inform Nr. 5 Dezember 2009 - Physio Austria

9. Wenn die Nutation des Steißbeinspitzchens
nach dorsal durch günstige gebärpositionen
und ein physiologisches Atemverhalten
möglich ist, vergrößert sich der
Abstand zwischen Symphyse und Steißbein
innerhalb der Beckenausgangsebene.
Das sichert einerseits Beckenboden und
Damm eine größere Elastizität und andererseits
dem Kind mehr Platz, wenn es aus
der Mutter herausgeboren wird.
10. Durch das Mitschieben der gebärenden
wird der Beckenboden langsamer und
kontinuierlicher gedehnt. Das ist schonender
für alle Beckenbodenstrukturen und
führt in geburtskliniken, in denen nicht
routinemäßig eine Episiotomie erfolgt,
zu weniger Dammschnitten und weniger
traumatischen Verletzungen.
11. Für den kindlichen Kopf bedeutet das
Mitschieben, dass dieser geringer komprimiert
wird. Dadurch ist die Sauerstoffversorgung
für das Kind besser. gebärende
in vertikalen Stellungen weisen weniger
pathologische cTg-Muster auf, als Frauen
in horizontaler Stellung.
12. Durch den in vertikalen gebärstellungen
verminderten Druck auf die Aorta und
die Vena cava inferior werden das mütterliche
herzminuten- und herzschlagvolumen
verbessert und dadurch auch eine
bessere Uterusdurchblutung erreicht. Das
größere Blutangebot an das Kind und eine
höhere Sauerstoffsättigung des kindlichen
Bluts begünstigen das „fetal outcome“.
13. Wenn die gebärende im eigenen
Atem- und Wehenrhythmus mitschieben
kann, sind Mutter und Kind weniger
erschöpft. Die Kinder von gebärenden,
welche nach eigenem Bedürfnis mit
geöffneter glottis und ohne forciertes
luftanhalten mitschieben, haben bessere
arterielle und venöse Nabelschnur-ph-
Werte und einen besseren APgAR-Score.
14. Der Einfluss der aufrechten gebärhaltung
hat eine günstige Auswirkung auf die
geburtsdauer.
15. Die gebärenden können in vertikaler
Körperhaltung den Schmerz besser verarbeiten
und fühlen sich dem geburtsgeschehen
weniger ausgeliefert. Die emotionale
Mutter-Kind-Bindung wird durch das Beobachten
des geburtsgeschehens und den
sofortigen Kontakt mit dem Kind gefördert.
16. gebärende, welche geschoben
haben, benötigen weniger oder gar keine
Schmerzmittel.
Schieben wird von den Frauen als
gebären aus eigener Kraft empfunden.
Das gesamterleben „ihrer“ geburtsarbeit
Schwerpunktthema Natürliches und schonendes Gebärverhalten
beurteilen Frauen, die geschoben haben,
deutlich positiver als Frauen, die – mit
allen „hilfsanleitungen“ – pressen mussten
und nach der geburt häufig meinen,
versagt zu haben.
Wird jedoch trotz der zum Pressen gegebenen
hilfsanleitungen die Frau dann zum
Schieben aufgefordert, kann dies nicht
gelingen. hier wurde dann lediglich das
Wort „Pressen“ durch das Wort „Schieben“
ersetzt!
Vermittlung von Schieben und
Atemverhalten im Geburtsvorbereitungskurs
Im Bewusstsein der meisten Schwangeren,
vor allem der Erstgebärenden, ist
verankert, dass es eine Presstechnik zu
erlernen gilt. Wenn den Schwangeren
über Verhaltensmuster ihre körperlichen
Voraussetzungen zum gebärenkönnen
erfahrbar gemacht werden, d.h. wenn
ihr ursprünglich vorhandener „schlummernder
gebärcode“ geweckt und ihnen
wiedergegeben wird, dann fordern sie
keine Presstechnik. Diese Frauen wollen
ihr Kind aus sich herausschieben. Diese
Frauen streben dann auch keine Wunsch-
Sektio an, sie wollen gebären erleben!
