Vertiefungsarbeit „Borderline- Syndrom“ - Andreoli AG

Vertiefungsarbeit
„Borderline- Syndrom“
Campbell Fiona
&
Annen Rafael
Berufsschule für Gestaltung Zürich
Medien Form Farbe
IL5A
13. November 2008

Inhaltsverzeichnis
Vorwort: Campbell Fiona & Annen Rafael 2
Geschichte Borderline Syndrom
Entstehung des Begriffes Borderline 4
„Borderline“ (Grenzlinie)
Erste Diagnose 6
Bekanntheitsgrad der „Borderline
Persönlichkeitsstörung“
Symptome 6-7
9 Symptome
Ursachen 7-8
Mindestens 5 Möglichkeiten Symptome
Wir begegnen Borderline- Patienten
Campbell Fiona: Begegnung mit mir selbst 9-11
Annen Rafael: Beziehung mit einer
Borderline Betroffenen 14
Behandlungs- &
Heilungsmöglichkeiten
Verschiedene Therapien, Möglichkeiten:
Hilfe finden 15
Die Dialektisch- Behaviorale Therapie 15
Übertragungsfokussierte Psychotherapie 16
Beziehung zu dem Therapeuten 16
Medikamentöse Behandlung 16
Um Dissoziationen zu vermeiden:
Skills- Koffer 16
Hilfe zum Erstellen eines Skills- Koffer 18
Andere Gruppenmöglichkeit 18
Interview’ s mit Bezugspersonen:
Herr Ch. Kuster/ Pfleger 19-20
Die Nachtwache 20
Unser Schlusswort
Campbell Fiona 21
Annen Rafael 21
Literatur- Quellenverzeichnis 22
Fremdwörter
Paranoid: „Neben dem Verstand“
Dissoziation: „Trennen von Körper und Geist“
BPS: „Borderline- Persönlichkeitsstörung“
DBT: „Dialektisch Behaviorale Therapie“
Individualtendenz: „Neigung zur individuellen
Wahrnehmung“
Stigmatisierung: „Abweichung vor Normalität zu
sozialer Diskriminierung führende
Charakterisierung einer Person oder
Gruppe“
Skills: „Fertigkeiten“

Vorwort: Campbell Fiona & Annen Rafael
Uns gingen am Anfang viele verschiede Themen
durch den Kopf. Schlussendlich entschieden wir
uns für das Thema Borderline- Syndrom. Wir
kamen darauf, weil wir in unserem Freundeskreis
selbst Menschen haben die davon betroffen sind,
und wir das unseren Mitmenschen näher bringen
wollen.
Wir wollen eine bessere Einsicht in das Leben
eines Borderline- Patienten ermöglichen, damit
die, Betroffenen besser verstanden werden und
dessen Mitmenschen wissen wie sie damit
umgehen können, und an wen man sich am
besten wenden kann. Vor allem, dass diese
Menschen wissen dass sie nicht alleine sind, und
die die noch nie was davon gehört haben, sehn
dass es doch viele Menschen gibt die davon
betroffen sind.
Wir möchten allen danken die uns in dieser Zeit
unterstütz haben, und an uns, und unsere Arbeit
geglaubt haben, und uns Mut gemacht haben,
wenn wir kurz vor dem Verzweifeln waren. Vielen
Herzlichen Dank!
° 2 °

° 1 °

Geschichte Borderline Syndrom
Entstehung des Begriffes Borderline:
Ende der 30er Jahre wurde der Begriff
„Borderline“ (Grenzlinie) vom Amerikanischen
Psychoanalytiker William Louis Stern eingeführt.
Er charakterisierte damit Menschen mit
psychischer Beeinträchtigung, die zwischen
Neurose und Psychose schwankten. Ursprünglich
bezeichnete der Begriff also eine bestimmte
Gruppe, die an dieser Störung litt.
Definition von Neurose: Zusammengefasst
ausgedrückt, sind Neurosen störende, länger
andauernde psychische Einstellungen oder
Verhaltensgewohnheiten, wie z.B. Hemmungen,
Furcht, Unsicherheit oder Depressionen, ohne
nachweisbare organische Ursachen. Demnach
entsteht eine Neurose im Verlauf der
menschlichen Entwicklung durch bestimmte
Erfahrungen, wie länger andauernde
Lernprozesse oder einschneidende Erlebnisse, die
bei Betroffenen meist unverständlich bleiben und
von ihnen vor allem nicht ausreichend kontrolliert
werden können. Allerdings haben Patienten die an
einer Neurose leiden ein zumindest vages
Bewusstsein von ihrer Störung, an der sie leiden.
Ebenfalls zu erwähnen ist, dass ein Zerfall
psychischer Funktionen, wie z.B. des Denkens
oder der Wahrnehmung, bei einer Neurose nicht
auftritt.
Definition von Psychose: Eine Psychose ist der
Sammelbegriff seelischer Erkrankungen, die mit
tief greifenden Störungen psychischer Funktionen
verbunden sind. Im Gefolge kommt es dabei oft zu
Wahnvorstellungen, Halluzinationen und schweren
Gedächtnis- oder Affektstörungen die meist zu
Fehleinschätzungen der Realität und zu schwer
einfühlbaren Verhaltensänderungen führen.
Menschen die an einer Psychose erkranken,
erleben oft ihre Umgebung und nicht sich selber
als verändert. Im akuten Stadium verfügen sie
über keine, oder nur eine im Ansatz vorhandene
Krankheitseinsicht.
Schon bald nach der Einführung des Begriffs
„Borderline“ von William Louis Stern, wurde aber
erkannt, dass diese Störung in ihrer Gesamtheit
eher als Persönlichkeitsstörung zu sehen ist. Der
Begriff Borderline hat somit zwar seine inhaltliche
Bedeutung verloren, wurde aber trotzdem als
Krankheitsname beibehalten. Mittlerweile gelten
Borderline- Persönlichkeitsstörungen als
eigenständiges Krankheitsbild und werden mit der
Instabilität von Gefühlen und Verhalten definiert
° 4 °

