ZAHNÄRZ TEBLATT

Bedeutung einer Tugendethik für die
gegenwärtige Zahn-Medizin-Ethik – Teil 1
HISTORISCHES PARADIGMA ALS MORALISCHE RICHTSCHNUR
ZAHNÄRZTLICHER GRUNDHALTUNG
In den letzten Jahren beginnt „Ethik in der Zahnheilkunde“
zunehmend, sich als ein eigenständiges Thema der
zahnmedizinischen Fachdiskussion zu etablieren. Deutsche
Wissenschaftler beschäftigen sich verstärkt damit,
ein Arbeitskreis Ethik in der DGZMK wurde gegründet,
und Ethik hält Einzug in die Aus- und Fortbildung von
Zahnärzten. Der niedergelassene Zahnarzt Dr. Peter
Weißhaupt, Iserlohn, hat sich im Rahmen einer Master-
Arbeit mit Zahn-Medizin-Ethik auseinandergesetzt und
diese und weitere Ausarbeitungen in einem Buch publiziert.
Ihm geht es darum, aus der Perspektive eines
Praktikers zu verdeutlichen, wie wichtig die Sensibilisierung
von Zahnärzten für die ethischen Implikationen ihres
Tuns ist.
Ältestes historisches Paradigma: Tugendethik
Ethische Determinanten der Zahnarzt-Patienten-Beziehung
sind einerseits das ärztlicher Profession immanente Versprechen,
das für den Patienten Gute als Zweck zahnärztlichen
Handels anzustreben, und andererseits die auf Vertrauensvorschuss
gründende berechtigte Erwartungshaltung an
den Zahnarzt, dieses Versprechen einzulösen. Als Leitlinie
für die – notwendige – Orientierung (zahn-) ärztlicher
Grundhaltung kann die Tugendethik von aktueller Bedeutung
sein.
Tugend, etymologisch von Tauglichkeit und Vortrefflichkeit,
bezeichnet die „vorzügliche Haltung einer Person in einem
spezifischen Bereich menschlichen Könnens und menschlicher
Erfahrung, deren Besitz und Ausübung uns im
allgemeinen in die Lage versetzt, die Güter zu erreichen,
die einer Praxis inhärent sind, und deren Fehlen wirksam
verhindert, solche Güter zu erreichen.“ (MacIntyre).
Tugenden auf Ziele zu beziehen, löst das ursprüngliche
Problem, sie überhaupt zu definieren. Definitionsversuche
wie: Tugenden sind Charakterzüge tugendhafter Personen,
oder tugendhaft ist, wer Tugenden erkennen lässt, führen
zu einem Zirkelschluss. Bezieht man Tugenden jedoch auf
Ziele, „gibt dies dem moralischen Leben einen Vektor:
Richtung und Maß von einem Ausgangs- bis zu einem
Endpunkt.“ (Pellegrino).
Als das historisch erste der ethischen Paradigmen lässt
sich die Tugendethik von der Verpflichtungsethik und der
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Nutzenethik anhand von Leitfragen unterscheiden:
Tugendethik: In welche Handlungsweisen müssen sich
die Bürger einüben, damit sie taugliche Staatsbürger sind?
Verpflichtungsethik: Wie lässt sich rechtfertigen, dass
Akteure kategorisch verpflichtet sind, bestimmte Handlungen
auszuführen bzw. zu unterlassen?
Nutzenethik: Wie lässt sich eine Handlung auszeichnen,
die für möglichst viele Menschen möglichst erwünschte
Erfolge zeigt?
Der primäre Typ ethischen Urteilens wird somit erkennbar:
Dies ist für die Tugendethik die Bewertung von Personen,
für die Verpflichtungsethik die Bewertung von Handlungen,
(als weltweit anerkannt gilt hier die in den 70er Jahren von
Beachamp und Childress für die Medizin konzipierte Prinzipien-Ethik),
und für die Nutzenethik die Realisierung eines
utilitären Optimums. Als geistige Väter des tugendethischen
Paradigmas gelten Platon und Aristoteles.
Platons Ideal: Der gerechte Staat
Platon stellt die primär auf den Bereich der Individualethik
des Sokrates bezogene Frage nach dem Guten in den
umfassenden Kontext politisch sozialen Handelns. Platon
gelangt zu seiner Ideenlehre durch die Enttäuschung über
die politische Situation seiner Zeit; bei seiner Beschäftigung
mit der Politik stellt er fest, dass Ungerechtigkeit und
Korruption herrschen; daher sein Anspruch auf radikale
Rückbesinnung auf die Fundamente des Staates, d.h. auf
das Wesen der Gerechtigkeit. Platon konstatiert: Der Mensch
weiß ursprünglich, was Gerechtigkeit und die anderen
Tugenden bedeuten. Er trägt in seiner Seele bereits deren
Urbilder, die Ideen mit sich, deren er sich – als bereits vor
seinem Dasein vorhandene – angesichts deren Abbilder
wiedererinnert.
Aristoteles – tugendhaft sein heißt:
Aus richtigen Motiven richtig handeln
Aristotels behält den primär an den Zwecken orientiertem
Rahmen der platonischen Philosophie bei; jedoch setzt er
sich mit Platons Ideenlehre kritisch auseinander und bezeichnet
die Rede von den Ideen als Urbildern und den
Dingen als zugehörigen Abbildern als „leere Worte“ und
„poetische Metaphern“. Die Forschungen des Aristoteles
sind darauf gerichtet, das Wesen der Natur überhaupt zu