inform Nr. 5 Dezember 2009 - Physio Austria
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9. Wenn die Nutation des Steißbeinspitzchens<br />
nach dorsal durch günstige gebärpositionen<br />
und ein physiologisches Atemverhalten<br />
möglich ist, vergrößert sich der<br />
Abstand zwischen Symphyse und Steißbein<br />
innerhalb der Beckenausgangsebene.<br />
Das sichert einerseits Beckenboden und<br />
Damm eine größere Elastizität und andererseits<br />
dem Kind mehr Platz, wenn es aus<br />
der Mutter herausgeboren wird.<br />
10. Durch das Mitschieben der gebärenden<br />
wird der Beckenboden langsamer und<br />
kontinuierlicher gedehnt. Das ist schonender<br />
für alle Beckenbodenstrukturen und<br />
führt in geburtskliniken, in denen nicht<br />
routinemäßig eine Episiotomie erfolgt,<br />
zu weniger Dammschnitten und weniger<br />
traumatischen Verletzungen.<br />
11. Für den kindlichen Kopf bedeutet das<br />
Mitschieben, dass dieser geringer komprimiert<br />
wird. Dadurch ist die Sauerstoffversorgung<br />
für das Kind besser. gebärende<br />
in vertikalen Stellungen weisen weniger<br />
pathologische cTg-Muster auf, als Frauen<br />
in horizontaler Stellung.<br />
12. Durch den in vertikalen gebärstellungen<br />
verminderten Druck auf die Aorta und<br />
die Vena cava inferior werden das mütterliche<br />
herzminuten- und herzschlagvolumen<br />
verbessert und dadurch auch eine<br />
bessere Uterusdurchblutung erreicht. Das<br />
größere Blutangebot an das Kind und eine<br />
höhere Sauerstoffsättigung des kindlichen<br />
Bluts begünstigen das „fetal outcome“.<br />
13. Wenn die gebärende im eigenen<br />
Atem- und Wehenrhythmus mitschieben<br />
kann, sind Mutter und Kind weniger<br />
erschöpft. Die Kinder von gebärenden,<br />
welche nach eigenem Bedürfnis mit<br />
geöffneter glottis und ohne forciertes<br />
luftanhalten mitschieben, haben bessere<br />
arterielle und venöse Nabelschnur-ph-<br />
Werte und einen besseren APgAR-Score.<br />
14. Der Einfluss der aufrechten gebärhaltung<br />
hat eine günstige Auswirkung auf die<br />
geburtsdauer.<br />
15. Die gebärenden können in vertikaler<br />
Körperhaltung den Schmerz besser verarbeiten<br />
und fühlen sich dem geburtsgeschehen<br />
weniger ausgeliefert. Die emotionale<br />
Mutter-Kind-Bindung wird durch das Beobachten<br />
des geburtsgeschehens und den<br />
sofortigen Kontakt mit dem Kind gefördert.<br />
16. gebärende, welche geschoben<br />
haben, benötigen weniger oder gar keine<br />
Schmerzmittel.<br />
Schieben wird von den Frauen als<br />
gebären aus eigener Kraft empfunden.<br />
Das gesamterleben „ihrer“ geburtsarbeit<br />
Schwerpunktthema Natürliches und schonendes Gebärverhalten<br />
beurteilen Frauen, die geschoben haben,<br />
deutlich positiver als Frauen, die – mit<br />
allen „hilfsanleitungen“ – pressen mussten<br />
und nach der geburt häufig meinen,<br />
versagt zu haben.<br />
Wird jedoch trotz der zum Pressen gegebenen<br />
hilfsanleitungen die Frau dann zum<br />
Schieben aufgefordert, kann dies nicht<br />
gelingen. hier wurde dann lediglich das<br />
Wort „Pressen“ durch das Wort „Schieben“<br />
ersetzt!<br />
Vermittlung von Schieben und<br />
Atemverhalten im Geburtsvorbereitungskurs<br />
Im Bewusstsein der meisten Schwangeren,<br />
vor allem der Erstgebärenden, ist<br />
verankert, dass es eine Presstechnik zu<br />
erlernen gilt. Wenn den Schwangeren<br />
über Verhaltensmuster ihre körperlichen<br />
Voraussetzungen zum gebärenkönnen<br />
erfahrbar gemacht werden, d.h. wenn<br />
ihr ursprünglich vorhandener „schlummernder<br />
gebärcode“ geweckt und ihnen<br />
wiedergegeben wird, dann fordern sie<br />