Erste Diagnosen
Im Wesentlichen ist uns diese psychische
Krankheit eher unbekannt. Dies hat auch seine
Gründe. Zunächst ist die Diagnose „Borderline,
Persönlichkeitsstörung“ erst sehr spät als solche
definiert worden. Der Verband amerikanischer
Psychiater hat das Syndrom 1980 in sein
Diagnostisches und Staatliches Manual
aufgenommen. Ärzte und Psychiater wissen noch
zu wenig über diese Krankheit, deshalb wird die
Diagnose Borderline- Syndrom im Verhältnis zu
anderen psychischen Störungen auch nicht so oft
gestellt. Dazu kommt, dass ein Arzt der diese
Diagnose stellt, dem Patienten die Nachricht
wegen seiner Instabilität vorenthält, oder die
Krankheit kurz anspricht aber nicht näher darauf
eingeht.
Aus der Statistik geht hervor, dass gut zwei
Prozent der Bevölkerung an der Borderline
Störung erkrankt. Demnach gehört sie zu den
verbreiteten psychischen Störungen. Bei zwei
Prozent aller Psychischerkrankten sind ebenfalls
Symptome der Persönlichkeitsstörung
aufzuweisen. Wenn das Krankheitsbild noch von
den Geschlechtern aus betrachtet wird, sind ein
Viertel der Betroffenen Männer. Meist allerdings
kann das Symptom bei Mädchen und Frauen im
Alter zwischen 15 und 25 Jahren diagnostiziert
werden.
Symptome
Empfindung und Verhalten eines Borderline-
Erkrankten: Menschen mit einer Borderline-
Persönlichkeitsstörung haben dieselben Gefühle
wie andere. Der Unterschied liegt darin, dass sie
weit intensiver fühlen, extremer reagieren, dass es
ihnen meistens schwer fällt, ihre Emotionen und
ihr Verhalten zu kontrollieren. Ebenfalls von
grosser Bedeutung ist das sogenannte
schwarz/weiss Sehen von Patienten mit einer
Persönlichkeitsstörung. Dies ist wie folgt zu
verstehen; Menschen mit einer Störung erkennen
keine oder nur sehr geringe Zwischenzonen,
sogenannte Grauzonen, für sie erscheint alles
entweder gut oder schlecht, lieb oder böse. In der
folgenden Auflistung von Denkmustern,
Emotionen und Handlungsweisen, welche
charakteristisch sind für Borderline- Patienten, ist
dies gut erkennbar.
Die nun folgenden Auflistung zeigt die am
häufigsten vorkommenden und zum Teil gut
erkennbaren Symptome einer
Persönlichkeitsstörung. Eine Borderline- Störung
liegt mit grosser Wahrscheinlichkeit vor, wenn ein
Mensch an mindestens fünf dieser Symptome
leidet.
° 6 °

1. Symptom: Unbeständige und unangemessene
intensive zwischenmenschliche Beziehung
2. Symptom: Selbstschädigende
Verhaltensweisen
3. Symptom: Starke Stimmungsschwankungen
4. Symptom: Unangemessene Zornausbrüche
5. Symptom: Die Selbstverletzung und
Suiziddrohungen oder Suizidversuche
6. Symptom: Das Fehlen eines klaren Identitäts-
Gefühls
7.Symptom: Die chronische Langeweile und
Leere
8. Symptom: Die Angst vor dem Verlassenwerden
9. Symptom: Stressabhängige paranoide
Phantasien oder schwere dissoziative Symptome
Ursachen
Die nun folgenden fünf Punkte kommen als
mögliche Auslöser einer Borderline Störung in
Frage:
- Eine mögliche Entwicklungsstörung in den ersten
drei Lebensjahren, z.B. lernen Borderliner nicht,
dass wichtige Personen in ihrem Leben, wie zum
Beispiel die Mutter, gut und böse sein können. Sie
halten diese Züge voneinander getrennt.
- Missbrauch (physisch, psychisch, sexuell)
- Eine emotionale Vernachlässigung nahe
stehender Personen, wie Familie oder Freunde.
Das Gefühl vermittelt bekommen zu haben, nicht
geliebt zu werden.
- Traumatische, einschneidende Erlebnisse auf
psychischer oder physischer Ebene.
- Allgemeine Konflikte im Jugendalter, wie z.B. im
Rahmen der Ablösung vom Elterhaus oder
unerträgliche Auseinandersetzungen zwischen
nahe stehenden Personen.
Abgesehen von diesen Faktoren sorgen zudem
noch eine Menge gesellschaftlicher
Veränderungen dafür, dass sich aus einer leichten
Persönlichkeitsstörung im Laufe der Zeit eine
massive Borderline Persönlichkeitsstörung
entwickeln kann. Als Beispiel kann hier die
Individualtendenz, verbunden mit einem Rückgang
der Unterstützung der Familie und dem sozialen
Umfeld genannt werden.
° 7 °

