ZAHNÄRZ TEBLATT

Abb. 4: Die frontale Ansicht gibt einen Überblick über das
Ausmaß der erosions- und abrasionsartigen, deutlich sichtbaren
Defekte der oberen Schneidezähne. Im Bereich von 11 sind noch
Kompositreste einer vorangegangenen Restauration erkennbar.
geringe Schichtstärke der Schalen von 0,3 mm, mussten
nur minimale Präparationsmaßnahmen im mesialen
Zervikalbereich an den beiden zentralen Schneidezähnen
durchgeführt werden. Die beiden lateralen Schneidezähne
wurden nicht präpariert.
Nach der Applikation des Kofferdams wurden die Zahnoberflächen
mit Phosphorsäure sorgfältig konditioniert
(Etchant Gel S, Coltène/ Whaledent AG). Das One Coat
Bond (Coltène/Whaledent AG) wird gleichmäßig auf die
konditionierte Oberfläche aufgetragen.
Im vorliegenden Fall wurde das Komposit (Farbe A2 und
B2) mit einem geeigneten Instrument zentral auf die zu
befestigende Seite der Kompositschalen appliziert.
Anschließend wurden alle Schalen gleichzeitig mit dem
mitgelieferten Applikationsinstrument unter sanftem, aber
konstantem Druck in die entsprechende Position gebracht.
Während die Schalen in Position gehalten werden, können
grobe Überschüsse mit einem Handinstrument entfernt
und das Komposit sicher an die Ränder adaptiert werden.
PD DR. CHRISTIAN GERNHARDT
Zahnmedizinstudium bis 1997 in Freiburg (Breisgau),
Promotion 1997, Habilitation 2009. Seit 1999 Oberarzt,
seit 2008 stellvertretender Direktor der Universitätspoliklinik
für Zahnerhaltungskunde und Parodontologie der MLU in
Halle (Saale). Seit 2006 Mitglied des Vorstandes der DGET.
Seit 2011 Mitglied des Vorstandes der ZÄK S.-A. und
Referent für Fort- und Weiterbildung der ZÄK S.-A.
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Abb. 5: Die frontale Ansicht zeigt im Vergleich zum Ausgangsbefund
ein gelungenes Ergebnis: Die vier Kompositveneers wurden
abschließend mit rotierenden Instrumenten, Polierscheiben und
Polierbürsten individualisiert.
Danach erfolgt die Lichtpolymerisation. Die grobe Überschussentfernung
wurde mit rotierenden Instrumenten
durchgeführt. Für die Bearbeitung der approximalen Bereiche
eignen sich Finier- und Polierstreifen unterschiedlicher
Rauigkeiten.
Prinzipiell haben die Kompositveneers eine Grundform mit
sehr leicht ausgeprägten anatomischen Merkmalen, die es
bisweilen erfordern, die Oberfläche in einem abschließenden
Arbeitsschritt individuell mit unterschiedlichen rotierenden
Instrumenten zu akzentuieren. Vergleicht man den
Ausgangszustand (Abbildung 4) mit dem Endresultat
(Abbildung 5 auf Seite 22), so kann eine deutliche Verbesserung
der Situation konstatiert werden.
Zusammenfassung
Die präfabrizierten Kompositveneers können, wie in
vorliegendem Fall gezeigt, bei geeigneter Indikation eine
optimierte und vereinfachte restaurative Versorgung im
Frontzahnbereich ermöglichen und schaffen in Hinblick
auf Funktion, Wirtschaftlichkeit und Ästhetik weitere
Behandlungsoptionen, von denen Patient und Zahnarzt
gleichermaßen profitieren können.
Allerdings muss kritisch angemerkt werden, dass derzeit
noch keine wissenschaftlichen Daten, die im Sinne einer
evidenz-basierten Zahnmedizin verlässliche Aussagen
über die Langzeitprognose und die Haltbarkeit erlauben,
existieren. Nach internationalem Standard durchzuführende
klinische Langzeitstudien und ausstehende notwendige
Laboruntersuchungen müssen zeigen, dass die hoffnungsvollen
Komposit-Veneer-Systeme die hohen Erwartungen
erfüllen können.
— PD Dr. Christian R. Gernhardt
Quelle: Zahnärztliche Nachrichten Sachsen-Anhalt 3/2012
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