keine Presstechnik. Diese Frauen wollen<br />
ihr Kind aus sich herausschieben. Diese<br />
Frauen streben dann auch keine Wunsch-<br />
Sektio an, sie wollen gebären erleben!<br />
Das „verschüttete“ Wissen um „ihr“<br />
gebärverhalten wiederzufinden, ist eine<br />
dringliche Aufgabe der geburtsvorbereitung.<br />
Im geburtsvorbereitungskurs wird<br />
erfahren, was dem Becken und Beckenboden<br />
beim Schieben und andererseits beim<br />
Pressen geschieht.<br />
Ausgangsstellung: Seitlage, Beine gebeugt,<br />
Kissen zwischen beide Knie.<br />
Die Seitlage wird anfangs für das Umsetzen<br />
der Begriffe „herausschieben“<br />
– „heraus pressen“ gewählt, weil in dieser<br />
für Extensions- und Flexionsbewegungen<br />
der Wirbelsäule leichtesten (hubfreien)<br />
Ausgangsstellung der Unterschied<br />
zwischen Schieben und Pressen am<br />
deutlichsten erfahrbar ist.<br />
Die Körperabschnitte sind zunächst zum<br />
Türmchen“ eingeordnet. „Türmchen“ bedeutet,<br />
dass die Körperabschnitte Becken<br />
– Brustkorb – Schultergürtel – Kopf wie<br />
„Klötzchen zu einem Türmchen“ übereinander<br />
aufgebaut werden.<br />
Wahrnehmungsübung<br />
Erstes Vorüben des Schiebens in dieser<br />
geburtsvorbereitung erfolgt im Anschluss<br />
an das Wahrnehmen der eigenen Körperräume<br />
als „innere Tastarbeit“ aus der<br />
lösungstherapie nach Schaarschuch/<br />
haase. In entspannter Seitlage werden<br />
Mundraum, Bauchraum und Beckenhöhle<br />
zuerst in der Vorstellung „ausgeblickt/<br />
entdeckt“, dann mit einer Tasthand<br />
gedanklich „ausgetastet“ und mit einem<br />
FoTo: PRIVAT<br />
Angela Heller, PT<br />
Seit 1958 <strong>Physio</strong>therapeutin<br />
lehrtherapeutin mit Schwerpunkt gynäkologie<br />
und geburtshilfe; Referentin für<br />
interdisziplinäre Fortbildungen im Bereich<br />
Uro-, Prokto-, gynäkologie und geburtshilfe;<br />
Entwicklung der geburtsvorbereitungsmethode<br />
Menne-heller; Autorin zahlreicher<br />
Fachbücher und -publikationen; Dozentin<br />
in Deutschland und Südkorea<br />
Fantasielicht anschließend „ausgeleuchtet“.<br />
Besonders lange und intensiv sollte<br />
im Beckenraum (Beckenhöhle) als „ort<br />
des geschehens“ verweilt werden.<br />
Sind die Schwangeren mit ihrer Aufmerksamkeit<br />
und Wachheit in „ihrem“<br />
Beckenraum – wir sagen „Korridor- oder<br />
Durchgangsraum für das Kind, ehe es<br />
geboren wird“ – bietet die Kursleiterin<br />
den Schwangeren zum Vergleich zwei<br />
Denkmuster an:<br />
1. Denkmuster:<br />
„Wenn es soweit ist, schiebe ich mein<br />
Kind durch mich hindurch und dann aus<br />
mir heraus.“<br />
Das Umsetzen dieses Denkmusters ist:<br />
Die gebärstellung des Beckens (Beugung<br />
der lWS) wird mühelos gefunden.<br />
Die Schwangere meldet: Es ist wie eine<br />
„Rutsche“ für mein Kind, „es öffnet mich“<br />
innerlich. gebären ist „ein sich Öffnen!“<br />
Voraussetzung für das Umsetzen dieses<br />
Denkmusters ist eine frei bewegliche<br />
Wirbelsäule, insbesondere lendenwirbelsäule.<br />
Die glottisöffnung wurde über die<br />
„innere Tastarbeit“ und das Entdecken des<br />
Mundraums vorbereitet, z.B. lösen von<br />
Kiefergelenksverspannungen durch Kau-,<br />
Schmatzbewegungen, Tönen und gähnen.<br />
Vor dem 2. Angebot wird das Becken<br />
(lendenwirbelsäule) wieder im Körper-<br />
„Türmchen“ eingeordnet.<br />
2. Denkmuster:<br />
Ich soll pressen, „fest mitpressen“, oder<br />
„ich soll pressen, wie bei erschwertem<br />
Stuhlgang“.<br />
Beim Umsetzen dieses Denkmusters<br />
erfolgt ein intrathorakaler und intra-<br />
<strong>Physio</strong> <strong>Austria</strong> <strong>inform</strong> <strong>Dezember</strong> <strong>2009</strong> 6