Wie können Angehörige einen guten Umgang
finden?
Hilfreich ist eine Umgangsweise, die von
Verständnis und klaren Grenzen geprägt ist.
Borderline- Betroffene leiden selbst am meisten
unter ihren Borderline- Verhaltensweisen, können
sie aber in Krisensituationen häufig nicht
kontrollieren. Klare Grenzen sind wichtig, um sich
und den Betroffenen vor schädigendem Verhalten
zu bewahren. Meist ist es in Krisensituationen
nicht möglich, die Konflikte im Gespräch zu lösen.
Wut und Logik passen nicht zusammen. Häufig ist
es dann besser, sich als Angehöriger zunächst
zurückzuziehen und erst später die Probleme
noch einmal anzusprechen. Besteht die Gefahr,
dass sich der Betroffene selber deutlich schädigt,
ist Hilfe von aussen nötig. Angehörige sollten sich
nicht scheuen, in solchen Situationen den Notarzt
zu rufen oder den Betroffenen zu ermutigen,
seinen Therapeuten oder eine Klinik aufzusuchen.
Immer wieder kommt es vor, dass Betroffene und
Angehörige bestimmte Symptome ganz
unterschiedlich beurteilen. Selbstverletzungen
etwa werden von vielen Angehörigen als sehr
dramatisch erlebt, vor allem wenn sie erstmals
davon erfahren. Viele Betroffene hingegen
akzeptieren sie als schlechte aber immerhin
entlastende Möglichkeit, um schwierige
emotionale Zustände zum Abklingen zu bringen.
Ist die Krise vorbei, sollten Angehörige und
Betroffene besprechen, welcher Umgangsstil bei
einer erneuten Krise hilfreich ist. Sie können dann
beispielsweise vereinbaren, wie sich der
Angehörige verhalten sollte, wenn bestimmte
Symptom durch das Verhalten des Angehörigen
nicht noch gefördert werden sollten. Das passiert
beispielsweisse dann, wenn ein Partner nur dann
Zeit für seine Freundin hat, wenn es ihr schlecht
geht und sie von ihrem Selbstverletzungsdrang
berichtet.
° 8 °

Wir begegnen Borderline- Patienten
Campbell Fiona: Begegnung mit mir selbst
° Ich nach einem Zwischenfall
Ich wusste lange nicht, dass ich selbst an der
Borderline Störung leide. Ich merkte einfach, dass
etwas nicht stimmte, jedoch wollte ich nie einen
Psychiater oder sonst jemanden aufsuchen.
Doch in meiner letzten Beziehung wurde mein
Zustand immer schlimmer, und ich fiel immer
tiefer. Also beschloss ich, einen Psychiater
aufzusuchen, als meine ständigen
Suizidgedanken und Träume nicht enden wollten.
Die Therapiesitzungen verliefen nicht schlecht,
und ich fand grosses Vertrauen in meinen
Therapeuten. Jedoch verschlimmerte sich mein
Zustand extrem. Die Ärzte dachten, dass es auch
daran lag, dass sich eine gute Freundin von mir
das Leben genommen hatte, und mir die Situation
einfach zu viel wurde.
° Bisswunden ° Kniffwunden
Es kam so weit, dass ich mich nicht nur selbst
gebissen und gekniffen hatte, sondern dass ich
anfing mich selbst zu schneiden. Zuerst nur fein,
und nicht all zu tief. Aber als ich mir schier meinen
Brustkorb aufgeschnitten hatte, merkte ich dass es
so nicht mehr weiter gehen konnte. Ich ging
schlussendlich zu meinem Therapeuten, der mir
dann geholfen hat einen Klinikplatz zu suchen,
was auch geklappt hat. Und somit trat ich am 20
August 2008 in die Klinik ein.
° 9 °

Ich kam auf die Akutstation, zum Glück auf die
offene. Ich nahm an vielen Therapien teil, und
lernte viel über mich selbst, was sehr anstrengend
war. Vor allem wenn man auf einmal
Gefühle wahrnimmt, die einen selbst betreffen. Ich
habe in dieser Zeit gelernt, meine Krankheit zu
akzeptieren, und mache mir keine Vorwürfe mehr,
wenn ich wieder einen Zwischenfall gehabt habe,
und es zu Selbstverletzungen gekommen ist.
Mittlerweile kenne ich auch die Gründe, warum ich
an dieser Krankheit leide. Es begann bei mir
schon in der frühen Kindheit. Ich wurde von
meinem leiblichem Vater und dessen Familie nie
akzeptiert, und musste immer um Anerkennung
und Liebe kämpfen, die ich jedoch nie bekommen
habe. Ich durfte bei ihnen nie mich selbst sein,
musste immer das tun was sie von mir erwarteten.
Ich wurde von ihnen so erzogen: Du kannst nichts,
du bist nichts, und aus dir wird nie etwas werden.
Meine Mutter und mein Stiefvater, wie auch meine
Schwester, waren die einzigen, die mich so
nahmen und liebten wie ich bin. Doch wegen
meines leiblichen Vaters konnte ich mich nicht mal
mehr beim Rest von meiner Familie öffnen, sie an
mich und meine Gefühle und Gedanken ran
lassen. Ich zog mich immer mehr zurück, sagte
nicht mehr, was ich fühlte und dachte. Ich lebte in
ständiger Angst, etwas falsch zu machen, oder
den Erwartungen anderer nicht gerecht zu
werden.
Ich ging ca. 4 Jahre lang nicht mehr nach
draussen, abgesehen von der Schule, die ich
besuchte. Sonst verbrachte ich die Zeit zuhause,
oft in meinem Zimmer. Ich wusste nicht, wer ich
bin, was ich will, was ich kann und was ich fühle,
ausser die Kälte, die sich in mir breit machte und
in der Leere in der ich lebte. Ich schaute oft in den
Spiegel, doch erkennen konnte ich mich nicht.
Mit 11 verlor ich meine Tante. Sie war mein Ein
und Alles. Und als ich 12 Jahre alt war, haute
mein Erzeuger nach Deutschland ab, und als er
dies machte, kam bei mir der Zeitpunkt, wo ich
entschied den Kontakt zu ihm abzubrechen.
Mit 15 dachte ich dass mein Leben endlich
anfängt, doch besser wurde es nicht wirklich, vor
allem, weil ich meinen Stiefbrüdern ihre Mutter, so
zu sagen ins sterben begleitet habe, und ein
weiterer Mensch der mir wichtig und sehr nahe
war, verlor.
° 10 °

