Bausteine, die Aminosäuren, werden dabei
zunächst und die entstehenden organischen
Säuren werden in gleicher Weise wie die Fettsäuren
verbrannt. Die Aminogruppe ergibt
Ammoniak, der ein starkes Zellgift darstellt.
Der Ammoniak wird in der Leber rasch abgebunden
und in Harnstoff umgewandelt.
Eiweißreiche Ernährung hat deshalb stets eine
verstärkte Harnstoffbildung zur Folge. Harnstoff
wird in der Regel aus dem Blutkreislauf
über die Niere entfernt und im Harn ausgeschieden.
Neben Nahrungsproteinen kann der Körper aber
auch körpereigene Proteine zur Deckung seines
Energiedefizits nutzen. Das passiert im Leistungssport
immer dann, wenn durch sehr hohe
Trainingsumfänge der Vorrat an Kohlehydraten
als Energieträger erschöpft wurde. In der Erholungsphase
werden zur Gluconeogenese
(Wiederauffüllen der Glycogendepots) körpereigene
wichtige Eiweiße abgebaut. Solche
katabolen Prozesse sind natürlich im Training
unerwünscht. Man begegnet ihnen, und das ist
in allen Ausdauersportarten usus, durch erhöhte
Gaben von Kohlehydraten in unterschiedlichster
Form.
Die Interpretation der Veränderung der Harnstoffkonzentration
im Blut im Sinne einer
Trainingssteuerung unterliegt also vielen unterschiedlichen
Fremdeinflüssen. Beabsichtigt ist
die Erfassung des Grades der Ausschöpfung
der energetischen Reserven im Training und
eine rechtzeitige Warnung vor unerwünschtem
Proteinkatabolismus, der mit Überforderung
(„Übertrainingszuständen“) einhergeht. Es gilt
einerseits die Belastungsverträglichkeit und
andererseits den Grad der Ermüdung abzuschätzen.
Die Harnstoffkonzentration im Blut ist eine
Resultante aus seiner Bildung in der Leber und
die Ausscheidung durch die Niere. Die Normalwerte
differieren interindividuell erheblich.
Sie liegen bei 4,0 – 7,0 mmol/l. Für die Trainingssteuerung
ist die Ermittlung des
individuellen Normbereichs notwendig. Da die
zu interpretierenden Anstiege bei 1,0 – 5,0
mmol/l liegen, ist es wichtig zu wissen, ob ein
Sportler in Phasen reduzierten Trainings bei 4 –
5 oder bei 6 – 7 mmol/l liegt. Die Blutabnahmen
sollten stets vor der Mahlzeit erfolgen, um
den Einfluß von Nahrungsproteinen auszuschließen.
Interpretation von Morgenwerten :
Eiweißkatabolismus ist angezeigt, wenn der
Anstieg 2,0 mmol/l übersteigt. Fehlen individuelle
Normwerte, so sollte man bereits
Konzentrationen > 7mmol/l besondere Beachtung
schenken. Haralambi gibt > 8,3 mmol/l
als kritische Grenze an. In Phasen intensiven
Trainings (Trainingslehrgänge zur Wettkampfvorbereitung)
gibt es Anstiege über mehrere
Tage. Spätestens beim Übersteigen von 10,0
mmol/l sollte das Training reduziert werden (1
Tag Trainingspause, Kompensationstraining,
keine Ausdauer).
Störfaktoren:
1. gestörte Diurese. Ist die Ausscheidung
über die Niere z.B. durch eine chronische Nierenerkrankung
eingeschränkt, steigt der
Serumharnstoffgehalt ebenfalls an. Aber auch

eim Gewichtmachen ist die Diurese reduziert.
Bei Reduktion der Harnausscheidung um 1
Liter pro Tag erhöht sich der Serum-Harnstoff
um etwa 3 mmol/l !
2. Proteinzusatzkost. Wird die durch hohen
Fleischanteil der Nahrung oder Proteintrünke
mit dem Ziel der Stützung anaboler Prozesse
stark erhöht, steigt auch der Harnstoffgehalt im
Blut. Ganz besonders gilt das bei hohem Anteil
ketoplastischer Aminosäuren, bzw. bei der
Gabe weniger hochwertiger Proteine.
