Tracheotomie-Indikationen aus intensivmedizinischer Sicht
Tracheotomie-Indikationen aus intensivmedizinischer Sicht Tracheotomie-Indikationen aus intensivmedizinischer Sicht
Ablauf des Weaning Ablauf des Weaning Nicht-Invasive Ventilation nach Extubation Zentrum Chirurgische Kliniken Chirurgische Intensivmedizin Spontaneous Breathing Trail Esteban A et al. N Engl J Med 1995;332:345-50. Zentrum Chirurgische Kliniken Chirurgische Intensivmedizin Reintubation ist mit erhöhter Mortalität assoziiert ! Ablauf des Weaning Esteban A et al. (2004) N Engl J Med;350:2452-60. Zentrum Chirurgische Kliniken Chirurgische Intensivmedizin David J Pierson Respir Care 2005;50(4):526–533. Ablauf des Weaning Ablauf des Weaning Zentrum Chirurgische Kliniken Chirurgische Intensivmedizin Daily Wake up Trail Intervention Kontrollen 4.9 Beatmungstage 6.4 ICU Tage 230 mg Midazolam 205 mg Morphin 15.15 g Propofol 7.3 Beatmungstage 9.9 ICU Tage 524 mg Midazolam 481 mg Morphin 17.6 g Propofol John P Kress et al. N Engl J Med 2000:342;1471-7. Zentrum Chirurgische Kliniken Chirurgische Intensivmedizin Reintubation ist mit erhöhter Mortalität assoziiert ! Ablauf des Weaning Seymour CW et al. Critical Care 2004, 8:R322-R327 (DOI 10.1186/cc2913) Zentrum Chirurgische Kliniken Chirurgische Intensivmedizin David J Pierson Respir Care 2005;50(4):526–533. 18.04.2012 2
Zentrum Chirurgische Kliniken Chirurgische Intensivmedizin Totraum-Reduktion des extrathorakalen Atemweges extrathorakaler physiologischer Atemweg Dead Space: 75 ml Nunn JF et al. J Appl Physiol 1959 Tracheostoma Endotrachealtubus ID 7.0; 12 cm: 5 ml ID 7,0; 34,5 cm: 15 ml ID 8,5; 12 cm: 6 ml ID 8,5; 36,5 cm: 24 ml Davis K Jr. Et al. Arch Surg 1999 Zentrum Chirurgische Kliniken Chirurgische Intensivmedizin Reduktion des Atemwiderstandes und der Atemarbeit frühzeitigere Enteralisierung Zentrum Chirurgische Kliniken Chirurgische Intensivmedizin Davis K Jr et al. Arch Surg 1999;134(1):59–62 Daily quantity of kilocalories ingested via the oral route Nieszkowska A. et al. Crit Care Med 2005; 33:2527–2533 Zentrum Chirurgische Kliniken Chirurgische Intensivmedizin Reduktion des Atemwiderstandes und der Atemarbeit ETT 6 TT 5 ETT 7 TT 7 ETT 8 TT 8,5 ETT 8,5 TT 9 geringere Sedierung Laboratory conditions intubation mannequin simulated trachea 2-chamber test lung Davis K Jr, Branson RD, Porembka D. Respir Care 1994;39(6):611–616. Zentrum Chirurgische Kliniken Chirurgische Intensivmedizin Nieszkowska A. et al. Crit Care Med 2005; 33:2527–2533 Zentrum Chirurgische Kliniken Chirurgische Intensivmedizin Frühtracheotomie – Evidenz Pneumonia rate Mortality Durbin CG. et al. Respir Care 2010;55(1):76–83 18.04.2012 3
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Zentrum Chirurgische Kliniken<br />
Chirurgische Intensivmedizin<br />
Totraum-Reduktion des extrathorakalen Atemweges<br />
extrathorakaler<br />
physiologischer<br />
Atemweg<br />
Dead Space: 75 ml<br />
Nunn JF et al.<br />
J Appl Physiol 1959<br />
Tracheostoma Endotrachealtubus<br />
ID 7.0; 12 cm: 5 ml ID 7,0; 34,5 cm: 15 ml<br />
ID 8,5; 12 cm: 6 ml ID 8,5; 36,5 cm: 24 ml<br />
Davis K Jr. Et al. Arch Surg 1999<br />
Zentrum Chirurgische Kliniken<br />
Chirurgische Intensivmedizin<br />
Reduktion des Atemwiderstandes und der Atemarbeit<br />
frühzeitigere Enteralisierung<br />
Zentrum Chirurgische Kliniken<br />
Chirurgische Intensivmedizin<br />
Davis K Jr et al. Arch Surg 1999;134(1):59–62<br />
Daily quantity of kilocalories ingested via the oral route<br />
Nieszkowska A. et al. Crit Care Med 2005; 33:2527–2533<br />
Zentrum Chirurgische Kliniken<br />
Chirurgische Intensivmedizin<br />
Reduktion des Atemwiderstandes und der Atemarbeit<br />
ETT 6 TT 5<br />
ETT 7 TT 7<br />
ETT 8 TT 8,5<br />
ETT 8,5 TT 9<br />
geringere Sedierung<br />
Laboratory conditions<br />
intubation mannequin<br />
simulated trachea<br />
2-chamber test lung<br />
Davis K Jr, Branson RD, Porembka D. Respir Care 1994;39(6):611–616.<br />
Zentrum Chirurgische Kliniken<br />
Chirurgische Intensivmedizin<br />
Nieszkowska A. et al. Crit Care Med 2005; 33:2527–2533<br />
Zentrum Chirurgische Kliniken<br />
Chirurgische Intensivmedizin<br />
Frühtracheotomie – Evidenz<br />
Pneumonia rate<br />
Mortality<br />
Durbin CG. et al. Respir Care 2010;55(1):76–83<br />
18.04.2012<br />
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