Ein Tag nach meinem 16. Geburtstag wurde ich
vom besten Freund meiner Schwester
vergewaltigt. Mir wurde an diesem Tag alles
genommen, was von mir noch übrig war. Ich
konnte lange nicht darüber reden. Doch als ich es
endlich konnte, bekam ich nicht die Unterstützung
oder den Frieden, nach dem ich mich gesehnt
hatte. Ich ging nicht zu einem Psychiater und
zeigte ihn auch nicht an. Heute frage ich mich ob
das wirklich die richtige Entscheidung gewesen
war, ihn nicht anzuzeigen. Über all die Jahre, in
denen ich nicht ich sein konnte, und schon von
früher Kindheit mit dem Leben und dem Tod
konfrontiert wurde, weil so viele Menschen die ich
kannte und liebte an den Tod verloren habe, hatte
ich nie die Zeit, die Wunden heilen zu lassen, und
einfach mal glücklich zu sein. Meine Welt wird
regiert, von schwarz und weiss, und vom Leben
und dem Tod. Ich kämpfe schon seit Jahren, und
ich kämpfe mit jedem einzelnen Tag. Nur bin ich
heute so weit, dass ich mir helfen lasse, und mich
mehr öffnen kann.
Was ich hier geschrieben habe ist nur ein kleiner
Teil, von dem, was geschehen ist. Jedoch gehört
dies zu meinem Leben. Ich muss noch vieles
lernen, jedoch werde ich kämpfen, egal wie mich
andere Menschen sehn. Doch das, was am
schwierigsten ist, ist die Menschen die mir wichtig
sind, an meinem Leben teil haben zu lassen, und
sie nicht immer wegzustossen. Es ist schwierig zu
erklären, jedoch das eine Buch, das ich über
Borderline gelesen habe trifft mit dem Titel so
genau, dass ich es nicht besser beschreiben
könnte. Er heisst „Ich hasse dich, verlass mich
nicht“. Dieses Buch ist empfehlenswert. Und erst
recht, wenn ihr diese Persönlichkeitsstörung
verstehen wollt, ohne dass ihr diesen Menschen
mit Vorwürfen oder Vorurteilen entgegen kommt.
Es ist nicht leicht dies zu erklären, warum und
wieso wir was machen, oder fühlen. Im Gegenteil,
es ist extrem belastend, vor allem durch Angst,
dass wir von dieser Gesellschaft nicht akzeptiert
und respektiert werden können. Unsere
Vergangenheit ist da, und wird immer da bleiben,
und die Zukunft ist dies, auf die wir hoffen, und
zugleich am meisten Angst haben, und die
Gegenwart ist die, die wir am wenigsten
wahrnehmen und realisieren, und nur selten mal
geniessen können. Denn es ist so vieles gewesen
und es wird noch so vieles sein. Doch diese
Gedankengänge und dieser nicht enden
wollenden Teufelskreis, ist das was ich versuche
zu durchbrechen, um endlich einfach nur mal
glücklich und frei sein zu können.
° 11 °

Gedicht
Ich kämpfe, ich flehe, ich verdränge den Gedanken,
will nichts mehr hörn, nichts mehr sehn, will nur
noch gehen, lass mich frei, nimm die lasten von mir,
lass mich fühlen, alles andere als denn hass und die
Wut, der Druck denn ich spüre, und den Drang
mich zu wehren, gegen mich gegen dich, gegen alles
was in mir ist.
Das ewige schwarzweiss denken, die Angst, und das
Gefühl der ewigen Einsamkeit, die Trauer, die im
Schweigen dahin brodelt, und wartet bis es jemand
sieht, die Hoffnung die ich längst verloren hab, und
den Sinn den ich nicht finden kann.
Das ewige Gefühl der eisigen Dammnis, und dass
Betrachten seines Spiegelbilds und nichts mehr
erkennen weder eine Hülle seines selbst.
Wie ein Schleier der sich über einem legt, und die
Dunkelheit nach der man sich sehnt. Die Dunkelheit
die dir Schutz und Sicherheit gewährt, und den
Willen sich selbst zu finden, schliesslich alleine in
der Dunkelheit verloren, und in der Dunkelheit sich
selbst gesucht, doch weder sich selbst noch ein Licht
das einem aus der Dunkelheit entreissen könnte.
Öffne mein Portemonnaie, und nehme es heraus,
klapp es auf. Sehe dem Gegenstand entgegen, und
sehe nichts, ausser die Klinge, die funkelt, und
leuchtet, und mir den einzigen Weg weist, weil alles
andere um mich rum sich selbst auflöst und in
kleine Stücke zerreisst.
Merke nicht was um mich herum geschieht, erkenne
nur die Klinge, die sich jetzt Stück für Stück in
meine Haut rein ritzt. Ganz fein, und jeder Schnitt
geplant, in diesem Wahn, den ich nun nicht mehr
steuern kann.
Zuerst alles nur feine und kleine Schnitte, dann fang
ich wieder vorne an. Zuerst war’s nur mein Bein,
schlussendlich musste es mein Brustkorb sein.
Doch ich begriff es geht nicht mehr, nicht so, nicht
für immer, nicht für jetzt, ich brauch Hilfe, ich muss
gehen.
Zuerst beim Therapeuten, schlussendlich wies ich
mich selbst in eine Klinik ein.
Es ist schwer, kämpfe Tag für Tag, Stunden für
Stunden, und sehr oft ringe ich zum Teil um
Sekunden. Es wird ein langer Kampf, das bin ich
mir bewusst.
Jedoch wenn ich leben will, dann muss ich da durch.
Im täglichen Kampf mit meinem Leben, dem Tot,
und der Klinge, jedoch werd ich mich stellen, und
werde das Borderline eines Tages besiegen, und das
für immer!
° 12 °