Interpretation von Morgen- u. Abendwerten:
Im Sinne einer guten Dynamisierung der Trainingsbelastung,
der Erfassung der Restitutionsprozesse,
der Erholung, der Belastungsverträglichkeit
und des summatorischen Effektes
der Trainingsbelastung erwies es sich in einigen
Sportarten als günstig, den Harnstoff im
Abstand von ca. 12 Stunden, d.h. vor dem
Frühstück und vor dem Abendbrot zu bestimmen.
Eine Erhöhung der Konzentration am
Abend um ca. 2,0 mmol/l wird als positiv im
Sinne eines Trainingsreizes gewertet. Ein
Rückgang über Nacht wird erwartet.
Störfaktoren:
1. Glukosegaben. Sie haben das Ziel, die
Auffüllung der Glycogendepots ohne Eiweisskatabolismus
zu fördern und wirken so der
Harnstoffproduktion entgegen. Ein guter Trainingsreiz
kann damit auch ohne deutliche
Harnstoffanstiege gesetzt worden sein.
2. Flüssigkeitsmangel. Wird zu wenig
getrunken, ist die Diurese beeinträchtigt und
Harnstoffanstiege sind die Folge.
Analytik :
Die Messung des Serum-Harnstoffs erfolgt aus
32 µl Kapillarblut, das dem Ohrläppchen entnommen
wird. Die Analyse erfolgt trockenchemisch
mittels Teststreifen an einem speziellen
Gerät (Reflometer).
Blut- bzw. Serumproben können auch gesammelt
und bei kühler Lagerung zu einem späteren
Zeitpunkt gemessen werden. Die Trainingssteuerung
mit Harnstoff wurde in unserem OSP-
Bereich bisher vorrangig von den Sportarten
Rudern, Biathlon und Skilanglauf (Abbildung)
genutzt. Ein Reflometer steht in Dresden und in
Chemnitz zur Verfügung. Blutabnahme und
Messung müssen aber von medizinischem
Personal durchgeführt werden. Eine Bestimmung
kostet ca. 2,- DM.
Zur Steuerung mit CK und/oder Harnstoff :
Die beiden biochemischen Blutparameter werden als
langschwingende Parameter in ähnlicher Weise für
die Trainingssteuerung eingesetzt. Es werden Blutabnahmen
entweder morgens oder morgens und
abends empfohlen um einerseits eine Überforderung
und andererseits einen Trainingsreiz zu diagnostizieren.
Blutentnahme und Meßtechnik sind gleich, zu
beachten ist lediglich, daß Harnstoffabnahmen
nüchtern, das heißt vor der Mahlzeit erfolgen müssen.
Die Einsatzempfehlungen sind jedoch sehr
unterschiedlich:
Harnstoff kann nur Aussagen zur energetischen
Gesamtbilanz eines Trainingstages machen. Es wird
vorrangig die Erschöpfung der Energievorräte
(Glycogendepots) und ihre Wiederherstellung
erfaßt. Der Parameter spricht nur auf erhöhte Trainingsumfänge
an und ist daher für den
Ausdauerbereich einzusetzen. Für reine Ausdauersportarten
(Skilanglauf, Marathon, Triathlon) genügt
im allgemeinen die Trainingssteuerung mit Harnstoff.
Für Sprinter und für andere
Schnellkraftsportarten aber auch im Kraftsport hat
die Harnstoffanalytik jedoch keine Bedeutung.
Kreatinkinase charakterisiert eine energetische
Überforderung (temporärer ATP-Mangel) der Muskelzellen
unabhängig davon ob dieses Defizit durch
Substratmangel oder durch zu hohe Anforderung an
die Geschwindigkeit der Energiebereitstellung
verursacht wurde und unabhängig davon, auf welchem
Stoffwechselweg (aerob oder anaerob) ATP
resynthetisiert werden sollte. Der Parameter spricht
auf alle muskulären Reize an, d.h. sowohl auf
Schnelligkeitstraining als auch auf Ausdauertraining.
Das Training muß lediglich
hochspezifisch sein, da bereits geringfügigere Belastungen
ungeübter Muskelgruppen enorme CK-
Anstiege bewirken.