Das „verschüttete“ Wissen um „ihr“
gebärverhalten wiederzufinden, ist eine
dringliche Aufgabe der geburtsvorbereitung.
Im geburtsvorbereitungskurs wird
erfahren, was dem Becken und Beckenboden
beim Schieben und andererseits beim
Pressen geschieht.
Ausgangsstellung: Seitlage, Beine gebeugt,
Kissen zwischen beide Knie.
Die Seitlage wird anfangs für das Umsetzen
der Begriffe „herausschieben“
– „heraus pressen“ gewählt, weil in dieser
für Extensions- und Flexionsbewegungen
der Wirbelsäule leichtesten (hubfreien)
Ausgangsstellung der Unterschied
zwischen Schieben und Pressen am
deutlichsten erfahrbar ist.
Die Körperabschnitte sind zunächst zum
Türmchen“ eingeordnet. „Türmchen“ bedeutet,
dass die Körperabschnitte Becken
– Brustkorb – Schultergürtel – Kopf wie
„Klötzchen zu einem Türmchen“ übereinander
aufgebaut werden.
Wahrnehmungsübung
Erstes Vorüben des Schiebens in dieser
geburtsvorbereitung erfolgt im Anschluss
an das Wahrnehmen der eigenen Körperräume
als „innere Tastarbeit“ aus der
lösungstherapie nach Schaarschuch/
haase. In entspannter Seitlage werden
Mundraum, Bauchraum und Beckenhöhle
zuerst in der Vorstellung „ausgeblickt/
entdeckt“, dann mit einer Tasthand
gedanklich „ausgetastet“ und mit einem
FoTo: PRIVAT
Angela Heller, PT
Seit 1958 Physiotherapeutin
lehrtherapeutin mit Schwerpunkt gynäkologie
und geburtshilfe; Referentin für
interdisziplinäre Fortbildungen im Bereich
Uro-, Prokto-, gynäkologie und geburtshilfe;
Entwicklung der geburtsvorbereitungsmethode
Menne-heller; Autorin zahlreicher
Fachbücher und -publikationen; Dozentin
in Deutschland und Südkorea
Fantasielicht anschließend „ausgeleuchtet“.
Besonders lange und intensiv sollte
im Beckenraum (Beckenhöhle) als „ort
des geschehens“ verweilt werden.
Sind die Schwangeren mit ihrer Aufmerksamkeit
und Wachheit in „ihrem“
Beckenraum – wir sagen „Korridor- oder
Durchgangsraum für das Kind, ehe es
geboren wird“ – bietet die Kursleiterin
den Schwangeren zum Vergleich zwei
Denkmuster an:
1. Denkmuster:
„Wenn es soweit ist, schiebe ich mein
Kind durch mich hindurch und dann aus
mir heraus.“
Das Umsetzen dieses Denkmusters ist:
Die gebärstellung des Beckens (Beugung
der lWS) wird mühelos gefunden.
Die Schwangere meldet: Es ist wie eine
„Rutsche“ für mein Kind, „es öffnet mich“
innerlich. gebären ist „ein sich Öffnen!“
Voraussetzung für das Umsetzen dieses
Denkmusters ist eine frei bewegliche
Wirbelsäule, insbesondere lendenwirbelsäule.
Die glottisöffnung wurde über die
„innere Tastarbeit“ und das Entdecken des
Mundraums vorbereitet, z.B. lösen von
Kiefergelenksverspannungen durch Kau-,
Schmatzbewegungen, Tönen und gähnen.
Vor dem 2. Angebot wird das Becken
(lendenwirbelsäule) wieder im Körper-
„Türmchen“ eingeordnet.
2. Denkmuster:
Ich soll pressen, „fest mitpressen“, oder
„ich soll pressen, wie bei erschwertem
Stuhlgang“.
Beim Umsetzen dieses Denkmusters
erfolgt ein intrathorakaler und intra-
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