Annen Rafael: Beziehung mit einer Borderline
Betroffenen
Meine Exfreundin, Jessica, ist von der Borderline-
Persönlichkeitsstörung betroffen. Ich erlebte sie in
diesen 4 Jahren, die wir zusammen waren, als
eine sehr liebe, jedoch auch sehr unsichere junge
Frau. Sie fragte sich oft nach dem Sinn des
Lebens, und wusste nicht, wer sie war und was sie
wollte. Sie versuchte sich immer wieder mit
anderen Sachen abzulenken, und das Leben
einfach zu geniessen, jedoch hörten ihre
ständigen Gedankenkreisläufe nicht auf.
Sie fing an sich zu ritzen, und magerte sich so ab
dass sie mit 17 Jahren gerade mal noch 35 kg
wog. Sie gab sich auf, sich- und alles, was um sie
war.
In der Schule konnte Jessica recht gut mithalten,
aber die guten Leistungen die sie erbrachte gaben
ihr nicht das selbstbewusste und sichere Gefühl,
das sie brauchte.
Wenn sie sich was vorgenommen hatte, wie zum
Beispiel nichts Süsses zu essen, und es trotzdem
tat, fügte sie sich, sobald sie alleine war, einen
weiteren Schnitt zu.
Für sie war es sehr schwer sich in die Gesellschaft
zu integrieren, da sie immer angst hatte beurteilt
zu werden. Ihr viel es schwer in einer mit anderem
an einem Tisch zu essen, da sie sich immer
beobachtet fühlte, das löste in ihr eine Spannung
aus die für sie immer unerträglicher wurde. Dies
war zum teil einer der Auslöser, die sie so weit
brachten, sich selbst zu verletzten, und sich
zurück zog und niemand mehr an sich ran lies. Sie
hatte immer wieder mühe damit, Menschen die sie
liebte an sich ran zu lassen. Es kehrte sich in
Sekunden. Man konnte sie in denn Armen halten,
und im nächsten Moment merkte man richtig, wie
es ihr immer unangenehmer wurde, und sie nur
noch weg wollte.
Unsere Beziehung war nicht gerade einfach, vor
allem da ich oft nicht wusste, was ich tun konnte.
Aber ich versuchte sie so gut es ging zu
unterstützen. Es tat mir weh wenn ich sah, dass
sie sich selbst wieder verletzt hatte. Doch ich
nahm sie so wie sie war. Ich bereue es nicht,
diese Zeit mit ihr verbracht zu haben, denn ich
habe vieles durch sie gelernt. Und auch heute
haben wir noch einen guten Kontakt zu einander,
und konnten eine Freundschaft aufbauen die uns
sehr wichtig ist.
° 14 °

Behandlungs- &
Heilungsmöglichkeiten
Verschiedene Therapie Möglichkeiten:
Hilfe finden
Auch heut zu Tage ist die Frage, ob man
Borderline heilen kann oder nicht, immer noch
umstritten. Jedoch gibt es dank den Fortschritten
von Therapien und Psychiatern eine bessere
Aussicht auf Heilung. Man kann vieles bewirken,
jedoch weil Borderline ein Teil einer Person ist,
wird man eine gewisse Symptomatik nicht einfach
los, jedoch findet man Mittel und Wege, viele
Situationen und Symptomatiken so weit unter
Kontrolle zukriegt, dass man sich nicht immer so
ausgeliefert fühlen muss, und das leben mehr
geniessen kann. Die Selbstverletzungen und die
Suizidgedanken kann man zum Teil Dank der
langen Therapien in den Griff bekommen, und
diese sogar ganz los werden.
Für die Betroffenen ist es sehr wichtig, dass sie
eine gute Fachperson findet, die sich auf diese
Krankheit spezialisiert hat. Doch dies ist, nicht
gerade leicht. Am besten wäre es wen eine
Zusatzausbildung die auf Borderline- spezifische
Psychotherapiemethoden ausgerichtet ist. Heute
sind die meistversprechenden Methoden die
Dialektisch Behaviorale Therapie und die
Übertragungsfokussierte Psychotherapie.
Die Dialektisch- Behaviorale Therapie (DBT)
Der Begriff Dialektisch bedeutet Gegensätze
aufzulösen, und zum Beispiel wie die schwarz-
weiss Malerei zu überwinden, und zu lernen, dass
es sozusagen auch verschiedene Töne gibt. Damit
man einsehen kann, dass es nicht nur Gut und
Böse gibt, sondern, das auch beides möglich ist.
Man lernt, dass es nicht nur um Veränderung im
Leben geht, sondern dass man diese auch
akzeptieren kann.
Behavioral bedeutet, dass man die
Therapieverfahren konkret am Verhalten des
Betroffenen ansetzt. Das heisst, dass man sich
zuerst auf die Lebensgeschichtlichen
Zusammenhängen konzentriert.
Diese Therapie wird als Gruppe oder
Einzeltherapie durchgeführt. Die meisten
besuchen eine Gruppe während des Klinik
Aufenthalts, jedoch kann sie auch in ambulanten
Bereichen genutzt werden.
Man lernt in der DBT Dinge, wie
Achtsamkeitsübungen, Förderung
zwischenmenschlicher Fähigkeiten, und Umgang
mit Gefühlen, wie auch Methoden und Mittel zu
finden, die einen abhalten können sich selbst zu
verletzen. Das sind die sogenannten Skills.
Ganz wichtig ist die Zusammenarbeit mit dem
Psychiater, der immer erreichbar ist, und mit
einem an der DBT weiter arbeiten kann, damit
man die richtige Unterstützung zur Gruppe hat.
° 15 °

