Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome
Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome
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<strong>Basalzellkarzinome</strong><br />
<strong>und</strong><br />
<strong>Plattenepithelkarzinome</strong><br />
Priv.-Doz Priv. Doz. . Dr. med. Joachim Dissemond<br />
Klinik für f r Dermatologie, Venerologie <strong>und</strong> Allergologie<br />
Universitätsklinikum Universit tsklinikum Essen
Epidemiologie I<br />
Inzidenz – Basalzellkarzinom (BCC)<br />
häufigster nicht beniger Hauttumor<br />
Deutschland 70/100.000 Frauen/Jahr<br />
100/100.000 Männer/Jahr<br />
USA 300/100.000 Einwohner/Jahr<br />
Australien 1.000/100.000 Einwohner/Jahr<br />
7.067/100.000 40-63jährige Männer/Jahr<br />
Inzidenzverdopplung alle 10 Jahre<br />
Inzidenz steigt nahezu linear mit dem Lebensalter
Epidemiologie II<br />
Deutschland 150.000 BCC/Jahr<br />
Durchschnittsalter bei Erstmanifestation ≈ 60 Jahre<br />
Metastasierung 1:50.000<br />
30% bei Erstdiagnose ein weiteres BCC<br />
30% entwickeln zukünftig ein 2. BCC<br />
30% Gesamtlebenszeitrisiko für Weißen in Australien
85% Kopf<br />
15% Rumpf<br />
(Areale mit Haaranlage!)<br />
Lokalisation<br />
30% Nase<br />
21% Gesicht<br />
15% Stirn<br />
7% Ohr
perlschnurartiger Randsaum<br />
Teleangiektasien<br />
Klinik<br />
zentrale Atrophie/Exulceration
Basalzellkarzinom-Typen<br />
Basalzellkarzinom Typen<br />
Knotig/nodulär/solide<br />
Zystisch<br />
Pigmentiert<br />
Sklerodermiform<br />
Keratotisch<br />
Rumpfhautbasalzellkarzinom<br />
Narbenbasalzellkarzinom<br />
Ulcus rodens / Ulcus terebrans<br />
Sonderformen Metatypisch<br />
Fibroeptheliom Pinkus
Risikofaktoren<br />
UV-Licht (ins. kummulative UV-B-Dosis)<br />
Röntgen-Strahlung<br />
Genetische Disposition<br />
Immunsuppression<br />
Noxen - Teer, Arsen
Narben<br />
Nävus sebaceus<br />
chronische W<strong>und</strong>en<br />
De novo Entstehung<br />
Ausnahmen<br />
chronische Entzündungen
Assoziation mit Syndromen<br />
Basalzellnävussyndrom<br />
Xeroderma pigmentosum<br />
Bazex-Syndrom<br />
Albinismus<br />
...
Basalzellnävussyndrom<br />
Basalzelln vussyndrom I<br />
Goltz-Gorlin-Syndrom<br />
autosomal-dominant, Chromosom 9q22.2<br />
multiple <strong>Basalzellkarzinome</strong> nach der Pubertät
Basalzellnävussyndrom<br />
Basalzelln vussyndrom II<br />
Nävoides Stadium<br />
Stadien<br />
wenige Millimeter nävoide Tumore<br />
gehäuft periorbikulär<br />
Tumoröses Stadium
Basalzellnävussyndrom<br />
Basalzelln vussyndrom<br />
Cutis - Palmoplantare „pits“, Milien, Lipome, Fibrome<br />
Fazies - „Quadratschädel“, Makrozephalie, Hypertelorismus<br />
Fehlbildungen - Kieferzysten, Verkalkung Falx cerebri,<br />
Kyphoskoliose, Spina bifida, Nierenfehlbildungen<br />
assoziierte Tumoren - Medulloblastom, Ovarialkarzinom
Xeroderma pigmentosum<br />
autosomal rezessive Genodermatose<br />
3/1.000.000 Einwohner<br />
Defekte der DNS-Reparatursysteme<br />
10 verschiedene Gruppen<br />
1.000fach erhöhte Inzidenz cutaner Neoplasien<br />
40% opthalmologische Symptome<br />
20% neurologische Symptome
Erytheme<br />
Xeroderma pigmentosum<br />
Hyperpigmentierung<br />
Hypopigmentierung<br />
Atrophie<br />
Teleangiektasien<br />
Poikilodermie
Plattenepithelkarzinom
Epidemiologie I<br />
zweithäufigster maligner Hauttumor<br />
häufigster maligner Tumor an den Übergängen von Haut<br />
zu Schleimhaut sowie an den Schleimhäuten<br />
Lokalisation<br />
90% Kopf, Hals<br />
10% Integument<br />
Durchschnittsalter bei Neuerkrankung ≈ 70 Jahre
Epidemiologie II<br />
Inzidenz<br />
Deutschland 25-30/100.000 Einwohner/Jahr<br />
Neuerkrankungen/100.000 Einwohner/Jahr<br />
1978 Männer - 5,7 Frauen - 4,6<br />
1996 Männer - 17,9 Frauen - 17,0
ionisierende Strahlung<br />
Risikofaktoren<br />
onkogene humane Papillom-Viren (HPV)<br />
Immunsuppression<br />
Lymphödem<br />
chronische Entzündungen, chronische W<strong>und</strong>en<br />
chemische Karzinogene
Assoziation mit Syndromen<br />
Xeroderma pigmentosum<br />
Epidermodysplasia verruciformis Lewandowski-Lutz<br />
Albinismus
Obligate Präkanzerosen<br />
Pr kanzerosen<br />
aktinische Keratose<br />
Morbus Bowen<br />
Erythroplasie Queyrat<br />
Cheilitis abrasiva praecancerosa<br />
(Leukoplakie)
Spindelzellig<br />
Desmoplastische<br />
Neurotrop<br />
Adenosquamös<br />
Basosquamös<br />
Verrukös<br />
Einteilung<br />
Akantholytisch<br />
Bowen<br />
Klarzellig<br />
Pigmentiert<br />
Keratoakanthom ähnlich<br />
Lymphoepitheliom ähnlich
1. Erythematöse Macula<br />
2. Hyperkeratose<br />
3. Indolenter Tumor<br />
4. (Exulceration, Blutung)<br />
Klinik
Diagnostik
klinischer Bef<strong>und</strong><br />
Biopsie<br />
Photodynamische Diagnostik<br />
Auflichtmikroskopie<br />
Diagnostik<br />
(hochauflösende Ultraschalldiagnostik)
Therapie
Therapie<br />
1. Wahl mikrographisch kontrollierte Exzision<br />
2. Wahl Radiatio<br />
Photodynamische Therapie (PDT)<br />
Immuntherapie<br />
Alternativen Lasertherapie<br />
(topische) Chemotherapie<br />
Kryotherapie
Nachsorge<br />
Auch nach erfolgreicher<br />
Therapie sollte eine klinische <strong>und</strong> ggf.<br />
bildgebende Nachsorgeuntersuchung alle<br />
3-6 Monate durchgeführt werden
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