ZAHNÄRZ TEBLATT
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Neueste Komposite –<br />
viele Behauptungen<br />
WAS IST FÜR DIE PRAXIS WICHTIG,<br />
WELCHE FEHLER PASSIEREN AM HÄUFIGSTEN?<br />
In den vergangenen zehn bis 15 Jahren sind mehr<br />
neue Füllungsmaterialien auf den Markt gekommen<br />
als in der gesamten Geschichte der Zahnmedizin davor.<br />
Die Industrie wirbt heute mit Nanofillerkompositen,<br />
schrumpfungsarmen Monomeren und der Bulk-Fill-Technik.<br />
Aber welche Vor- und Nachteile haben diese neuen<br />
Produkte? Die hohe Anzahl und die rasche Abfolge an<br />
Füllungsmaterialien spiegelt eine umfangreiche Entwicklung<br />
wider, die es dem Zahnarzt erschwert, auf dem<br />
aktuellen Wissensstand zu bleiben. Angesichts der<br />
Informationsflut ist es zudem sehr schwierig, wichtige<br />
Kriterien für die Entscheidungsfindung herauszufiltern.<br />
Der Artikel soll eine kurze Übersicht und Klassifizierung<br />
von aktuellen Kompositen geben, mit einigen Hinweisen<br />
zur klinischen Anwendung und zu Fehlerquellen.<br />
© CandyBox Images/Fotolia.com<br />
24 F A C H L I C H E S | N Z B | M Ä R Z 2 0 1 3<br />
Klassifikation von Kompositen<br />
Kompositkunststoffe werden in der Regel nach Füllkörperart<br />
(Nanofiller, Mikrofiller, Makrofiller, etc.), Matrix (Monomerarten)<br />
und Viskosität („packable“, „universal“, „flowable“) eingeteilt.<br />
Hochgefüllte Komposite sind meist höher viskös, fließfähige<br />
Komposite besitzen weniger Füllkörpervolumen, wobei<br />
auch die Partikelgröße starken Einfluss auf die Viskosität<br />
hat. Größere Partikel und Füllkörpermenge (z.B. Größenordnung<br />
10 µm) führen zu einer höheren Biegefestigkeit und<br />
einem höheren E-Modul als kleine Füllkörper und man<br />
kann so auch volumenmäßig mehr Füllkörper einbringen,<br />
was die Polymerisationsschrumpfung reduziert. Kleine<br />
Füllkörper (Mikro- und Nanofiller) ergeben daher eine<br />
schlechtere Biegefestigkeit, dafür ist aber die Abrasion<br />
geringer und die Polierbarkeit sowie der Oberflächenglanz<br />
sind besser. Auch die Transluzenz wird maßgeblich von<br />
den Füllkörpern und deren Größe beeinflusst, was bei den<br />
modernen Bulk-Fill-Kompositen sehr bedeutend ist.<br />
Manche Hersteller werben oft mit einer einzelnen Eigenschaft<br />
ihres neuen Produktes, verschweigen aber andere<br />
Parameter, die weniger günstig abschneiden. Beispielsweise<br />
kann man einen niedrigen Schrumpf erzeugen,<br />
indem man weniger Initiatoren einbringt, dann härtet aber<br />
das Komposit schlechter aus und weist neben erhöhter<br />
Monomerfreisetzung zum Beispiel auch weniger Biegefestigkeit<br />
auf, was aber der Zahnarzt in der Praxis nicht erkennen<br />
kann. Für die Gesamtbewertung eines Komposits sollte<br />
man deshalb immer mehrere Faktoren heranziehen.<br />
Manche Parameter wie etwa die Druckfestigkeit sind heute<br />
bedeutungslos und wenig aussagekräftig, werden aber<br />
immer noch gemessen, weil sie auch bei schwachen<br />
Produkten meist noch gute Werte zeigen.<br />
Selbstadhäsive Komposite sind zwar seit geraumer Zeit<br />
erhältlich, derzeit aber nicht als definitives Füllungsmaterial<br />
zu empfehlen. Eigene Labor- und klinische Studien belegen<br />
mit den heute zur Verfügung stehenden Materialien höhere<br />
Misserfolgsquoten. Der Verzicht auf ein Dentinadhäsiv