Übertragungsfokussierte Psychotherapie
Der betroffene Mensch lernt hier seine eigene
Persönlichkeit besser wahrnehmen und zu sich
selbst zu finden. Das wird in der Einzeltherapie mit
einem Psychiater analysiert und unterstützt. Es
wird im hier und jetzt gearbeitet, und nicht die
früheren Beziehungen und Erlebnisse hinterfragt.
Dadurch das können borderlinespezifische
Wahrnehmungen und Verhaltensweisen reflektiert
und verändert werden. Schlussendlich soll die
Person zu sich und seiner eigenen Identifikation
findet, und somit auch viele Konflikte in den Griff
bekommen kann.
Beziehung zu dem Therapeuten
Es ist wichtig, dass man jemanden findet, zu dem
man Vertrauen aufbauen kann und bei dem man
sich verstanden fühlt, was entscheidend ist für die
Zusammenarbeit. Es kann vorkommen, dass man
mehrere Therapeuten wechseln muss, bis man
heraus findet, wer einem am besten zu sagt. Es ist
auch wichtig, dass man sich nicht scheut, den
Therapeuten nach seinen Erfahrungen und
Methoden zu fragen, um herauszufinden, wieviel
er selbst über Borderline weiss.
Medikamentöse Behandlung
Es gibt kein Medikament, das für die Borderline
Persönlichkeitsstörung spezifisch hilft. Jedoch
gibt’s Möglichkeiten der medikamentösen
Behandlungen Symptome abzumildern wie z.B.
emotionale Instabilität, hohes Anspannungs-
Niveau. Das heisst zum Beispiel, wenn ein
Borderline- Betroffener unter Angstzuständen und
Schlafstörungen und unter anhaltenden
Depressionen leidet, ist durch eine spezielle
Zusammenstellung von Psychopharmaka eine
medikamentöse Behandlung möglich.
Skills- Koffer
Der Skills- Koffer hilft in Krisen Situationen. Das
heisst, wenn jemand, der unter Borderline leidet,
kauft sich eine Kiste oder eine Schachtel oder
eben einen kleinen Notfall Koffer, oder baut selbst
einen, dem Sie oder Er die wichtigsten
Gegenstände darin verstaut, jedoch jederzeit
darauf zurückgreifen kann und dies auch immer
wieder regelmässig anwendet. Oft sind es kleine
Dinge wie Fotos, Musik, Tagebuch, Notizheft,
Zeichnungsmaterial, Kerze, Duft Öle, Stofftier,
CDs usw. Es sind eigentlich alles ganz alltägliche
Sachen, die oft benützt werden, und für viele
Menschen nichts wirklich Wichtiges darstellen,
oder merkt, dass sich andere Menschen mit
solchen Sachen festhalten, damit sie überhaupt
existieren können und sich selbst somit nicht
aufgeben.
° 16 °

Hilfe des Erstellens eines Skills- Koffer
Die meisten Borderline- Betroffenen suchen sich
schon früh ihre Skills zusammen, jedoch wissen
sie selbst oft nicht, dass sie das im
Unterbewusstsein machen. Sie kennen die
Situation nur all zu gut, wenn die Skills versagen,
oder mit der Zeit an Wirkung verlieren.
Die beste Hilfe und Unterstützung bekommt man
in einer Skills Gruppe, in der sogenannten DBT.
Das ist eine Gruppe die man entweder ambulant,
oder stationär besuchen kann. Die Wartelisten
sind ziemlich lang, und es dürfen nur Menschen
teilnehmen die wirklich an der Borderline
Persönlichkeitsstörung leiden.
Die Gruppe wird im kleinen Rahmen therapeutisch
angeleitet. Das, was den meisten Borderline
Patienten am meisten hilft sind nicht etwa die
Ratschläge der Gruppenleiter, sondern die
Ratschläge, die sie von den anderen Patienten
bekommen, und viele auch umsetzen können. Es
ist so, dass viele der Skills nicht wirken, jedoch
fühlt man sich endlich verstanden und ernst
genommen, ohne dass man lange nach Worten
suchen muss.
Es gibt einem Kraft, und begleitet einen über einen
längeren Zeitraum. Am besten ist es, wenn man
mindestens 6 Monate in dieser DBT Gruppe sein
kann, um sich mit allem auseinander zu setzen.
So lernt man die Skills und gewöhnt sich an sie,
um sie in Zuständen höchster Anspannungen
anwenden zu können. Für dies wird auch eine
kleine Notfallkarte erstellt, wo die wichtigsten
Dinge drauf stehen, wie Name und
Telefonnummern. Sie kann, wie eine Kreditkarte
im Portemonnaie mit sich herumgetragen werden.
Andere Gruppenmöglichkeiten
Da die Skillsgruppe (DBT) noch nicht allzu
verbreitet ist, und es viel zu wenig Plätze für die
Borderline Patienten gibt, können diese auch
noch andere Arten von Therapiegruppen
besuchen, wie zum Beispiel Depressionsgruppe,
Suchtbehandlungsgruppe,
Angstbewältigungstraining, Soziale
Kompetenzgruppen, Achtsamkeitsübung.
Auch Kunsttherapie oder Bewegungstherapie
kann zu mehr Identität und Selbstfindung
verhelfen. Etwas, dass bei Anspannungen sehr
gut hilft, eine angenehme innere Ruhe zu
verschaffen, ist die beliebte Entspannungs-
Therapie nach Yakobsen. Sie kann oft nach
mehreren Sitzungen und längerem Üben richtig
angewendet werden. Den meisten Borderline-
Patienten fällt es sehr schwer, abzuschalten und
sich fallen zu lassen und somit den Körper auf
Anhieb zu spüren, ohne ihn zu berühren oder ihm
Schmerz zuzufügen.
° 18 °

