ZAHNÄRZ TEBLATT
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Abb. 3: Die Lichtmenge, die durch eine zwei Millimeter starke<br />
Schicht von Venus Diamond dringt, ist die gleiche, die man<br />
bei Venus Bulk Fill unter einer sechs Millimeter dicken Schicht<br />
messen kann.<br />
Abb. 4: Biegefestigkeit und E-Modul verschiedener Komposite.<br />
<br />
Um auch die tieferen Areale des Komposits bei der Lichthärtung<br />
noch ausreichend mit Licht zu versorgen, sind<br />
die Bulk-Fill-Komposite generell transluzenter, wobei zwischen<br />
den in Abbildung 1 genannten Produkten größere Unterschiede<br />
bestehen. Hier sind die niedriger gefüllten Flowable<br />
Bulk-Fill-Materialien Venus Bulk Fill und SDR am besten.<br />
Wenn man Venus Bulk Fill mit dem herkömmlichen Komposit<br />
Venus Diamond vergleicht, dann erkennt man, dass<br />
die Lichtmenge, die durch zwei Millimeter Venus Diamond<br />
dringt, die gleiche ist, die man bei Venus Bulk Fill unter einer<br />
sechs Millimeter dicken Schicht messen kann (Abb. 3). Dies<br />
erklärt, warum Bulk-Fill-Materialien in dickeren Schichten<br />
ebenso gut härten wie herkömmliche Komposite in einer<br />
26 F A C H L I C H E S | N Z B | M Ä R Z 2 0 1 3<br />
zwei Millimeter starken Schicht. Die höhere Transluzenz<br />
kann sich bei dunkleren Verfärbungen ästhetisch nachteilig<br />
auswirken, was im Einzelfall bei Mesialflächen an Prämolaren<br />
zu berücksichtigen ist. Bei der Polierbarkeit und<br />
Abrasionsfestigkeit zeigt Tetric EvoCeram Bulk Fill beste<br />
Eigenschaften. Dieses Produkt ist sogar in drei verschiedenen<br />
Farben erhältlich. Hinsichtlich der Biegefestigkeit liegen<br />
alle Produkte zwischen circa 120 und 140 MPa, also im<br />
Vergleich zu herkömmlichen Kompositen in der oberen<br />
Hälfte des Spektrums, was sehr gut ist (Abb. 4). Das hochgefüllte<br />
Bulk-Fill-Komposit SonicFill hat mit 143 MPa knapp<br />
die Nase vorn, aber es benötigt ein zusätzliches Gerät<br />
(Compothixo), um es bei der Applikation in die Kavität<br />
fließfähiger zu machen. Das E-Modul ist aufgrund des<br />
geringeren Füllkörpergehalts meist niedriger als bei Mikrohybrid-<br />
oder Nanohybridkompositen.<br />
An der Zahnklinik der Universität München gibt es die<br />
weltweit größte Datenbank zu Füllungsmaterialien. Sie<br />
enthält zahlreiche Materialparameter von über 150 Kompositen,<br />
die alle unter gleichen, standardisierten Bedingungen<br />
geprüft wurden. Aus den umfangreichen In-vitro-Daten<br />
kann man folgern, dass die neuen Bulk-Fill-Komposite im<br />
Vergleich mit herkömmlichen Kompositen insgesamt gut<br />
bestehen und klinisch eingesetzt werden können.<br />
Klinische Daten sind allerdings noch Mangelware. Nur zu<br />
SDR liegen positive klinische Zweijahresdaten vor, weshalb<br />
klinische Langzeitdaten wünschenswert sind.<br />
Lichtpolymerisation<br />
Manche Hersteller werben mit extrem kurzen Belichtungszeiten<br />
von einer bis zu fünf Sekunden. Eine homogene<br />
Polymerisation ist bei diesen kurzen Zeiten aber auch mit<br />
starken Lampen mit einer Leistung von zum Beispiel 1200<br />
mW/cm 2 nicht ausreichend sichergestellt. Man muss daher<br />
von einem solchen Vorgehen eindeutig abraten. Zudem ist<br />
die klinische Situation schwieriger als bei Tests im Labor.<br />
So kann die Polymerisation etwa bei sehr kurzen Belichtungszeiten<br />
durch Verzögerungen beim Platzieren der<br />
Lampenspitze oder durch die Belichtung des Komposits<br />
aus mehreren Millimetern Abstand beziehungsweise durch<br />
Zahnhartsubstanz hindurch reduziert werden. Um auf der<br />
sicheren Seite zu sein, hat die allgemeine Empfehlung von<br />
15 bis 20 Sekunden Belichtungszeit pro Schicht immer<br />
noch Gültigkeit. Bei dünnen Schichten und direkt aufgesetztem<br />
Lichtleiter und starker Lampe kann man moderne<br />
Komposite auch mit nur zehn Sekunden Belichtung<br />
aushärten. Je weiter das auszuhärtende Komposit von der<br />
Lichtaustrittsfläche der Lampe entfernt ist, umso länger<br />
muss belichtet werden.<br />
Beim Kauf einer Polymerisationslampe sollte darauf geachtet<br />
werden, dass sie mindestens eine Leistung von 1000<br />
mW/cm 2 hat, bei gleichzeitig großem Durchmesser des