Ärztliche Leichenschau

MEDIZIN
Bitte beantworten Sie folgende Fragen für die Teilnahme an der zertifizierten Fortbildung. Pro Frage
ist nur eine Antwort möglich. Bitte entscheiden Sie sich für die am ehesten zutreffende Antwort.
Frage Nr. 1
Eine Leichenschau ist immer beim Auffinden einer menschlichen
Leiche durchzuführen. Was ist in diesem Zusammenhang eine
menschliche Leiche?
a) ein vollständiges Bein
b) ein Skelett (mindestens Rumpf und Schädel)
c) ein Kopf mit nur geringen Fäulniszeichen
d) eine Totgeburt von 250 g Geburtsgewicht
e) eine verweste Leiche auch ohne geweblichen Zusammenhang
Frage Nr. 2
Was ist ein sicheres Todeszeichen, bei dem auch Wiederbelebungsmaßnahmen
nicht mehr indiziert sind?
a) Rigor mortis
b) Atemstillstand
c) Asystolie
d) Areflexie
e) Hypothermie
Frage Nr. 3
Was zählt zu den sogenannten harten Todesursachen?
a) Herzversagen bei Enterokolitis mit Elektrolytverschiebungen
b) zentrales Regulationsversagen bei chronischem Lungenemphysem
c) Urämie bei Kardiomyopathie und Diabetes mellitus Typ 1
d) intrazerebrale Blutung bei rupturiertem Hirnbasisarterienaneurysma
e) Kreislaufversagen bei Bakteriämie und sakral gelegenem Dekubitus
Grad III
Frage Nr. 4
Ein bettlägeriger 54-jähriger Patient mit spastischen Lähmungen und
Schluckstörungen infolge eines schweren Schädel-Hirn-Traumas, das
er sieben Jahre zuvor bei einem Raubüberfall erlitten hatte, stirbt infolge
einer Aspirationspneumonie.
Wie lang darf ein Intervall zwischen einem am Anfang der zum
Tode führenden Kausalkette stehenden äußeren Ereignis (hier
SHT) und dem letztendlichen Todeseintritt (hier Aspirationspneumonie)
sein, damit eine nichtnatürliche Todesart noch attestiert
werden kann?
a) 1 Monat
b) 1 Jahr
c) 5 Jahre
d) 10 Jahre
e) beliebig lang
Frage Nr. 5
Ein 42-jähriger alkoholisierter Mann wird als Fußgänger von einem
Pkw angefahren. Im Krankenhaus werden eine unfallbedingte Tibiafraktur
sowie multiple Schürfungen diagnostiziert. Aufgrund einer Leberzirrhose,
einer Pankreasfibrose und seines erheblich reduzierten
Allgemeinzustandes bei bekannter Alkoholkrankheit sowie bestehendem
Ikterus und diabetischer Stoffwechsellage wird er nach konser-
vativer Frakturversorgung auf eine Innere Abteilung verlegt. Er stirbt
vier Wochen später auf der internistischen Intensivstation unter den
Zeichen des Leberausfallkomas.
Welches ist die richtige Kausalkette, die auf der Todesbescheinigung
anzugeben ist 1) = unmittelbare Todesursache, 2) = als Folge
von, 3) = Grundleiden?
a) 1) Coma hepaticum, 2) Tibifraktur 3) Leberzirrhose
b) 1) Coma hepaticum, 2) Leberzirrhose, 3) Alkoholkrankheit
c) 1) Stoffwechselentgleisung, 2) Coma hepaticum, 3) Tibiafraktur
d) 1) Stoffwechselentgleisung,2) Tibiafraktur, 3) Alkoholkrankheit
e) 1) Stoffwechselentgleisung, 2) Alkoholkrankheit, 3) Leberzirrhose
Frage Nr. 6
Ein 58-jähriger Mann wird mit typischen Symptomen eines Myokardinfarkts
akut in ein Krankenhaus eingeliefert. Mittels EKG sowie
Laboruntersuchungen wird der Myokardinfarkt bestätigt. Auf dem
Weg zum Herzkatheterraum wird der Patient plötzlich bewusstlos.
Die anschließenden Untersuchungen ergeben den Verdacht auf eine
Herzbeuteltamponade. Der Patient wird innerhalb weniger Minuten
asystol, und im Rahmen der Reanimationsmaßnahmen wird reichlich
Blut aus dem Herzbeutel aspiriert. Trotz Reanimationsmaßnahmen
verstirbt der Patient. Anamnestisch sind bei dem im Krankenhaus
bekannten Patienten ein Nikotinabusus, ein arterieller Hypertonus,
eine stenosierende Koronarsklerose mit Z. n. zweifacher Stentimplantation
(zuletzt 2 Jahre zuvor), eine Herzhypertrophie sowie eine
Leberverfettung bekannt.
Welches ist die richtige Kausalkette, die auf der Todesbescheinigung
anzugeben ist ( 1) = unmittelbare Todesursache, 2) = als
Folge von, 3) = Grundleiden?
a) 1) Herzbeuteltamponade, 2) Koronare Herzerkrankung, 3) Myokardinfarkt
b) 1) Herzbeuteltamponade, 2) Myokardinfarkt, 3) Koronare Herzerkrankung
c) 1) Herzversagen, 2) Myokardinfarkt, 3) Koronare Herzerkrankung
d) 1) Herzversagen, 2) Herzbeuteltamponade, 3) Myokardinfarkt
e) 1) Herzversagen, 2) Myokardinfarkt, 3) Nikotinabusus, art. Hypertonus
Frage Nr. 7
Sie werden als Notarzt zu einem 5 Monate alten Säugling in eine Wohnung
alarmiert, der nach Angaben des Vaters beim Füttern plötzlich
kollabiert sei. Bei Ihrem Eintreffen ist das Kind asystol, schlaff und Sie
beginnen mit Reanimationsmaßnahmen, die bis zur Krankenhauseinlieferung
fortgeführt werden. Nach Klinikaufnahme: Zeichen des Hirntodes,
keine äußeren Verletzungen. Im CCT findet sich ein dünner Blutfilm
im Subduralspalt.
Was geben Sie als unmittelbare Todesursache (TU) an und welche
Todesart (TA) attestieren Sie?
a) TU: Zentrales Reagulationsversagen, TA: natürlicher Tod
b) TU: Zentrales Regulationsversagen, TA: nichtnatürlicher Tod
c) TU: Zentrales Regulationsversagen, TA: ungeklärt
d) TU: subdurales Hämatom, TA: natürlicher Tod
e) TU: subdurales Hämatom, TA: nichtnatürlicher Tod
Deutsches Ärzteblatt | Jg. 107 | Heft 33 | 20. August 2010 587