Interview mit Herr Ch. Kuster/ Pfleger:
Wer Stellt die Diagnose?
Das ist sicher der Arzt, der Psychiater oder der
Psychologe.
Nach welchen Kriterien?
Nach dem ICD 10 gibt es 9 Kriterien, mindestens
5 Kriterien davon müssen erfüllt sein um die
Diagnose stellen zu können.
Wie entscheiden Sie, auf welche Abteilung der
Patient kommt?
Das ist die Aufgabe des Arztes, eine so genante
Triage. Es kommt immer darauf an, wie die
Situation ist. Wenn jemand sehr Fremd- oder
Selbstgefährdet ist, kommt man eher auf die
geschlossene Abteilung, ansonsten wird schon
darauf geachtet das sie direkt auf die offene
Abteilung aufgenommen werden. Es gib jedoch
auch noch viele Borderline- Patienten, die unter
einer Essstörung leiden, welche dann auf eine
Abteilung aufgenommen werden, wo zusätzlich
Patienten mit Essstörungen sind.
Wie wird der Borderline- Patient therapiert?
Also hier auf der offenen Station wird der Patient
akut behandelt. Als erstes für den Eigenschutz,
und es wird darauf geachtet, dass keine anderen
Patienten gefährdet werden. Was auch wichtig ist,
ist, dass der Patient den Kontakt nach draussen
aufrecht erhalten kann. Und was für einen
Borderline- Patienten am wichtigsten ist, oder am
Hilfreichsten, ist die Skillsgruppe. Dort lernen sie,
wie man mit dieser Krankheit umgehen kann,
ohne dass man sich immer und immer wieder
selbst verletzt. Ansonsten beginnen wir hier, falls
es nötig ist mit einer medikamentösen
Behandlung. Es gibt jedoch auch solche, die dies
nicht brauchen oder auch nicht wünschen. Diese
haben jedoch auch sicherheitshalber
Medikamente in der Reserve.
Finden Sie es richtig, wenn man dem Patienten
gefährliche Sachen abnimmt?
Am Anfang, in der Akut Situation, finde ich’s doch
besser, wenn die Patienten die Gegenstände
abgeben müssen. Wenn wir den Patienten für den
Austritt vorbereiten und wieder stabil genug sind,
ist es sicherlich besser, die Patienten damit zu
konfrontieren, damit Sie sich wieder auseinander
setzen können. Aber ich baue mehr auf Beziehung
und Vertrauen, als auf Sicherheit.
Nimmt dann, die Phantasie, dem
Erfindungsreichtum des Patienten nicht
einfach andere Wege?
In der Akuten fasse hab ich’s schon oft erlebt das
die meisten Borderline- Patienten selbst erleichtert
sind wen sie ihre Sachen abgeben können.
Also wen Sie selbst extrem verzweifelt sind, und
Sie denken das es doch besser ist, wenn sie es
abgeben können.
° 19 °

