inform Nr. 5 Dezember 2009 - Physio Austria

4. Bei der „herkömmlichen“ Art der Pressanleitung
(d.h. mit den „hilfsanleitungen“
Rückenlage – Beine- und Kopfhochnehmen
– tief luft holen – luft anhalten –
mit aller Kraft pressen) halten gebärende
oft bis zu 15 Sekunden die luft an. Das
bedeutet die gefahr eines kindlichen
Sauerstoffmangels (hypoxie). Die Mutter
wird kraftlos und ist erschöpft.
5. Das cTg zeigt DIP I (frühe Dezelerationen).
Je forcierter und prolongierter das
Pressen weiter geschieht, umso mehr verstärkt
sich der Sauerstoffmangel im Blut
des Kindes. Bei einer Verschlechterung
des kindlichen Zustands, der sich in DIP II
(späte Dezelerationen) darstellt, muss die
geburt je nach höhenstand des kindlichen
Kopfes entweder vaginal-operativ (Zangen-
oder Vakuumextraktion), durch den Kristellergriff
oder durch Sektio beendet werden.
Die pathologischen cTg-Veränderungen
konnten in vielen Studien gezeigt werden.
Schwerpunktthema Natürliches und schonendes Gebärverhalten
Schieben
versus Pressen
6. Die Belastung des herz-Kreislauf-Systems
der Mutter beim Pressdruckmanöver
ist erheblich: Außer dem Blutdruckabfall
kann es im gesicht zu Einblutungen ins
gewebe (Petechien) und auch zur Zyanose
kommen. Ein hyposphagma, d.h. eine
flächenhafte, lackartige scharf begrenzte
subkonjunktivale Blutung im Auge, kommt
bei intensiven Pressdruckmanövern
immer wieder vor.
Vorteile des Schiebens
Für das Mitschieben, gleich in welchen
Ausgangsstellungen, sind alle für die
Presstechnik in Rückenlage eingesetzten
„hilfsanleitungen“ nicht erfolgreich. Das
ist für jedermann bei der Darmentleerung
in gewohnter Sitzposition nachvollziehbar.
Das paradoxe kostosternale Einatmen
und luftanhalten verbietet sich dabei von
selbst.
In unterschiedlichen Studien wird gefordert,
den Frauen das Umsetzen ihres
spontanen Schiebe-(Press-)-Drangs ohne
Atemdiktat zurück zu geben. Vor allem
müsse das diktierte luftanhalten unterbleiben!
Die gebärende soll dem Drang
zum Mitarbeiten spontan nachgeben, ihre
eigenen Fähigkeiten, Instinkte und Kräfte
bei der geburt einsetzen.
Die Vorteile für Mutter und Kind beim
Schieben mit dem angepassten Atemverhalten
in vertikalen und halbvertikalen
gebärpositionen sind:
1. Die gebärende ist sensomotorisch
„wach“. Sie behält den Überblick über
das geschehen und ist dadurch körperlich
und psychisch entspannter.
2. Sie kann ihre Spontanmotorik beim
Schieben nach ihrem eigenen Bedürfnis
einsetzen, weil die vertikale Körperstellung
den Muskeltonus positiv beeinflusst.
3. Ihren Körpereinsatz beim Schieben
unterstützt sie spontan selbst durch funktionsrichtiges
aktives Anhängen oder/
und Abstützen, auch durch bewussten
Bodenkontakt der Füße, der sich beim
herausgebären als Fußdruckaktivität zum
Boden verstärkt.
4. Beim Mitschieben verkürzt und begradigt
sich für das Kind der geburtsweg
von der gebärmutter bis zum Scheidenausgang.
5. Die gebärende arbeitet, wenn sie
mitschiebt, effektiv, weil sie unter Ausnutzung
der Schwerkraft die ihr Kind nach
außen schiebenden inneren geburtskräfte
unterstützt.
6. Auch die Bauchpresse als „austreibende
Schubkraft“ wird beim Schieben von
der gebärenden effektiv durch Betonung
der Expiration (durch den Mund, der weit
geöffnet sein kann) umgesetzt.
7. Die gebärende setzt ohne Atemanleitung
ihren Spontanatem, abhängig von
ihrer gebärhaltung, richtig ein, welcher
in vertikalen gebärstellungen nie als tiefe
Einatmung nach kostosternal erfolgt. Sie
atmet beim Schieben selbstreguliert aus.
8. Beim Mitschieben kann nach kostoabdominaler
Einatmung („zum Kind atmen“)
die glottis geöffnet bleiben. Bei dieser
Einatemrichtung ist das Zusammenspiel
von Zwerchfell und Beckenboden erhalten.
Dadurch behält der Beckenboden
beim Ein- und Ausatmen seine elastische
Kraft zwischen seinem Bereitschafts- und
Öffnungstonus. »
Physio Austria inform Dezember 2009 5