Tracheotomie-Indikationen aus intensivmedizinischer Sicht
Tracheotomie-Indikationen aus intensivmedizinischer Sicht
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Zentrum Chirurgische Kliniken<br />
Chirurgische Intensivmedizin<br />
<strong>Tracheotomie</strong> - Historie Erste Bedsite-<strong>Tracheotomie</strong> Bedsite-<strong>Tracheotomie</strong> ?<br />
Villa Zirio in San Remo, 7. Februar 1888<br />
Zentrum Chirurgische Kliniken<br />
Chirurgische Intensivmedizin<br />
<strong>Tracheotomie</strong> - Methoden<br />
Chirurgische <strong>Tracheotomie</strong> Punktions-/<br />
Dilatationstracheotomie<br />
Plastische~ Defekt- Ciaglia/Griggs/Fantoni/Frova<br />
epithelialisiert nicht epithelialisiert<br />
definitive Stomata temporäre Stomata<br />
(> 3 Monate) (≤ 3 Monate)<br />
Intubationshindernis<br />
Operativer Verschluss Sekundärheilung<br />
notwendig<br />
Tumorchirurgie obsolet Langzeitbeatmung<br />
prolongierte Komata in Intensivtherapie<br />
Chirurgische plastische <strong>Tracheotomie</strong> Chirurgische plastische <strong>Tracheotomie</strong><br />
Punktions-/Dilatations-<strong>Tracheotomie</strong><br />
Grundprinzip:<br />
• Punktion in Hohe des 2.–4. Trachealrings<br />
in 90% geplante und vermutete Punktionshohe nicht punktiert (Stein et al.)<br />
=> fiberoptische Kontrolle und Diaphanoskopie !)<br />
typische Komplikation: Fraktur von Trachealspangen<br />
• Punktion des Ligamentum anulare nach Hautinzision in o.g. Höhe<br />
• Aspiration von Luft mit einer flüssigkeitsgefüllten Spritze<br />
• Vorschieben eines Seldinger-Drahtes und anschliesend Dilatation über<br />
Drahtführung<br />
De Leyn P et al. Tracheotomy: clinical review and guidelines. European Journal of Cardio-thoracic Surgery 32 (2007) 412—421<br />
Punktions-/Dilatations-<strong>Tracheotomie</strong><br />
Grundprinzip:<br />
• Punktion in Hohe des 2.–4. Trachealrings<br />
in 90% geplante und vermutete Punktionshohe nicht punktiert (Stein et al.)<br />
=> fiberoptische Kontrolle und Diaphanoskopie !)<br />
typische Komplikation: Fraktur von Trachealspangen<br />
• Punktion des Ligamentum anulare nach Hautinzision in o.g. Höhe<br />
• Aspiration von Luft mit einer flüssigkeitsgefüllten Spritze<br />
• Vorschieben eines Seldinger-Drahtes und anschliesend Dilatation über<br />
Drahtführung<br />
18.04.2012<br />
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![B-[20] Fachabteilung Psychotherapie und Psychosomatik](https://img.yumpu.com/12525973/1/184x260/b-20-fachabteilung-psychotherapie-und-psychosomatik.jpg?quality=85)
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