Jedoch wenn sie keine Beziehung zu denn
Pflegern, oder zu denn Bezugspersonen wie auch
zu den Ärzten aufbauen können, denke ich, ist die
Möglichkeit sehr hoch, etwas anderes zu finden
und dann auch anzuwenden. Ich glaube nicht
dass die Phantasie per se angeregt werden muss,
denn diese Art von Phantasie haben die Patienten
sowieso. Das gehört eben zu den Borderline-
Patienten.
Ist Borderline ein Modewort oder eine
Diagnose, wenn nichts anderes zutrifft?
Es wird mehr diagnostiziert, weil die Borderline-
Persönlichkeitsstörung bekannter geworden ist.
Doch ich denke, dass Borderline auch oft nicht
erkannt wird, vor allem bei Männern. Männer
haben eine andere Art von Ausprägung, eher im
Sinne von fremdaggressivem verhalten. Dadurch
sind auch viele Männer die unter BPS leiden,
eher im Gefängnis, da Sie ihre Aggressionen
schlecht unter Kontrolle haben, und dies zu
schlimmen Gewaltangriffen kommen kann.
Sicherlich wurde die Diagnose Borderline auch
schon zu schnell diagnostiziert. Oft ist auch eine
Stigmatisierung der Borderline Störung
vorhanden.
Interview mit der Nachtwache:
Wie definieren Sie Borderline?
Borderline heisst in der freien Übersetzung
Grenzung, und eine Grenzlinie beinhaltet für mich,
wenn ein Mensch in einer Stresssituation oder
Krise auf einer Grenzlinie läuft, auf der man nicht
genau definieren kann, zu welcher Diagnose er
genau gehört, weil es verschiedene
Symptomatiken und Faktoren gibt. Darum der alte
Begriff „On the Borderline“.
Was denken Sie, wenn ein Patient mit der
Borderline- Persönlichkeitsstörung zu Ihnen
kommt?
Grundsätzlich denke ich, dass dieser Mensch
herzlich willkommen ist bei uns, aber ich denke, es
wäre sinnvoller, dass jemand mit einer Borderline
Persönlichkeitsstörung besser auf eine spezielle
Borderline Station, oder Klinik aufgenommen
werden kann. Es soll nicht wertend sein, jedoch
wäre es für diese Menschen viel hilfreicher. Wie
zum Beispiel die Klinik Maisenberg im Kanton
Zug, die sich rein auf Borderline spezialisiert hat.
Was würden Sie bei der heutigen Therapieform
gerne verändern?
Ich würde nicht viel bei der Therapiemöglichkeit
verändern, sondern eher in der Öffentlichkeit, wie
auch bei der Arbeit. Ich würde mir wünschen, dass
die Stigmatisierung in der Gesellschaft und in der
Öffentlichkeit entschärft wird und dass
Angehörige, die plötzlich in so eine Situation
kommen, die keine Hintergrund Erfahrung haben,
die kein psychiatrisches Wissen haben, dass die
vermehrt informiert werden damit sie selber auch
damit klar kommen.
° 20 °

Schlusswort
Campbell Fiona
Dieses Thema haben wir längst vor Beginn der
Abschlussarbeit gewählt, wie man es auch in der
Identifikation lesen kann. Die Arbeit hat mir viel
Spass gemacht, jedoch war es für mich auch recht
schwer, mich damit auseinander zu setzen, da ich
erst kurz vor Beginn der Arbeit mit Verdacht auf
Borderline in eine Klinik gegangen bin, und erst
später die offizielle Diagnose Borderline-
Persönlichkeitsstörung erhalten habe.
Für meinen Mitschüler, Annen Rafael, war es auch
nicht wirklich leicht diese Arbeit zu schreiben, wie
auch zu recherchieren und soviel Verständnis für
mich aufzubringen. Vor allem da durch, dass ich
viel durch meine Krankheit behindert war, und es
mir an gewissen Tagen schwer viel, mich so
intensiv über meine eigene Krankheit zu
informieren und zu schreiben, wie mich auch mit
all dem auseinander zu setzen.
Wir haben wir trotz dies gewaltigen Zeitdrucks
eine Abschlussarbeit geschrieben, die mir wie
auch anderen Menschen etwas näher gebracht
hat, was es heisst, an einer Borderline- Störung
erkrankt zu sein. Mir war wichtig, anderen
Menschen zu zeigen, dass wir, die Borderline-
Betroffenen, nicht wirklich anders sind als andere,
nur dass wir vieles anders wahrnehmen, und viel
mehr zu kämpfen haben um mit dieser
Gesellschaft fertig zu werden.
Annen Rafael
Es war eine Interessante, und
Abwechslungsreiche Arbeit die mir viel Freude
bereitet hat. Ich kannte die Erkrankung durch
meine Exfreundin, jedoch war ich überrascht, wie
vielseitig und verschieden diese doch sein kann.
Es war nicht immer einfach, nur schon allein
deswegen, da meine Partnerin die mit mir diese
Vertiefungsarbeit geschrieben hat kurz vor Beginn
der Arbeit in die Klinik musste und selbst
Borderline diagnostiziert wurde. Doch trotz den
schwierigen Umständen kamen wir gut voran und
mussten auch einiges kürzen damit wir im
Rahmen der Vorgaben blieben.
Ich hoffe, dass wir ihnen diese Krankheit näher
brachten, und Sie mit dieser Arbeit berühren
konnten.
° 21 °

Literatur- und Quellenverzeichnis
Autor/ en Informationen
Timm Flemming Ich- mein grösster Feind
Leben mit dem Borderline- Syndrom
Veröffentlicht: Mai 2007
Martin Bohus Borderline- Störung
Veröffentlicht: November 2002
Jerold J. Kreisman Ich hasse dich- verlass
Hal Straus mich nicht
Die schwarzweisse Welt der
Borderline- Persönlichkeit
Veröffentlicht: November 2005
Jerold J. Kreisman Zerrissen zwischen
Hal Straus Extremen
Leben mit einer Borderline-
Störung Hilfen für Betroffene
und Angehörigen
Zeitschrift/ Zeitung Artikel
Veröffentlicht: Juli 2005
WOCHE Wissen
Der Abgrund zwischen
Schwarz und Weiss
Süddeutsche Zeitung Porträt
Der Schmerz
Internetadressen
www.borderline-selbsthilfe.de
www.borderline-plattform.de
www.bordeline-community.de
www.skils-shop.com
Kontaktpersonen
Veröffentlicht: Oktober 2008
Beruf: Ort & Abteilung:
Herr Ch. Kuster
Pfleger Sanatorium Kilchberg
Station D3
Nachtwache Sanatorium Kilchberg
(Namentlich Station D3
nicht erwähnt)
° 22 °