Ärztliche Leichenschau

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MEDIZIN Frage Nr. 8 60-jähriger Patient, stationäre Aufnahme wegen schwerer pektanginöser Symptomatik. Drei Tage später kommt es zum kardiogenen Schock und Todeseintritt. Laborchemisch und elektrokardiographisch finden sich Zeichen des frischen Myokardinfarktes. Anamnestisch ist bekannt, dass der Patient vor rund einem Jahr bei einem Verkehrs - unfall als Pkw-Insasse eine Thoraxprellung mit mehreren Rippen - frakturen erlitten hatte, aber nach wenigen Tagen in unauffälligem Zustand aus dem Krankenhaus entlassen werden konnte. Bis zur jetzigen Aufnahme sei er in der Zwischenzeit nach Angabe der Angehörigen beschwerdefrei gewesen. Was geben Sie als unmittelbare Todesursache (TU) an und welche Todesart (TA) attestieren Sie? a) TU: Myokardinfarkt, TA: natürlicher Tod b) TU: Myokardinfarkt, TA: nichtnatürlicher Tod c) TU: Koronarstenose, TA: natürlicher Tod d) TU: Koronarstenose, TA: nichtnatürlicher Tod e) TU: Herzversagen, TA: ungeklärt Frage Nr. 9 Eine 68-jährige Frau wird tot im Bett ihrer Wohnung von den Angehörigen aufgefunden. Diese berichten Ihnen, als diensthabender Bereitschaftsarzt, der die Verstorbene zu Lebzeiten nicht kannte, von einem in den letzten zwei Wochen sich erheblich verschlechternden Allgemeinzustand wegen einer schweren Pneumonie. Eine Krankenhauseinweisung habe sie vehement abgelehnt. Sie rufen von der Wohnung aus den behandelnden Hausarzt an, der Ihnen gegenüber die Angaben der Angehörigen bestätigt und angibt, die Patientin zwei Tage zuvor zuletzt zu Hause aufgesucht und weiterhin hochfieberhaft angetroffen zu haben, weshalb er das Antibiotikum gewechselt habe. Er legt dar, dass er von einer todesursächlichen Pneumonie aus innerer Ursache ausgehe. Ihre Untersuchung der Leiche: abgesehen von kleineren unterschiedlich alten Hämatomen an beiden Unterschenkelvorderseiten keine Auffälligkeiten. Was geben Sie als unmittelbare Todesursache (TU) an und welche Todesart (TA) attestieren Sie? a) TU: Atemversagen, TA: natürlicher Tod b) TU: Atemversagen, TA: ungeklärt c) TU: Sepsis, TA: nichtnatürlicher Tod d) TU: Pneumonie, TA: natürlicher Tod e) TU: Pneumonie, TA: nichtnatürlicher Tod Frage Nr. 10 Sie werden als Notarzt zur Leiche eines vier Monate alt gewordenen männlichen Säuglings in eine Wohnung gerufen. Die Eltern geben an, dass er seit drei Tagen erkältet gewesen sei, weshalb man am Tage vor dem Tod beim Pädiater gewesen sei. Nach dortiger Einschätzung habe aber kein besorgniserregender Zustand bestanden. Am Morgen hätte der Säugling dann tot im Bett gelegen. Ihre Leichenschau: Regelrecht entwickelter Säugling, keine äußerlich erkennbaren Verletzungen oder Hinweise auf Vernachlässigung. Was geben Sie als unmittelbare Todesursache (TU) an und welche Todesart (TA) attestieren Sie? a) TU: Plötzlicher Säuglingstod (SIDS), TA: natürlicher Tod b) TU: Respiratorisches Versagen, TA: natürlicher Tod c) TU: unklar, TA: ungeklärt d) TU: Hirnblutung, TA: ungeklärt e) TU: Hirnblutung, TA: nichtnatürlicher Tod 588 Deutsches Ärzteblatt | Jg. 107 | Heft 33 | 20. August 2010
Ärztliche Leichenschau Feststellung der Todesursache und Qualifikation der Todesart Burkhard Madea, Markus Rothschild eLITERATUR e1. Modelmog D: (1993) Todesursachen sowie Häufigkeit pathologisch-anatomischer Befundkomplexe und Diagnosen in einer mittelgroßen Stadt bei fast 100%iger Obduktionsquote. Deutsche Hochschulschriften 491. Engelsbach: Hänsel-Hohenhausen 1993. e2. Eckstein P, Schyma C, Madea B: Rechtsmedizinische Erfahrungen bei der Kremationsleichenschau – eine retorspektive Analyse der letzten 11 Jahre. Arch Kriminol 2010 – in press e3. Berg S, Ditt J: Probleme der Ärztlichen Leichenschau im Krankenhausbereich. Niedersächsisches Ärztebl 1984; 8: 332–6. e4. Bundesärztekammer 2002, Entwurf einer Gesetzgebung zur ärztlichen Leichenschau und Todesbescheinigung. In: Madea B (2006) Die Ärztliche Leichenschau. Rechtsgrundlagen, Praktische Durchführung, Problemlösung. 2nd edition. Berlin Heidelberg New York: Springer 2006; 213–6. e5. Doberentz E, Madea B, Böhm U, Lessig R: Zur Relialibität von Leichenschaudiagnosen von nichtnatürlichen Todesfällen – vor und nach der Wende. Archiv für Kriminologie 2009; 225: 1–17. e6. AWMF-Leitlinien Register Nr. 054/002 Regeln zur Durchführung der Ärztlichen Leichenschau MEDIZIN 3 Punkte cme Teilnahme nur im Internet möglich: aerzteblatt.de/cme Deutsches Ärzteblatt | Jg. 107 | Heft 33 | 20. August 2010 15
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