ZAHNÄRZ TEBLATT

Abb. 3: Die Lichtmenge, die durch eine zwei Millimeter starke
Schicht von Venus Diamond dringt, ist die gleiche, die man
bei Venus Bulk Fill unter einer sechs Millimeter dicken Schicht
messen kann.
Abb. 4: Biegefestigkeit und E-Modul verschiedener Komposite.
Um auch die tieferen Areale des Komposits bei der Lichthärtung
noch ausreichend mit Licht zu versorgen, sind
die Bulk-Fill-Komposite generell transluzenter, wobei zwischen
den in Abbildung 1 genannten Produkten größere Unterschiede
bestehen. Hier sind die niedriger gefüllten Flowable
Bulk-Fill-Materialien Venus Bulk Fill und SDR am besten.
Wenn man Venus Bulk Fill mit dem herkömmlichen Komposit
Venus Diamond vergleicht, dann erkennt man, dass
die Lichtmenge, die durch zwei Millimeter Venus Diamond
dringt, die gleiche ist, die man bei Venus Bulk Fill unter einer
sechs Millimeter dicken Schicht messen kann (Abb. 3). Dies
erklärt, warum Bulk-Fill-Materialien in dickeren Schichten
ebenso gut härten wie herkömmliche Komposite in einer
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zwei Millimeter starken Schicht. Die höhere Transluzenz
kann sich bei dunkleren Verfärbungen ästhetisch nachteilig
auswirken, was im Einzelfall bei Mesialflächen an Prämolaren
zu berücksichtigen ist. Bei der Polierbarkeit und
Abrasionsfestigkeit zeigt Tetric EvoCeram Bulk Fill beste
Eigenschaften. Dieses Produkt ist sogar in drei verschiedenen
Farben erhältlich. Hinsichtlich der Biegefestigkeit liegen
alle Produkte zwischen circa 120 und 140 MPa, also im
Vergleich zu herkömmlichen Kompositen in der oberen
Hälfte des Spektrums, was sehr gut ist (Abb. 4). Das hochgefüllte
Bulk-Fill-Komposit SonicFill hat mit 143 MPa knapp
die Nase vorn, aber es benötigt ein zusätzliches Gerät
(Compothixo), um es bei der Applikation in die Kavität
fließfähiger zu machen. Das E-Modul ist aufgrund des
geringeren Füllkörpergehalts meist niedriger als bei Mikrohybrid-
oder Nanohybridkompositen.
An der Zahnklinik der Universität München gibt es die
weltweit größte Datenbank zu Füllungsmaterialien. Sie
enthält zahlreiche Materialparameter von über 150 Kompositen,
die alle unter gleichen, standardisierten Bedingungen
geprüft wurden. Aus den umfangreichen In-vitro-Daten
kann man folgern, dass die neuen Bulk-Fill-Komposite im
Vergleich mit herkömmlichen Kompositen insgesamt gut
bestehen und klinisch eingesetzt werden können.
Klinische Daten sind allerdings noch Mangelware. Nur zu
SDR liegen positive klinische Zweijahresdaten vor, weshalb
klinische Langzeitdaten wünschenswert sind.
Lichtpolymerisation
Manche Hersteller werben mit extrem kurzen Belichtungszeiten
von einer bis zu fünf Sekunden. Eine homogene
Polymerisation ist bei diesen kurzen Zeiten aber auch mit
starken Lampen mit einer Leistung von zum Beispiel 1200
mW/cm 2 nicht ausreichend sichergestellt. Man muss daher
von einem solchen Vorgehen eindeutig abraten. Zudem ist
die klinische Situation schwieriger als bei Tests im Labor.
So kann die Polymerisation etwa bei sehr kurzen Belichtungszeiten
durch Verzögerungen beim Platzieren der
Lampenspitze oder durch die Belichtung des Komposits
aus mehreren Millimetern Abstand beziehungsweise durch
Zahnhartsubstanz hindurch reduziert werden. Um auf der
sicheren Seite zu sein, hat die allgemeine Empfehlung von
15 bis 20 Sekunden Belichtungszeit pro Schicht immer
noch Gültigkeit. Bei dünnen Schichten und direkt aufgesetztem
Lichtleiter und starker Lampe kann man moderne
Komposite auch mit nur zehn Sekunden Belichtung
aushärten. Je weiter das auszuhärtende Komposit von der
Lichtaustrittsfläche der Lampe entfernt ist, umso länger
muss belichtet werden.
Beim Kauf einer Polymerisationslampe sollte darauf geachtet
werden, dass sie mindestens eine Leistung von 1000
mW/cm 2 hat, bei gleichzeitig großem Durchmesser des